影像学在骨肿瘤与骨感染性病变中的鉴别诊断特点比较

张 程

（宁津县中医院放射科 山东 德州 253400）

骨肿瘤与骨感染性病变作为临床中两种常见性疾病，病症自身具有众多相同性的特征，而对于临床治疗而言，区分于两种病症间的不同，是提高临床治疗准确率的必然途径之一，有利于医护人员的准确下药，直达病灶，确保药到病除。影像学在骨肿瘤与骨感染性病变中的鉴别诊断具有明显不同的特点，对此，本文主要针对2018 年12 月4 日至2020 年1 月6 日在本院接受治疗的骨肿瘤与骨感染性病变患者展开研究，研讨比较影像学在骨肿瘤与骨感染性病变中的鉴别诊断特点，现将相关内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本院在患者知情同意的基础之上，对相关内容进行了非常开放且直观的呈现，将2018 年12 月4 日至2020 年1 月6 日在本院接受治疗的骨肿瘤患者34 例纳入试验组，同时选取同期在我院进行骨感染性炎症治疗的34 例患者纳入对照组。试验组患者的男女比例为15:19，年龄最大值76 岁，最小值为18 岁，中位年龄为（47.33±1.58）岁；最大病程4 年，最小病程3 个月，中位病程（1.87±0.41）年。对照组患者的男女比例为19:15，年龄最大值77 岁，最小值为19 岁，中位年龄为（48.25±1.46）岁；最大病程4 年，最小病程4 个月，中位病程（1.95±0.37）年。所有患者均自愿参与本次研究，且知情签署相关协议书，患者年龄等各项资料对比最终结果以P＞0.05 呈现，说明可以充分进行对比讨论，讨论中的各项数据和结果都具备一定的可靠性与真实性。

1.2 方法

对两组患者均进行X 线平片、CT 以及MRI 检查。应用美国GE 公司生产的X 线检查仪器进行X 线检查，这种检查方法数据准确，精准度高，方便与当前形势下的医学诊断和治疗，有效的提升了医疗诊断和治疗水平，使用美国GE 公司生产的CT 扫描机进行患者的CT 检查，重建患者的病变部位，主要是进行骨窗以及软组织部位的构建。除此之外，应用美国GE 超导型磁共振成像扫描仪，采用序列快速扫描的形式，进行MRI 检查，进行相控阵线圈的体部平扫，扫描形式可以是序列的快速型[1]。对影像学最终的检查结果需要经由优秀的影像学医师（2 名）进行阅片，了解患者的病症特征，根据他们的病症特征展开有针对性的分析与论证，同时对最终的诊断结果加以判断，在得出结果后，由多个专家医师进行统一的分析，如果在此过程中出现争议意见不同的现象，需要交由第3 名影像学医师介入处理，这样确保检查结果的权威性。

2 结果

经过X 线平片、CT 以及MRI 检查对试验组以及对照组两组患者进行检查，两组患者的骨骼改变征象对比情况如下所示，试验组患者中出现骨干髓腔改变的患者共计11例，骨质破坏累及骨骺的患者共计13 例，死骨形成的患者共计0 例，边界清晰的患者共计8 例，髓腔内脓肿的患者共计0 例，Godman 三角的患者共计2 例。对照组患者中出现骨干髓腔改变的患者共计5 例，骨质破坏累及骨骺的患者共计11 例，死骨形成的患者共计14 例，边界清晰的患者共计7 例，髓腔内脓肿的患者共计11 例，Godman 三角的患者共计1 例。

3 讨论

骨肿瘤疾病在近些年中的发病率持续上升，主要是受到各种危险性因素的影响，对于骨肿瘤疾病患者而言，在患病的初期，对患者进行影像学检查尤为重要，能够及时发现患者的病症情况，同时在病症的鉴别方面，需要与骨感染性炎症患者作出区别，有针对性的制定治疗方案，确保患者能够得到最为有效的治疗，提高患者的预后治疗效果[2]。

3.1 骨感染性炎症患者与骨样骨瘤患者病症的区分

对于以上两种病症的区分，需要了解患者的骨感染长骨实际特征，确定病灶的局限性，在患者皮质内部，受到局限性的影响，小囊性骨出现极为严重的破坏，小囊性骨的直径甚至小于1 厘米，同时伴随发生增生性的骨膜。临床性治疗结果显示，如果增生性的硬化出现在患者的骨外膜之中，会有一定程度的骨皮质增厚。如果应用X 线检查，患者的骨样骨瘤病变多出现与骨皮质当中，同时伴有囊状的骨破坏，小瘤囊甚至小于2 厘米，同时患者的骨皮质也会出现硬化，具有相似性的增生性骨膜病变，这对于临床病症的鉴别带来不小的难度，临床病症的确诊也具有一定的难度，甚至会出现误诊[3]。临床病症的表现特征主要是骨样骨瘤与骨感染之间的区分界限，骨样骨瘤的疼痛程度较为严重，伴随着患者病症的加重，疼痛程度也会明显加深，而患者炎症的出现表现，出来的就是红肿以及伴有热痛。观察骨瘤骨样患者的病症情况，主要的临床典型表现，密度增高影环绕与不透明的密度中心，如果骨样骨瘤增生组织出现硬化，骨感染对比状态相对规则，同时具有明显的对比性密度。患者如果出现骨感染症状，一旦囊状骨出现破坏，规整的状态下密度比较相对明显，在进行细致的观察下，骨质的不规整情况表现更为明显，骨质出现增生硬化，小死骨出现于囊性破坏区域[4]。

3.2 骨感染性炎症与囊肿临近区域异常增生症的骨纤维区分情况

观察患者的病症，在患者的长骨骺端，主要是针对松质骨而言，极易发生骨感染的症状，破坏性的囊状骨也会存在于骨干皮质当中，具有多发性，观察患者的骨内膜，会出现增生性的不规则形状硬化，相对致密，同时会出现较厚现象，在骨皮质内侧当中[5]。检测患者的髓腔，显示情况相对较窄。应用影像学检查，骨纤维异常的增殖症会实现鉴别，如果发生长骨不典型的骨感染，破坏性的多囊状骨质，囊状低密度空间。另外，需要对X 线下的骨感染特征进行观察，了解病情的实际进展情况，并需要对死骨加以观察，高密度的条状影表现明显[6]。除此之外，骨感染情况在长骨中表现不够明显，死骨通常较小，密度以及自身形态特征相对明显。观察患者的病灶位置，主要会发现骨纤维的异常形态，甚至会出现增生的症状，同时对于关节囊肿而言，通过壳状反应的影像学资料能够加以实现，如果是囊性的骨纤维异常增殖症，那么则会有毛玻璃状的形态出现在破坏区域[7]。

综上所述，不同影像学在骨肿瘤与骨感染性病变中的鉴别诊断也各具特点，了解影像学检查的差异性，合理应用X 线平片、CT 以及MRI 检查，了解骨肿瘤与骨感染性病变之间存在的不同之处，及早发现病症，了解其各自的象征意义，提高患者预后。