不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析

苑 乐

（宁津县中医院放射科 山东 德州 253400）

脊柱骨肿瘤作为临床中一种常见性疾病，对患者的身心健康都造成极其不利的影响，不同病理类型下的脊柱骨肿瘤的影像学特征也存在明显的不同，对其展开具体的诊断分析尤为必要。本文主要针对2019 年1 月至2020 年2月在本院接受治疗的52 例脊柱骨肿瘤患者展开研究，研讨分析不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断，现将相关内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本院在患者知情同意的基础之上，将2019 年1 月至2020 年2 月在本院接受治疗的脊柱骨肿瘤患者52 例作为研究对象，患者的男女比例为26:28，年龄最大值76 岁，最小值为20 岁，中位年龄为（48.33±1.46）岁；最大病程10 年，最小病程2 个星期，中位病程（4.98±1.87）年。骨肿瘤的分类以及标准参照世界卫生组织相关要求，所有患者的临床症状表现为腰背胸痛、肌力下降以及放射性疼痛。所有患者均自愿参与本次研究，且知情签署相关协议书，所有患者的临床症状均符合脊柱骨肿瘤病症的诊断标准，且经过穿刺活检手术病理的确诊，具有完整的影像学及临床资料，这些资料对后续研究和治疗能够提供非常大的帮助，是重要的医学佐证和辅助工具，对此说明可以充分进行讨论研究，并且，在具体的工作中加以利用和总结。

1.2 方法

对所有患者使用美国GE的生产的X线机进行X线检查，对各个数据以指标进行了详细的分析与论述，在患者仰卧的体位状态下，摄片常规操作于脊柱区域。对所有患者使用美国GE 生产的64 排128 层螺旋机进行CT 扫描，扫描位置为患者的正侧位脊柱，将扫描参数设置为0.625 毫米的层间距，0.625 毫米的层厚，280 毫安的电流，120 千伏的电压，同时在增强扫描期对患者注射非离子对比剂碘海醇，3.5 毫升每秒[1]。对所有患者进行MRI 检查，使用美国GE 生产的1.5T 磁共振扫描机，超导1.5T，线圈扫描患者体表的脊柱以及相邻椎体，轴位T1W1、T2W1 为磁共振扫描机序位，同时序列扫描弥散加权像以及增强T1W1[2]。

1.3 观察指标

在所有患者上述X 线、CT、MRI 检查，图像资料需要交由放射科高资历医师进行，因为这部分内容中很多复杂的医学知识需要深入实践分析，并且要求具备较高的知识储备，观察影像学的变化征象，涉及边界的膨胀以及硬化等，同时需要明确病灶位置，两名医师需要相互协商确定最终统一的意见，并且，根据各自的意见不同进行相应的总结，并且找出其中的不同之处加以进一步的论证和分析。

2 结果

12 例患者为骨肿瘤良性，其中X 线检查呈现出患者轻微的骨质破坏，CT 检查的膨胀性改变程度不够明显，MRI检查结果显示患者椎管位置出现压迫，有软组织肿块出现在患者良性纤维组织细胞瘤当中，在增强扫描时出现的信号并不均匀，征象没有出现特异性。17 例患者为骨肿瘤中间性，其中有8 例患者为骨母细胞瘤，其中X 线检查结果呈现出患者的骨质出现破坏，软组织形成为邻近组织当中，具有完整的包膜，并呈现出分叶状。另外，CT 检查结果呈现出1 例患者出现病灶内出血坏死。MRI 检查结果显示信号不均匀，T1、T2 以及STRI 信号稍高，分叶征状出现在边缘位置。另外，9 例患者为动脉瘤样骨囊肿，其中X 线检查结果呈现出患者的囊性膨胀性骨质破坏，边缘位置较为清晰，椎体较扁；CT 检查结果呈现囊性膨胀性病灶较为清晰，分叶征出现在病灶边缘位置，骨性可以看见内部出现改变，钙化影具有高密度出现在椎弓内部，同时椎管较窄；MRI 检查结果呈现出膨胀性的骨质破坏，低信号的T1W1，高信号的序列T2W1，高信号的STIR 序列不够均匀，病灶区域边缘位置较为清晰，同时深入椎管之中，造成硬膜囊以及脊髓的压迫，造成椎体的变宽以及扁平。23 例患者为骨肿瘤恶性，其中有18 例患者为浆细胞骨髓，X 线检查结果显示患者的骨质破坏同时伴有骨质疏松，散落或者单发于低密度区域，可见病灶边缘位置较为清晰，改变状态多为膨胀性以及虫蚀样，患者的椎体会出现压缩性的骨折；CT 检查结果显示患者的骨质出现破坏，病灶出现穿凿征状，病灶区域边界清晰；MRI 检查结果呈现出椎体的膨胀性骨折破坏，伴随而来的是改变附件虫蚀，低信号的T1W1，中信号或者略高信号的T2W1 序列，患者的椎间盘并无受累状况。

3 讨论

脊柱骨肿瘤病症在临床中的发病率普遍提升，导致此种疾病出现的原因众多，严重降低患者的生活质量，同时也对患者的身心产生不利影响。由于此种疾病的发病机制复杂，疾病自身也面临着相关的分型，常见的分型主要包括良性的以及恶性的，良性的脊柱骨肿瘤主要有血管瘤、纤维结构不良以及骨瘤、单纯骨囊肿等[3]。而恶性的脊柱骨肿瘤主要有非霍奇金淋巴瘤以及孤立性浆细胞癌、浆细胞骨髓瘤，不具有典型性特征的脊柱骨肿瘤影像学征象，对于临床病症的确诊而言带来极大的影响。在本次研究中，12 例患者为骨肿瘤良性，17 例患者为骨肿瘤中间性，23例患者为骨肿瘤恶性，且发病区域主要集中在腰椎、颈椎、胸椎以及骶尾椎的位置[4]。对于脊柱骨肿瘤病症，应用不同的影像学检测手段，对于检测结果也产生一定的影响，分辨率最高的即为CT 检测，在细节成像方面具有极高的优势，主要是针对椎旁软组织自身而言，能够将微骨质的区域性损伤清晰的呈现出来。MRI 检测在软组织方面具有极高的分辨率，对于病症早期需要加以检测，能够及时发现病灶组织，同时在骨髓内发生病变[5，6]。X 线成像技术与其他影像学技术相比还存在一定的差异性，主要是针对良性以及中间性而言，边缘化的程度在X 线、CT 检测以及MRI 检测呈现出骨质破坏的形式，了解骨髓内病变。

本文最终探讨结果与张斌青，张国庆，刘玉珂等学者[7]的研究结论大体具有一致性，本文最终研究结果显示，在选取研究的52 例脊柱骨肿瘤患者中，共计12 例患者为骨肿瘤良性，17 例患者为骨肿瘤中间性，9 例患者为动脉瘤样骨囊肿，23 例患者为骨肿瘤恶性，其中有18 例患者为浆细胞骨髓，所有患者的最终检查结果与病理检查结果相比，CT 检查结果更为显著。

综上所述，不同病理类型脊柱骨肿瘤影像学特征及诊断分析也存在显著的不同，临床应用中需要根据患者自身病症的实际情况，合理应用X 线、CT 及MRI 检测手段，从而确保检测结果的真实可靠。