增强CT 及增强MRI 的图像融合技术在原发性肝癌治疗决策中的价值研究

赵心海

（淄博矿业集团有限责任公司中心医院影像科 山东 淄博 255120）

1 引言

原发性肝癌的诊断主要依靠CT 和MRI[1]。CT 的局限性较大，对于软组织的识别度低，对肿瘤边界的判断误差较大，而MRI 相对于CT 要更加有优势[2]。本文将对增强CT及增强MRI 的图像融合技术在原发性肝癌治疗决策中的价值进行深入研究。

2 资料及方法

2.1 资料

从在本院接受治疗的原发性肝癌患者中随机选取60 例进行研究，选取时间为2016 年11 月至2018 年11 月，60例患者当中，最大年龄65 岁，最小年龄39 岁，平均年龄（48.4±2.3）岁；最长病程9 个月，最短病程3 个月，平均病程（5.8±1.6）个月；其中男性患者30 例，女性患者30 例。

2.2 方法

对所有患者进行增强CT 扫描和增强MRI 扫描。对数据结果进行记录，之后将增强CT 扫描和增强MRI 进行图像融合。

增强CT 扫描：仪器为：西门子炫速双源CT，增强剂为：碘帕醇。

增强MRI 扫描：仪器为：西门子1.5T 磁共振仪，增强剂为：钆塞酸二钠。图像融合：采用全自动融合软件平台。两名放射科医师分别在CT 和MRI 图像上操作，勾画出靶区，涵盖肝肿瘤、肝脏、胃、脾脏、左右肾脏和整个身体轮廓。对CT 和MRI 的图像每一层均进行靶区的勾画，将肿瘤区域除去，形成由空间点和连接三角形组成的三维表面网格。之后，对其进行布尔相交运算，从而获得器官间的相交面。之后对每个器官的网格生成六棱锥体网格，用其填充患者身体轮廓的区域。对每个器官的体网格特定的材料特性进行赋予，在此基础上，采用球形薄板样条函数对每个器官表面网格做柔性配准，从而模拟出器官内部的形态和变化。之后通过有限元计算，得到身体区域的体网格，将其放在CT 图像上，然后把CT 图像融合在MRI 图像上，使得MRI 的任何一个像素均具有亨氏单位，针对具有亨氏单位的图像再次融合。

2.3 观察指标

根据增强CT 的结果，对患者进行治疗方案的制定。在根据图像融合技术之后的结果，对患者进行治疗方案的制定，并与之前的方案进行对比和分析。

2.4 统计学

应用软件SPSS20.0 进行统计学分析，计量资料采取（±s）配合t检验，计数资料采取[n（%）]配合χ2检验，若P＜0.05，则表示结果具有明显的统计学意义。

3 结果

3.1 基于增强CT 图像获得的治疗决策

治疗决策如下：根治性治疗10 例、姑息性手术治疗36 例、全身性药物治疗14 例。

3.2 基于增强CT 和增强MRI 图像融合技术获得的治疗决策

治疗决策如下：根治性治疗5 例、姑息性手术治疗38例、全身性药物治疗17 例。

3.3 两者的对比

增强CT 的治疗决策和增强CT 和增强MRI 图像融合技术的治疗决策存在一定的差异，根据计算得出，增强 CT和增强MRI 的图像融合技术基于增强 CT 在根治性治疗、姑息性手术治疗、全身性药物治疗的转换率分别为：50%（5/10）、5.56%（2/36）和21.43%（3/14）。

4 讨论

原发性肝癌在临床上的治疗难度较大，并且为了提升患者的预后，临床需要将治疗方案制定的全面，并且准确[3]。原发性肝癌的治疗方案制定，是建立在诊断和检查的基础上，而肿瘤血供、微小病灶探查以及毗邻结构的误判往往是影响治疗方案制定的重要因素[4]。目前临床上对于原发性肝癌的诊断多采用增强CT 和增强MRI 诊断，如何在图像当中完全获取到患者的病灶，是为后续治疗方案制定的前提和基础。增强CT 和增强MRI 的图像融合技术，是建立在增强CT和增强MRI的基础上的，不仅对于患者的确诊有帮助，还对患者的治疗方案的决策和制定提供指导意义和作用[5]。

本文的研究中，增强 CT 和增强MRI 的图像融合技术基于增强 CT 在根治性治疗、姑息性手术治疗、全身性药物治疗的转换率分别为：50%、5.56%和21.43%，这说明，增强CT 和增强MRI 图像融合技术可以将患者的病灶立体体现，并且将肝部内部结构显现出来，这对于治疗方案的决策意义重大，对于改善患者的预后有很大帮助，适合在临床进行开展和实施。