评价64 排128 层螺旋CT 冠脉成像对冠状动脉疾病的诊断价值

罗洪金

（云南文山州广南县中医医院 云南 文山 663300）

如今，随着社会的发展，老龄化群体越来越大，患有冠状动脉疾病的老年人也越来越多。冠状动脉疾病会引起血管阻塞，心肌缺氧、缺血、坏死，从而导致人们患上心脏病，即为冠心病。近年来，冠状动脉疾病发病受众逐渐增多且呈年轻化，严重危害了人们的健康。心电图检查冠心病时操作简单、使用方便，但无法确定患者严重程度且准确度有一定差异。除此之外，医院多使用传统冠状动脉造影技术检测冠心病，但是部分临床研究[1]表明64 排128 层螺旋CT 冠脉成像技术更近完善，对冠状动脉疾病检测治疗愈发强大，拥有更广阔的治疗前景。虽然冠状动脉CT 检查有很高的应用性，但由于部分医院医生临床意识不够高、选择CTA 检查的病人少，需要进行大力推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年9 月至今我院26 名冠心病患者的资料，先对患者给予64 排128 层螺旋CT 冠脉成像检查，再给予心电图检查。患者年龄在40 ～81 岁，平均年龄（62.0±10.28）岁，男性12 例，女性14 例。患者资料对比，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）患者均符合《中西医结合心脑血管病杂志》[2]对冠心病的诊断标准；（2）患者自愿签署医学研究同意书；（3）患者无其他急性病症。

排除标准：（1）患者临床资料不完整；（2）患者神志不清，无法做出判断；（3）不配合治疗患者。

1.2 方法

在检查之前，应告诫患者具体操作和操作后果，普及相关知识和注意事项。对26 名患者先给予64 排128 层螺旋CT 冠脉成像检查时，再给予ECG 检查。先后检查时必须将患者心率控制在同一区间内，小于70 次/min。64 排128 层螺旋CT 冠脉成像检查时，参数为：电压120kV，电流为550 ～600mA，螺距为0.18 ～0.3。心电图检查时，医院利用心电图对患者实施常规12 导联，分析ST 段改变和T 波异常，分析患者心血管情况。

1.3 检测指标

比较两种检测方法检测出的患者血管狭窄程度敏感性的有效性差异。

2 结果

CT 冠状动脉成像能准确检查出患者冠状动脉管腔的狭窄程度，而ECG 只能检测患者的心脏活动情况，且未发病患者心电图检测正常。相比而言，CT 冠状动脉成像检查更为清晰，敏感度更高。

3 讨论

如今，患冠状动脉疾病的人数愈发增加，而且患病年龄几近下降。由此引发的冠心病不仅十分常见，而且发病率和死亡率极高。平时，患者通常没什么表现症状，但是一旦发病就会造成冠状血脉血栓等病症，造成心肌梗塞，甚至导致猝死。所以，应对早期冠心病，需要患者及时赴医院就诊，进行治疗[3]。对患者来说，一般冠状动脉栓塞大于75%时会出现心绞痛等症状，然而小于这一数值时，患者也有一部分几率引发症状，从而猝死。因此，如果能完善相关检查技术，就能明显预防这一情况。

治疗冠心病患者，传统冠状动脉造影能比较明确地显示出冠状动脉阻塞性病变位置、程度，也是诊断冠心病的“金标准”。心电图诊断与之相比是一种传统诊断方式，操作简单方便、费用低、效果好，主要根据患者在不同情况下的心电活动进行诊断。但是心电图有着一定的误差性，因为患者未发病时心电图无任何异常。64 排128 层螺旋CT 冠脉成像与“金标准”相比，CTA 技术范围适用更大、更能准确定位病变部位、成像更清晰，操作简单、风险低、花费少，是一种趋以完善的无创技术。因此，动脉硬化患者不需要住院即可进行动脉硬化检测，在筛选冠心病方面十分方便。在传统冠状动脉造影中，斑块，特别是非钙化种类很难被观察到，而螺旋CT 冠脉成像不仅能多方位、更全面观测斑块状况，还可诊断多种心脏疾病、血管疾病、血管状态并进行病情预估。虽然CT 冠脉成像目前应用面仍然不如传统动脉造影，但是随着螺旋CT 冠脉成像速度的提升、技术的提高、范围的发展，螺旋CT 已经有了巨大的飞跃，并且在临床治疗上，有着广泛的发展前景。

综上所述，对患有动脉硬化的患者来说，使用64 排128 层螺旋CT 冠脉成像可以可靠地检测出冠状动脉的发病情况。由于螺旋CT 成像对冠状动脉管腔狭窄敏感度较高，成像也十分清晰，因此可以作为确诊冠状动脉疾病的有效检测手段。如果发现冠状动脉硬化可以用螺旋CT 辅助指导治疗，如果没发现冠状动脉硬化，便可排除这一症状，灵活运用螺旋CT 技术，可以帮助动脉硬化患者更好地应对心脏病，心肌梗塞等疾病，从而更进一步推动我国对动脉硬化患者的治疗。CT 检查虽然有广泛应用意义，但是由于本院医生临床意识不够高，选择此项检查的病人较少，所以还需要扩大冠状动脉CT 在本院的知识普及，更加大力开展相关检查。