基于ICF的教育康复实验教学体系构建及应用*

丁忠冰 刘杰 张云舒 王勇丽 黄昭鸣

摘   要：实验教学是联结理论基础教学与临床应用的关键环节，深化实验教学体系改革与提升实验教学质量是当前高校教学改革的重要方向。高校教育康复学是理论与实践并重、应用性強的专业，尤其重视培养学生实验操作能力。文章通过分析目前教育康复实验教学面临的困境与问题，初步构建了ICF框架下教育康复实验教学体系及应用，符合高校教育康复专业实验教学改革需求与发展趋势，将快速提升教育康复实验教学质量水平，培养合格的教育康复人才。

关键词：国际功能;残疾和健康分类;教育康复;实验教学;构建及应用

中图分类号：G40-057 文献标志码：A 文章编号：1673-8454（2020）23-0088-05

一、引言

教育康复学是整合教育与康复手段和方法，以培养教育与康复知识技能于一身的“双师型”人才为主要目标，为兼具教育和康复双重需求的特殊儿童提供教育康复服务的一门交叉学科。[1][2]作为理论紧密联系实践的应用型专业，学生在培养过程中遵循“言之有据、操之有物、行之有效”的学科原则，尤其重视学生实践能力的培养。[3]而教育康复实验教学作为理论教学与临床实训的纽带，重点培养学生将所学的专业理论知识转化为实验操作技能，为临床实训的顺利开展奠定基础。因此，为了取得高效率的实验教学成果，系统完整的实验教学体系必不可少。

然而，目前部分高校在教育康复实验教学实践中存在着诸多问题与困难，亟待探索出科学有效的实验教学体系来满足教学需求。而世界卫生组织颁布的《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning、Disability and Health，简称ICF）用于测量与评价医疗、康复、教育等领域的健康发展状况，旨在提供一种统一的、标准化的语言和框架，为促进不同行业间的沟通交流提供科学基础。[4]许多学者也曾对ICF的理论架构与应用领域进行了探索，其理论和方法在教育康复领域得到了广泛应用。[5-7]运用ICF康复理论模式探索开发教育康复实验教学的标准化体系，具有重要的理论价值与方法学的指导作用，基于ICF理论模式可以构建教育康复实验教学相关的评估、干预、监控等理论体系内容与实践应用方法，对完善教育康复实验教学模式与路径具有深远价值。[8]因此，本研究将基于ICF理论架构与方法，构建教育康复实验教学体系，提升实验教学质量，培养合格的教育康复人才。

二、教育康复实验教学问题现状分析

实验教学是联结理论知识与临床应用的桥梁，也是培养学生实践能力和创新意识的重要途径，深化实验教学体系改革与提升实验教学质量是当前高校教学改革的重要方向。[9]然而，我国高校在教育康复实验教学体系建设中尚未形成明确一致的共识，传统教育观念里的“重课堂理论、轻实验”的教学思想倾向浓厚，导致目前我国教育康复实验教学现状仍不容乐观。[10]

1.实验教学版块存在特定时代局限性

高校教育康复学是理论与实践并重、应用性强的专业，重视培养学生实验操作能力。传统“多重障碍·多重干预”的综合康复实验教学体系由言语功能、听觉功能、语言能力、认知能力、情绪行为、运动能力、学习能力的评估与训练等七大功能版块组成，该体系对教育康复实验教学内容指向具有重要的理论意义与实践价值，可满足各类有教育康复需求的儿童。[11]然而，随着科技发展与医疗水平提升，教育康复服务对象的类型正发生变化，除原有的智障、脑瘫儿童外，还增加了孤独症或多重障碍儿童，障碍类型明显多样化;另外，随着融合教育工作的开展、“医教结合”趋势的影响，教育康复服务对象逐渐朝着中重度、极重度障碍方向发展。而服务对象的变化，势必引发高校教育康复人才培养过程中对实验教学版块和内容的调整。因此，必须针对目前实际需求，搭建科学系统的教育康复实验教学版块，及时更新实验教学内容，方能符合教育康复实验教学的时代发展趋势和特殊儿童迫切需求。

2.实验教学平台缺乏信息化建设管理

2015年“互联网+”概念的提出，为经济社会、科技文化、教育卫生等各行业的信息化创新发展和变革提供了重要方法论依据与发展战略支持。高校教育康复实验教学实验室作为开展实验教学活动的重要平台，其高品质的实验室信息化程度是充分实现实验教学功能的基础和前提。[12]然而，目前我国在教育康复实验教学平台建设方面，仍采用传统的实验教学运行管理模式，实验教学活动未利用信息化时代的互联网模式和虚拟仿真技术功能，无法将网络智慧与实验智慧深度融合来创造教育康复实验教学信息化平台建设的新模式、新思维、新技术，导致对实验教学内容、教学方法、教学规范化流程、教学质量控制等缺乏高效的信息化管理，限制了教育康复实验信息沟通传递，严重影响实验教学工作的效率与水平。高校教育康复实验教学信息化平台建设是教育信息化2.0行动计划下互联网时代高校教学改革和发展的必然趋势，也是高校教育康复实践现代化的需求。[13]因此，快速建设高校信息化教育康复实验平台尤为关键。

3.实验教学质量控制体系整体机制不完善

实验教学质量的提升依赖于健全规范的质量控制体系，是维护正常实验教学秩序、提高实验教学质量的重要保证，对培养教育康复学生实验操作技能与临床实训能力更有着其他教学环节不可替代的功能。[14]然而长期以来，并未完整建立起针对性的教育康复实验教学质控体系，实验教学活动中评估与训练质控环节具有模糊性，具体表现为评估工具不精准、训练方法不系统、评价流程不规范等;另外，教育康复实验教学尚未形成高效的运行和监控机制，也无考核功能，实验教学质量得不到充分保障，造成实验教学无法达到预期效果。因此，随着教育康复实验教学的重要性日益凸显，探索一套系统完整的实验教学评估与训练规范化流程，形成完善的监控运行和考核机制，构建一套体现教育康复实验教学特点与要求的质控体系变得至关重要。

三、ICF框架下教育康复实验教学体系的构建与应用

为解决教育康复实验教学平台信息化建设管理、实验教学版块、实验教学质量控制体系等领域面临的困境与问题，本研究基于ICF理論架构与方法，初步构建了ICF框架下教育康复实验教学体系及应用路径，具体包括ICF教育康复实验教学版块、康复云ICF教育康复实验平台和ICF教育康复实验教学质量控制体系。

1.ICF教育康复实验教学版块

基于ICF核心分类组合，采用内容分析法对教育康复相关实验指标及工具进行术语分析和命名匹配，获得结构化、标准化的教育康复实验教学评估与训练的核心编码类目，构建了教育康复实验教学体系中的实验教学评估与训练六大功能版块，分别为构音语音功能评估与训练（b320、b330）、早期语言沟通功能评估与训练（b167）、言语嗓音功能评估与训练（b310）、语言认知功能评估与训练（b156、b140、b144、b163）、心理运动功能评估与训练（b152）、听觉听处理功能评估与训练（b230、b16700），此六大版块直接指向构音语音功能、言语嗓音功能、语言能力、认知能力、情绪行为、听觉听处理功能的实验教学评估与训练环节。其中，各功能版块具体包含若干个实验功能类目，对实验评估与训练功能指标、实验工具等相关内容均做了相应的界定与标化，可系统指导教育康复实验教学活动，如表1所示。

2.康复云ICF教育康复实验平台

康复云ICF教育康复实验平台包含康复云ICF转换器、云教育、云康复等模块，基于ICF康复信息化管理，建立ICF实验教学档案，对学生的实验教学信息进行统一管理，可提供精准评估、康复训练和效果评价等实验教学环节的整体解决方案，实现教育康复实验教学规范化的目标。

其中，康复云ICF转换器是基于ICF核心分类组合，将言语功能测量评估的结果进行标准化，对六大功能版块的实验定量测量及评估结果进行标准化等级转换，可确定实验对象的六大功能版块功能指标的损伤程度等级，具体为0级无损伤、1级轻度损伤、2级中度损伤、3级重度损伤、4级完全损伤，并提供相关功能损伤的具体情况问题描述、进一步描述及训练建议。

云康复为高校实验教学提供专业化康复技术支持，包含实验教学精准评估和康复实验训练两大模块。精准评估模块提供六大功能版块的实验评估软件，学生完成专项实验测量评估，可获取评估的精准实验数据;而康复实验训练模块是在精准评估的基础上，针对性地生成六大功能版块康复训练实验教学活动的方法指导，帮助其实现评估标准化、康复训练规范化的实验教学康复模式，快速提高康复实验质量和效率。

云教育采用教育康复实验教学在线模式，通过在线平台进行教育康复实验教学的专题培训、康复学习和案例示范，提供六大功能版块基本实验教学课程，帮助学生掌握实验教学的基础知识、评估与训练框架;同时，平台汇集了“多高校、多领域”专家的授课教学内容，提供实验教学操作的案例视频，保障学生顺利掌握六大版块实验操作技能。

3.ICF教育康复实验教学质量控制体系

基于ICF核心分类组合的教育康复实验教学六大功能版块，依据ICF标准的康复周期，可构建教育康复实验教学质量控制体系，该体系可分为四步，包括功能评估（Assessment）、制订计划（Assignment）、实施干预（Intervention）、效果评价（Evaluation），简称“AAIE”，如图1所示，四个环节前后衔接、紧密联系。[15]与传统教育康复实验体系的 “评估（Assessment）、训练（Training）、监控（Monitor）”三部曲相比，ICF教育康复实验教学质量控制体系更精准、实时与有效。[16]

其中，ICF教育康复实验教学质控体系功能评估环节主要包括精准评估、ICF功能评估两部分，精准评估涉及诸多实验功能类目，可根据各实验对象的实际情况选择精准评估指标。各类目需选用适当的评估工具和测量参数，同时基于康复云ICF平台将各实验评估内容得分输入到康复云ICF转换器中，系统对限定值进行判断，获得各实验指标的功能损伤程度等级，精准掌握实验对象六大功能版块的障碍问题。以构音语音功能评估与训练版块ICF功能评估的应用为例，如表2所示。

基于功能评估的ICF损伤程度等级实验结果，由康复医师、言语治疗师、特教教师制订针对性的教育康复实验训练计划，计划主要包括训练内容、训练方法、实施对象、训练目标等内容，内容选择需根据实验对象当前的ICF功能损伤程度等级进行判定，训练时要依据当前目标，采用“小步子多反复”原则、循序渐进的方式进行。以早期语言沟通功能评估与训练干预计划的应用为例，如表3所示。

实施干预是由言语治疗师等根据既定的实验干预计划内容进行精准康复的过程。依据ICF质控要求，实施对象在当次干预结束后，应对实验对象进行监控，即“实时监控”。根据实验对象的训练内容及其表现，规范填写实验训练内容的实时监控表，实时记录训练结果。一般经过一至三个月阶段性康复训练后，由言语治疗师等进行阶段性评估，即“短期目标监控”，对实验康复效果进行讨论，及时监控评估实验康复对象的功能是否达到既定目标，确保实验康复训练的效果。以言语嗓音功能评估与训练实时监控应用为例，如表4所示。

实施干预结束后，运用ICF理论模式对实验对象的总体功能状况与干预效果进行评定，即“效果评价”。效果评价是ICF教育康复实验教学体系的最终环节，主要由初期评估、中期评估和末期评估三部分组成，即“三期评定”;将结果填入效果评价表中，可完整、量化地监控实验康复效果，系统高效地展示教育康复实验教学的全周期，为后续实验功能评估、制订计划、实施干预等提供参考和依据，最终形成一套完整的ICF教育康复实验教学质量控制体系。以语言认知功能评估与训练模块效果评价的应用为例，如表5所示。

四、结语

综上所述，构建基于ICF框架下教育康复实验教学体系，符合高校教育康复专业实验教学改革需求与发展趋势，将快速缓解教育康复实验教学平台信息化建设管理、实验教学版块、实验教学质量控制体系等领域面临的困境，可系统对接教育康复专业理论教学与临床实训环节，精准提高教育康复实验教学质量，极大提升教育康复人才规模化培养的品质与行业地位，最终也将推动新时代背景下中国特色的教育康复学科体系、学术体系和话语体系的迅猛发展。

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（编辑：王天鹏）