基于家庭医生责任制下家庭医生助理的岗位职责需求分析

王礼文，蒲明霞，吴海丽，朱宇霞通讯作者)

（颛桥社区卫生服务中心,上海）

0 引言

当前，护理学质量不断提升，护理技术不断进步，家庭医生助理工作也日益重要。家庭医生助理工作主要内容为家庭随访，并满足居民上门咨询需求，能够对临床护理进行完善，便于对慢性病开展延续性护理，有利于提升患者的生活质量[1]。当前，社区护理工作日益被人们所重视，对家庭医生助理岗位职责的需求进行了解，方便进一步对社区护理工作质量进行提升，以此完善社区护理服务，优化社区护理质量，本研究就基于家庭医生责任制下家庭医生助理岗位职责需求展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本社区的家庭医生50 例开展问卷调查，家庭医生年龄均在28-45 岁，平均（36.5±1.78）岁，工作时长均在1.2-15.4年，平均（5.11±0.96）年。自2019年4月至2020年4月期间，对我社区内的40 例社区居民开展问卷调查，其中男女比例为10：30，年龄为34-88 岁，平均（61±7.45）岁，本次研究所有患者均知情，且均认真对待本次调查问卷研究。

1.2 方法

应用调查问卷方式对家庭医生责任制开展情况下家庭医生助理的职责岗位需求进行了解，针对我社区内居住时间在3年以上的40 例社区成员开展问卷调查，均为其发放《闵行区家庭医生助理服务模式实施的问卷调查》问卷[2]，其问卷调查内容中主要包括患者的基线资料，以姓名、性别、年龄、职称、学历、GP 团队服务模式、GP 助理岗位职责等内容。其属于主要调查内容，从基础医疗服务需求、居家护理指导需求、用药指导需求、健康教育需求、病症咨询服务需求、慢性病及精神疾病健康教育需求、全科医生助手需求等需求方便展开调查，在上述研究的基础上，开展各个小项目的调查，确保被调查社区人员能够独立完成问卷内容，并由调查人员对填写完成后的问卷内容进行回收，其中调查问卷发放数量为40份，回收数量为40 份，问卷有效回收率为100%。

1.3 观察指标

观察记录家庭医生助理岗位职责需求的相关内容。

2 结果

问卷调查内容调查研究后，发现家庭医生助理岗位职责需求主要包括以下三个方面，包括基本医疗服务、家庭护理指导及药物应用指导、慢性病及精神疾病随访以及健康教育方式。基本医疗服务中，以常规血压测量方式、血糖监测方式、护理人员上门服务和指导等内容。家庭护理指导及药物应用指导中，以家庭常见疾病，包括糖尿病及高血压疾病等日常疾病的生活护理需求，病症对应的药物使用方法、不同药物的使用剂量、药物具体服用时间及药物的服用方式进行介绍。残疾随访、慢性病随访及精神疾病随访方式及其对应的康复训练包括上述疾病的治疗措施、出院后如何开展康复训练，如何维持机体健康等方式。

3 讨论

家庭医生助里多是由临床护士转化而来，将工作内容由疾病护理拓展至疾病预防与控制、健康教育、健康管理和慢病管理等方面，积极提高自身素质。护理对象不仅是个人,还包括家庭和社区。实际上护理和医疗是两个既相互独立又相互关联的学科体系。在家庭医生团队中医生助里工作岗位职责不明，影响着医护关系。从而了解家庭医生对家庭医生助理岗位职责内容的知晓率，调查从社区居民角度对家庭医生助理服务内容的需求。家庭医生和居民提出完善家庭医生助理服务模式的建议及对策。从而使家庭医生助里工作职责明确，逐步提高家庭医生助理服务满意度，体现“送健康服务上门”，有效完善家庭医生助理岗位职责。

预期构建全科医生和医生助理实现“服务流程分工专业化、团队服务协作一体化”的目标。以社区居民为中心，提供主动、连续、并完善慢性病一级预防，提高居民的生存质量。减轻费用负担、构建和谐医患关系、构建和谐社会，具有十分重要的意义。

当前，我国医疗服务制度日益健全，在开展医疗服务管理中，护理工作质量不断提升。家庭医生助理在社区卫生服务机构内多个岗位发挥着重要作用，但由于护理人员作为助理的工作内容不够明确、与家庭医生团队其他成员的分工协作机制和操作流程等均没有规范文件，社区卫生服务中心管理者仍需要在科学评价家庭医生助理综合能力、知人善任、合理安排培训等方面做出努力。通过文献回顾、焦点小组和访谈等明确了社区服务中心家庭医生助理岗位的主要工作职责和内容：①辖区范围内至少每月为居民提供一次免费测血压、健康教育宣传、送医送药服务；②门诊未随访的高血压、糖尿病人，在规定时间内完成社区随访，录入系统；③与家庭医生分工合作，按时完成辖区精神病人、肿瘤病人、残疾人等重点人群和特殊人群的随访服务；④协助家庭医生完成签约居民的健康管理工作；⑤熟悉辖区情况，积极掌握人口动态，完善居民健康档案并动态更新；⑥进行传染病、职业病等报病登记，以及意外伤害、药物不良反应的上报。当前，随着社区医生工作重要性日益发展，利用护理服务方式的应用，能够最大程度降低为患者提供更加周到的随访工作，帮助患者解疑答惑，促进我国护理服务机构质量的不断发展[3]。在护理服务中，为不断优化护理工作质量，强化居民健康管理水平，在实际开展护理管理过程中，家庭医生责任制被广泛应用，临床护理服务中，最为常见的护理服务为电子健康档案的建立、居民信息资料的更新、规范的对糖尿病及高血压疾病进行治疗，强化感染类病症的控制和预防工作[4]。所以，这就需要不同护理人员能够对岗位职责进行确定，而建立在社区居民需求基础上的护理服务，能够更好的发挥社区人员的护理服务职能，优化护理效果[5]。

目前，以英国詹姆士维格诊所为例,英国全科诊所的医生助理模式是医生助理与全科医生配比1：1。从2006年到2011年，上海市进行社区卫生的运行机制改革，随着人口集聚、老龄化程度加剧、疾病谱改变、医疗费用持续上升等情况的出现，上海市自2011年起在长宁、闵行等10 个区启动了家庭医生试点，闵行区江川、黄浦区打浦桥、闵行区华漕。家庭医生助理的主要工作包括协助家庭医生进行签约、接受患者预约，为家庭医生安排其日程；与居民互动；与上级服务部门沟通、协调；从事简单的卫生服务；数据表单处理；健康管理和转诊管理等方面。融入家庭医生助理后大大减轻家庭医生负担。随着家庭医生“1+1+1”签约工作的开展，医生助理在“1+1+1”签约工作中的政策咨询、预约签约时间以及门诊预约、转诊登记，慢性病协助管理等工作的开展中发挥出重要的作用。

本研究中，社区护士岗位职责需求分析的调查问卷研究中，以基本医疗服务、家庭护理指导及药物应用指导[6]、残疾、慢性病及精神疾病随访方式及其对应的康复训练方式需求最为旺盛[7]，这些内容与我国基本国情相符合，由于基础性的护理服务于社区护理服务各不相同，且社区中人员数量高，年龄跨越大，所以社区中常见疾病的治疗也比较常见，导致开展基本医疗的需求最大[8]。当前，人口老龄化、不良生活习惯的改善，使得慢性病病症的发病几率不断提升，良好的对慢性病进行控制，有利于确保社区居民生活健康。此外，合理进行慢性病指导、对精神疾病、抑郁症、焦虑症等病症进行针对性干预，有利于提升患者康复效率，强化护理人员对上述需求的培训，能够优化社区护理服务质量[9]。

综上所述，基于家庭医生责任制下家庭医生助理的岗位职责需求分析，便于优化社区服务质量。