犬子宫蓄脓诊治

李菁凤，杨琼

（1.成都瑞派宠爱畜科锦江店，四川 成都 610000；2.成都农业科技职业学院，四川 成都 611130）

犬子宫蓄脓按子宫颈开放与否分为开放性子宫蓄脓和闭合性子宫蓄脓。闭合性子宫蓄脓犬子宫颈完全闭合，阴门无脓性分泌物流出，其腹围较大，呼吸、心跳加快，病情严重时患犬呼吸困难，腹部皮下静脉怒张，若不及时治疗，可导致脓毒血症。开放性子宫蓄脓犬沉郁，食欲不振，呕吐，多尿，体温升高，进行性消瘦，子宫颈未完全关闭，从阴门处流出脓性分泌物，其味恶臭，患犬阴道黏膜潮红，腹围增大，触诊可触及膨大的子宫角，穿刺能抽出脓液。

导致子宫蓄脓的主要病菌是大肠杆菌，葡萄球菌、链球菌，假单胞菌属、变形杆菌属等也可引发子宫蓄脓。

子宫蓄脓可发生于各品种的犬，以京巴、西施、松狮、罗威纳、圣伯纳、金毛多发。

1 临床症状

雌性贵宾犬，7 岁，体重6.5 kg，呕吐一周，且呕吐较为频繁，其精神沉郁，食欲不佳，体温升高，小便增多，大便正常，饮水增多，昏睡，发抖，可视黏膜充血，鼻干燥。

2 诊断

2.1 常规检查 患犬体温39.9 ℃，胃肠蠕动音弱，心律不齐，腹围增大且腹壁紧张，颈淋巴结肿大。

2.2 实验室检查 血常规检查：白细胞数，单核细胞、中性粒细胞升高，提示可能存在感染。

生化检查：尿素氮、肌酐升高，提示肾脏功能受损，谷丙转氨酶是肝细胞损害的敏感标志。

X 线检查：采用正位及右侧位进行X 光检查。见腹中部到腹下部右旋的香肠样均质像，子宫角念珠状膨大像。

超声检查：患犬仰卧保定，腹下部剪毛后涂布耦合剂，将探头垂直接触皮肤，先确定膀胱的位置和大小，然后将探头从子宫颈向子宫角移动观察图像。在子宫腔见多个液性暗区，其子宫增大，子宫壁明显增厚。扩大的子宫腔呈散射回波，子宫内含有大量滞留物，图像呈水平上升的回波。

根据病史、临床症状和实验室检查，诊断病犬为闭合性子宫蓄脓。患犬腹围逐渐增大，易误诊为妊娠，对此应结合影像学检查进行确诊。病犬子宫膨大，挤压肠道及胃部可造成其频繁呕吐，对此应注意与胃肠疾病的区别。

3 治疗

子宫蓄脓往往需要手术治疗，子宫、卵巢摘除是根治方法。患犬体质弱，感染严重，且肝肾指标较差时，应先输液，其状况改善后再进行手术。

3.1 输液 根据血常规和生化检查结果，先采用支持疗法进行输液，应用抗生素及恢复肝肾功能的药物。该犬总蛋白较低，应使用右旋糖酐静脉滴注。

皮下注射盐酸甲氧氯普胺0.6 mL、盐酸消旋山莨菪碱0.5 mL。

按以下顺序进行静脉滴注（速度80 mL∕h），第一组药物：三磷酸腺苷二钠1 mL、肌苷1 mL、VC 1 mL、注射用辅酶A 1 mL、复方氯化钠注射液100 mL。第二组药物：头孢噻肟钠0.2 g、0.9%氯化钠注射液60 mL。第三组药物：盐酸雷尼替丁1.2 mL、5%葡萄糖注射液50 mL。第四组药物：犬血白蛋白5 mL、0.9%氯化钠注射液50 mL。第五组药物：右旋糖酐40 葡萄糖注射液100 mL。第六组药物：促肝细胞生长素30 mg、10%葡萄糖注射液50 mL。

3.2 手术

3.2.1 术前用药 术前20 min皮下注射普鲁卡因青霉素、酚磺乙胺消炎止血，术前10 min注射多咪静镇静。

3.2.2 麻醉 按0.1 mL∕kg体重皮下注射爱力舒，犬麻醉后仰卧保定。

3.2.3 术部消毒 刮去切口周围的被毛，用碘伏对预定切口进行清洗消毒，用75%酒精脱碘。

3.2.4 手术 腹中线脐下2 cm处下刀，切口长度视情况而定，该犬体型小，开口长度约为3 cm，以能拉出子宫为度。切开皮肤，用止血钳夹住切口两边的皮肤往外牵引，暴露肌肉层和腹膜，切开腹膜后探查蓄脓子宫并拉出体外。

将附在子宫体上的阔韧带与子宫体分开，阔韧带上有丰富的血管，须先将子宫阔韧带上的子宫动脉进行双重结扎并逐一切断，再每隔4 cm左右集束结扎子宫阔韧带，在卵巢处双重结扎卵巢动脉，并从中切断，最后切断子宫阔韧带，使一侧子宫角和卵巢分离于腹壁。同法将对侧的子宫角和卵巢从腹壁上切下。

将离断的子宫角和子宫体拉出创口，在子宫体与子宫颈外用肠钳夹住子宫颈部，于其后方2～3 cm 处用另一肠钳夹住子宫颈固定，然后在两肠钳间切断子宫，取出子宫体、子宫角以及卵巢。子宫颈断端用生理盐水清洗，清洗时勿将内容物渗入腹腔，清洗后倒入消炎粉，并进行缝合，方法同剖腹产术。先对切口进行连续缝合，再进行1～2次内翻缝合，以不见缝合线和保证内容物不渗出为原则。

随后沿子宫角往外拉，找到卵巢后，用羊肠线对卵巢、肾脏韧带进行结扎防出血，并于结扎处将子宫角连同卵巢一并切除，另一侧操作相同。切除完成后将子宫取出，切口可烧烙止血。

切口无血液渗出后进行缝合，方法同剖腹产术。用羊肠线对腹膜进行连续缝合，撒上青霉素粉，肌肉进行连续缝合后，同样撒上青霉素粉，最后用丝线对皮肤进行结节缝合。

4 护理

术后用药3 d，按以下顺序静脉滴注药物，速度80 mL∕h。第一组药物：三磷酸腺苷二钠1 mL、VC 1 mL、复方氯化钠注射液50 mL。第二组药物：酚磺乙胺注射液1.2 mL、5%葡萄糖注射液50 mL。第三组药物：头孢噻肟钠0.2 g、0.9%氯化钠注射液50 mL。第四组药物：盐酸左氧氟沙星注射液20 mL。

5 小结

子宫蓄脓是母犬的常见病，对不以繁殖为目的的母犬可实施绝育。卵巢未完全摘除犬还会出现发情迹象，残留的子宫还可出现蓄脓，因此，手术一定要将子宫、卵巢完全摘除。■