丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者的疗效观察

张迎

（上海市杨浦区控江医院内分泌科 上海 200093）

甲状腺功能亢进症是常见的一种疾病，该病主要是由于多种原因造成的甲状腺激素分泌过多致使的一种自身免疫性疾病[1]。该病具有病程长、疗程长、复发率高及反复不愈等现象，严重影响了患者身心健康和生活质量[2]。目前，甲状腺功能亢进症发病机制尚不十分清楚，治疗仍以针对以缓解甲亢复发以及主要病理征象即高代谢状态为目的[3]。故而笔者本研究旨在分析丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者疗效及对生化指标的影响，现报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

选取2017 年8 月—2019 年8 月期间我院收治的甲状腺功能亢进症患者102 例，均依据《中国甲状腺疾病诊疗指南》[4]中关于甲状腺功能亢进症诊断标准。入组标准：①签订知情同意书者；②均已经医院伦理委员会批准者。排除标准：①不符合上述入组标准者；②肝炎或者自身免疫性肝炎史者；③单纯性甲状腺肿或巨大甲状腺；④妊娠或哺乳期妇女；⑤精神疾病者及甲亢危象倾向者；⑥合并肺、肾、肝、心等功能严重异常者。入组的102 例患者中，男性患者38 例，女性患者64 例；年龄24 ～65 岁，平均（46.28±7.52）岁；病程5 个月～3 年，平均（1.30±0.34）年。依据随机数字表法随机分为观察组51 例与对照组51 例。观察组51 例，其中男性20 例，女性31 例，平均年龄在（45.73±7.29）岁，平均病程（1.26±0.35）年；对照组51例，其中男性18例，女性33例，平均年龄在（46.92±7.80）岁，平均病程（1.34±0.31）年。一般资料方面两组对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

对照组：患者于入院后进行常规治疗，包括加强甲亢知识教育、低碘饮食，禁食海带、海鱼等海产品；同时口服碳酸锂（规格：0.25g）0.75g/次，每日3 次。

观察组：在对照组基础上口服丙基硫氧嘧啶（规格：50mg×100 片/瓶）300mg/次，每日1 次；至患者症状改善，且患者甲状腺功能恢复正常后，给药剂量逐渐减少，维持剂量为50 ～100mg/d。

两组治疗疗程均为3 个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者生化指标水平治疗前后变化，包括血清甲状腺功能指标水平变化及血清TGAb 和TPOAb 水平变化。①血清甲状腺功能指标：包括包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），两组患者均于治疗前、后清晨空腹抽取肘静脉血6mL，装于不含抗凝剂的试管内，室温下自然凝集20 ～30min，离心，分离血清，置于-20℃保存待测；采用免疫化学发光法检测。②血清TGAb 和TPOAb 水平变化，取上述血清标本，采用免疫化学发光法检测；（2）观察两组不良反应，分别于治疗前后检测心电图、血常规、尿常规、肝肾功能，及治疗前后药物相关不良反应。

1.4 疗效评价标准

（1）显效：患者临床症状消失，以及患者实验室检查血清甲状腺功能指标恢复正常；（2）有效：患者临床症状明显改善，以及患者实验室检查血清甲状腺功能指标明显改善；（3）无效：患者临床症状无改善，以及患者实验室检查血清甲状腺功能指标无变化。

1.5 统计学处理

运用统计学SPSS19.0 软件处理数据，以χ2检验计数资料，以独立样本t检验组间计量资料、配对t检验组内计量资料，计数资料和计量资料分别采用百分率与（±s）表示，P＜0.05表示具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组血清生化指标水平比较

见表1。两组血清TSH、FT3、FT4 水平治疗前比较无统计学差异（P＞0.05）；两组血清FSH 水平治疗后显著增加，而FT3、FT4 水平治疗后显著下降（P＜0.05）；观察组血清FSH 水平治疗后高于对照组，而FT3、FT4水平治疗后低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组血清生化指标水平比较（±s）

表1 两组血清生化指标水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P ＜0.05。

组别 例数 TSH（uIu/mL） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 0.19±0.06 1.23±0.31* 24.09±5.47 9.84±1.68* 43.72±8.74 20.45±4.51*对照组 51 0.17±0.05 0.65±0.20* 23.61±5.23 14.72±2.34* 44.09±9.13 29.86±5.08*t-1.8287 11.2275 0.4529 12.0981 0.2091 9.8925 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组血清TGAb 和TPOAb 水平比较（±s）

表2 两组血清TGAb 和TPOAb 水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P ＜0.05。

组别 例数 TGAb（IU/mL） TPOAb（IU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 51 320.42±45.26 87.41±19.83* 523.19±85.29 153.54±46.29*对照组 51 312.82±41.79 150.64±29.76* 509.87±90.15 243.56±60.92*t-0.8810 12.6268 0.7665 8.4023 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组血清TGAb 和TPOAb 水平比较

见表2。两组血清TGAb 和TPOAb 水平治疗前比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组血清TGAb 和TPOAb 水平显著降低，与治疗前比较，差异显著（P＜0.05），并且治疗后观察组血清TGAb 和TPOAb 水平低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组疗效比较

见表3。观察组总有效率（84.32%）高于对照组（64.71%），差异显著（P＜0.05）。

表3 两组疗效比较[n（%）]

2.4 不良反应

两组患者于用药期间均未出现严重不良反应。

3.讨论

丙基硫氧嘧啶属硫脲类一种抗甲状腺药物，是常用的一种甲状腺功能亢进症药物，其特点主要为治疗彻底、治疗力度加大以及不良反应少等[5]，笔者本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明丙基硫氧嘧啶可明显提高治疗疗效。

目前，临床上对于甲状腺功能亢进症病因和发病机制尚不十分清楚，从医学角度认为甲状腺功能亢进症状发生与甲状腺素分泌过多相关[6-7]。笔者本研究结果显示，两组血清FSH 水平治疗后明显增加，而FT3、FT4 水平治疗后明显下降；观察组血清FSH 水平治疗后高于对照组，而FT3、FT4 水平治疗后低于对照组，说明丙基硫氧嘧啶可通过降低患者血清FT3、FT4 水平，增加FSH 水平，改善患者甲状腺功能。

本研究结果显示，两组血清TGAb 和TPOAb 水平治疗后明显降低，观察组血清TGAb 和TPOAb 水平治疗后低于对照组，说明丙基硫氧嘧啶可通过降低血清TGAb 和TPOAb 水平，改善患者机体免疫功能，但该药物具体作用机制尚不十分明确，还需笔者后续进一步研究。

综上所述，丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者疗效显著，可明显改善患者甲状腺功能，降低血清TGAb 和TPOAb 水平，具有应用价值。