针对性护理干预对眼科手术患者应激情况的改善作用分析

郑姣

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

眼科手术可产生一系列应激反应，使患者生理、心理上出现变化，影响手术进行,甚至影响预后效果。大部分患者在围手术期容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，同时还会出现血压下降、心率过快等生理应激反应，导致术后并发症增多，不利于病情恢复[1]。可见，在眼科手术期间采取有效、规范的护理干预就显得尤为关键。由于眼科护理涉及较为广泛，且护理工作较为复杂，增加了护理难度。因此，以往基础护理已难以再满足现代医学服务标准的要求。针对性护理是坚持以人为本的服务理念，从生理上、心理上根据患者实际病情提供针对性护理服务[2-3]。鉴于此，在本次研究中，分析针对性护理干预对眼科手术患者应激情况改善作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019 年1 月—2020 年3 月期间我院收治的眼部疾病患者80 例，且均接受眼科手术治疗。按照双盲法均分为两组，对照组（n=40）中，男性与女性分别有24例、16例；年龄21～70岁，平均（46.55±10.69）岁；研究组（n=40）中，男性与女性分别有25 例、15 例；年龄20 ～69 岁，平均（47.10±10.82）岁。两组的基线资料经统计学分析对比无显著差异（P＞0.05），可作对比分析。本研究经我院伦理委员会批准通过，所有患者及其家属知情同意，并签署同意书。

纳入标准：（1）符合眼科手术指征；（2）无言语障碍；（3）患者及其家属知情同意。

排除标准：（1）存在精神障碍者、严重痴呆症；（2）伴有脑血管后遗症；（3）合并严重心肺功能不全者。

1.2 护理方法

对照组接受基础护理干预，包括介绍手术流程、围手术期注意事项；术中体位指导，严密配合手术医师以及麻醉医师，密切监测患者血压、心率、呼吸、脉搏等各项生命体征。研究组接受针对性护理干预，包括（1）心理护理。护理人员全面评估患者的心理状态，了解其情绪变化以及性格特征进行针对性心理疏导。大部分患者由于担心自己会失明，且存在手术恐惧感，害怕手术失败等，容易产生焦虑、抑郁、忐忑等负面情绪，影响手术进行。护理人员需耐心倾听其主诉，并表示理解，尽快与患者建立信任关系，缓解其负面情绪。术前可聆听轻音乐，缓解紧张感；（2）环境护理。由于眼科手术的特殊性，病房内需设置遮光处理，避免刺激眼部。为患者提供一个安静、舒适的病房环境，拿掉行走路线的障碍物，避免患者绊倒。确保室内光线柔和，空气流通，减轻其紧张、不安感；（3）健康教育。由病区护理人员向患者讲解眼部疾病的症状、注意事项等，手术护理人员向其介绍手术流程、手术方法、手术目的及相关注意事项等，使其做好充足心理准备工作。耐心为患者解答疑惑，消除其顾虑，提高对手术的认知程度。同时还可分享成功案例，增强患者治疗信心；（4）术中护理。陪伴患者进入手术室，合理调节适宜的温湿度，确保环境安静。巡回护理人员需与患者保持亲切交谈，用轻松语调，缓解其紧张感。在手术护理操作中需注意轻柔、娴熟，以免疼痛产生不适。另外，在手术过程中可用抚触的方式，提高患者心理舒适程度。严密监测其生命体征，观察肢体活动、面部表情，有助于及时调整舒适体位；（5）术后护理。手术结束，告诉患者手术很顺利，将有利信息传递给患者。鼓励患者家属多给予陪伴、照顾，减轻其无助感、孤独感。护理人员需加强巡房，多嘘寒问暖，使其感受到人文关怀。指导患者多摄入富含营养的食物，有助于满足身体营养需求，同时可促使术后康复。术后休养观察时间，护理人员需告知其术后需要一个恢复过程，可能出现相关不良反应，需及时向医护反映，便于及时处理。向患者强调坚持按时点眼药水、正确用药对确保早日康复的重要性及必要性。

1.3 观察指标

评价及对比两组的①不同时间（术前、术中）的心率变化；②疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS），0 ～10 分；分值越高则表明疼痛程度越明显；③心理状态，采用焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）；分值越高则表明焦虑抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者术前术中心率变化对比

术前，研究组心率平均为（71.32±10.28）、对照组平均为（71.79±10.55），两组患者术前心率对比无显著差异（t=0.202，P＞0.05）；术中，研究组平均心率（79.86±11.03）、对照组平均（88.85±13.20），可见研究组术中心率显著低于对照组（t=3.305，P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者术前术中心率变化对比（±s，次/min）

表1 两组患者术前术中心率变化对比（±s，次/min）

组别 例数 术前 术中研究组 40 71.32±10.28 79.86±11.03对照组 40 71.79±10.55 88.85±13.20 t-0.202 3.305 P-0.841 0.001

2.2 两组患者护理前后VAS 评分对比

护理前，两组的VAS 评分比较无显著差异（t=0.065，P＞0.05）；护理后，研究组VAS 评分（2.56±1.08）、对照组VAS 评分（4.09±1.33），可见研究组VAS 评分显著低于对照组（t=5.648，P＜0.05），差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者护理前后VAS 评分对比（±s,分）

表2 两组患者护理前后VAS 评分对比（±s,分）

组别 例数 护理前 护理后研究组 40 6.92±2.74 2.56±1.08对照组 40 6.88±2.80 4.09±1.33 t-0.065 5.648 P-0.949 0.000

2.3 两组患者护理前后SAS、SDS 评分对比

护理前，两组的SAS、SDS 评分比较无显著差异（t=0.423、0.170，P＞0.05）；护理后，研究组的SAS、SDS 评分分别为（33.04±6.41）、（32.20±5.92），均显著低于对照组（t=6.150、7.028，P＜0.05），差异有统计学意义。详见表3。

表3 两组患者护理前后SAS、SDS 评分对比（±s，分）

表3 两组患者护理前后SAS、SDS 评分对比（±s，分）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 60.58±8.60 33.04±6.41 57.21±8.36 32.20±5.92对照组 40 59.77±8.52 42.05±6.69 56.89±8.50 41.63±6.08 t - 0.423 6.150 0.170 7.028 P - 0.673 0.000 0.866 0.000

3.讨论

手术部位、手术类型均会对应激反应程度产生影响，使机体肾上腺皮质激素发生变化，从而影响心理状态、心率、血压等[4]。眼科手术具有一定特殊性，患者在局麻清醒状态下，容易产生紧张、恐惧、担忧等不良情绪，加之对外部刺激敏感，产生一系列应激反应，使身心不适。新型医学服务模式不单只是对疾病、身体缺陷方面进行护理干预，还需确保心理状态、生理状态完整[5-6]。在本次研究中，对眼科手术患者应用针对性护理干预，在改善其应激情况方面效果理想。将心理护理、环境护理、健康教育、术中护理、术后护理等措施贯穿于针对性护理全程中，一方面通过全面评估患者心理状态并及时进行针对性疏导、安抚，可有效缓解其术前紧张、焦虑等情绪，同时做好环境护理，使其保持轻松心态。加强健康教育，向患者介绍有关疾病与手术的相关知识，提高配合意识，取得其信任。另一方面在术中及术后进行相关针对性护理，可使患者感受身心舒适。

本研究表明，术前，两组的心率对比无明显差异性（P＞0.05）；术中，研究组的心率低于对照组（P＜0.05），提示实施针对性护理干预可有效减缓心率，避免出现心率过快应激反应，影响手术进行，为提高术后康复速度提供了有力条件。研究组的VAS 评分低于对照组，提示实施针对性护理干预可减轻患者疼痛不适感，使其身心处于一个舒适状态。研究组的SAS 评分、SDS 评分均低于对照组，提示实施针对性护理干预可明显减少由手术所产生的心理应激反应，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，确保手术顺利进行。

综上所述，对眼科手术患者实施针对性护理干预，可有效控制心率，减轻疼痛感，改善患者不良心理状态，从而进一步改善应激情况，临床应用价值较高。