临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响分析

程妍妍 汪文娟 张彩云

（安徽医科大学第二附属医院 安徽 合肥 230601）

癌症是除了心血管疾病之外人类因病死亡的第一原因；近几年来，癌症的发病率和死亡率持续增高，虽然随着科技的迅猛发展，医疗卫生事业取得了巨大的进步和显著提升，但癌症依然属于绝症范畴，尤其是癌症患者，普遍生存期只有半年左右，在生理和心理方面承受双重的折磨，严重影响患者临终期的生存质量[1]。为了改善癌症晚期患者临终期的生存质量，让患者有尊严、无遗憾的离世，本文选取2017 年5 月—2019 年8 月本院收治的其中90 例癌症晚期患者作为临床观察对象，对这75 例患者分别实施常规护理和临终关怀护理的生存质量及护理效果进行简要的探究和分析。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017 年5 月—2019 年8 月选取的自愿参与本次临床研究的75 例癌症晚期患者按照数字随机法分为对照组和观察组。对照组中，男17例，女13例，年龄49～86岁，平均（62.83±4.82）岁，其中肺癌8 例，胃癌7 例，肝癌4 例，结直肠癌6 例，食管癌4 例，乳腺癌1 例；观察组中，男27 例，女18 例，年龄47～85 岁，平均年龄（63.59±5.03）岁，其中肺癌10 例，胃癌8 例，肝癌9 例，结直肠癌9 例，食管癌6 例，乳腺癌3 例。组间患者性别、年龄以及癌症种类方面的差异没有统计学意义（P＞0.05），两组患者可进行临床对比。

纳入标准：所有患者均组织病理学和细胞学确诊；所有患者均按照癌症分期确诊为晚期患者；所有患者神志清楚、无精神障碍、无交流障碍；所有患者及其家属均对本次研究知情且自愿参与。排除标准：既往精神疾病、意识障碍和无法沟通的患者；中途失访患者[2]。

1.2 方法

对照组：常规护理：对患者的生命体征进行监测，给予患者病房管理和基础宣教，指导用药，实施疼痛干预。

观察组：临终关怀护理干预，具体干预措施如下：（1）在心理方面：大部分癌症晚期患者都存在不同程度的抑郁、恐惧、绝望等负面情绪，严重影响患者的生存质量，因此，护理人员需要主动用真诚亲切的态度耐心地和患者进行沟通交流，根据患者的心理需求实施针对性的心理疏导干预，从精神上支持和安慰患者，多鼓励患者，满足患者的合理需求。（2）疼痛护理：严密监测和关注患者的体温、呼吸、血压、皮肤的色泽和温度，定时开窗通风换气，了解患者的疼痛部位，同时评估疼痛程度，根据患者的疼痛性质和程度遵医嘱给予患者适宜药物进行止痛，减轻患者的疼痛；鼓励患者可以倾听舒缓的轻音乐，引导患者看书籍报刊等方式转移注意力，从而减轻生理疼痛感。根据患者的不同疼痛部位给予可忍受范围内的按摩，通过按摩减轻患者的疼痛。（3）饮食护理：根据患者的需求和爱好为患者提供口感上佳、营养丰富的食物，给予患者爱吃的食物来改善患者的食欲，让患者养成少吃多餐的习惯。（4）给予患者尊严和尊重：用亲切、耐心的态度和患者聊天，并与患者就人生履历进行沟通交流，向患者询问一生中记忆深刻的事迹和人物、引导患者回忆幸福、快乐的日子；向患者的亲朋好友问询对患者的观感和评价，然后制成视频集锦，交给患者，并让患者家属陪同患者观看；护理人员要与患者家属进行沟通，让患者家属适当延长陪伴的时间，与患者家属共同为患者营造舒适、温馨的环境。

1.3 观察指标

观察两组患者的SAS 焦虑评分、SDS 抑郁评分和VAS 疼痛评分，对患者的躯体功能、角色功能、情绪功能和社会功能等生存质量进行评估，比较两组患者的护理满意度[3]。

1.4 统计学分析

所有相关数据均输入SPSS20.0 统计软件中进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 组间焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分比较

护理后，在焦虑评分、抑郁评分和疼痛评分方面，观察组明显比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1 所示。

表1 两组各项评分比较（±s，分）

表1 两组各项评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 VAS 评分观察组 45 36.49±3.28 40.68±4.87 21.37±1.86对照组 30 56.64±4.67 59.82±5.25 36.78±1.95 t-12.145 11.162 11.021 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生存质量评分

观察组与对照组两组患者在生存质量的各项指标方面均存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表2 所示。

表2 两组患者的生存质量相关指标评分比较（±s，分）

表2 两组患者的生存质量相关指标评分比较（±s，分）

组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能观察组 45 73.72±3.16 69.38±3.24 70.48±3.62 72.76±5.64对照组 30 54.45±4.58 51.35±4.46 50.25±5.85 62.24±7.86 t - 12.742 11.762 12.223 11.242 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度

观察组与对照组两组患者的护理满意度分别为97.78%和77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

癌症晚期患者生存期很短，对于患者而言，除了身体上要承受疾病和放化疗等治疗带来的巨大生理疼痛之外，在心理上也承受着巨大的精神压力，长期面对病痛的折磨，面对高昂的治疗费用，面对治疗带来的一系列后续问题，以及随时可能结束的生命，都会加重患者悲观、绝望、抑郁等情绪，对于癌症晚期患者而言，这些情绪不仅从心理上折磨患者及其家属，同时也严重影响了自己临终期的生存质量[4]。

临终关怀护理指的是在全社会各界人士组成护理团队，然后对临终患者实施生理、心理等多方面支持和照护的一种特殊护理模式[5-6]；将临终关怀护理应用到癌症晚期患者的临床护理中，能够给予患者及其家属精神上的支持，宽慰患者及其家属悲观、恐惧、抑郁、绝望等心理，减轻患者的疼痛，使患者临终期的生存质量得到显著改善，让患者更加舒适、有尊严的离开人世[7]。

从上述结果中可以看出，与常规护理相比，经过临终关怀护理的患者焦虑、抑郁等情绪评分及疼痛评分明显减轻，生存质量各指标以及患者对护理人员的满意度显著提高，结果与同类研究中的相关结果基本一致[8]。

综上，将临终关怀护理应用到癌症晚期患者的护理中，可以明显缓解和消除患者的焦虑、抑郁情绪，减轻患者的疼痛程度，在提高和改善患者的护理满意度和临终期生存质量方面具有非常显著的意义和临床应用价值。