老年2 型糖尿病患者饮食依从性现状分析

朱琳 金文珺 曹迎东 侯睿 李翠凡 谢青青 李艳乐

（1 河南省郑州西亚斯学院 河南 郑州 451150）

（2 河南省平顶山市郏县人民医院 河南 平顶山 467100）

糖尿病是老年人的常见病、多发病，与冠心病、高血压并称老年人健康的三大杀手[1]。国际糖尿病联盟（IDF）最新研究表明，2010 年全球有2.85 亿糖尿病患者，2013 年全球糖尿病患者增长到3.82 亿，到2035 年估计糖尿病患者达到5.92 亿[2]，我国患病人数则位居首位[3]。而在我国患者中，2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占90%以上[4]。随着人们生活质量的改善、饮食和人口结构的改变，糖尿病患者逐渐趋于老龄化，而我国大部分老年2 型糖尿病患者对该病的饮食控制缺乏认知[5-6]。研究表明，老年2 型糖尿病患者只要有良好的饮食依从性，血糖则会保持相对稳定。为了进一步提高老年2型糖尿病患者饮食执行力，本研究针对该患者饮食依从性进行调查分析，为临床医务工作者协助老年2 型糖尿病患者建立良好的饮食习惯提供理论依据。

1.对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法选取郑州市某三甲医院内分泌科符合纳入排除标准的住院患者及门诊就诊的老年2 型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥60 岁；②符合2 型糖尿病临床诊断标准[7]；③认知功能正常，能进行有效沟通，能理解问卷内容者；④自愿参加问卷调查的患者。排除标准：①精神疾病或精神疾病家族史；②有严重智力或认知障碍。

1.2 工具

（1）一般资料调查表：老年2 型糖尿病患者的性别、文化程度、经济状况、付费形式、病程长短、有无并发症等。（2）患者饮食依从性情况调查表：根据郑淑君等[8]结论制定而成，共有4 个条目，分别为能否按计划控制饮食；能否按时定量进食；能否称量或准确估量食物安排饮食；能否使用食物交换量表安排饮食。采用Likert4 级评分法，1 ～4 分分别表示根本做不到、偶尔做得到、基本做得到、完全做得到。量表的总得分范围为0 ～16 分。0 ～4 分代表饮食依从性很差，5 ～7 分代表饮食依从性较差，8 ～11 分为饮食依从性较好，≥12 分代表饮食依从性很好。

1.3 方法

向老年2 型糖尿病患者发放调查问卷。首先告知患者填写问卷的目的和匿名原则，患者同意之后，仔细向他们讲解如何填写和注意事项。发放者使用统一指导操作用语，在患者完成问卷后进行查对，若有少填者请求患者准确完成，答题时间20min。本研究发放问卷210 份，最终有200 例患者有效完成问卷，问卷回收率达到95.24%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件进行数据分析，使用频数和构成比进行统计描述。

2.结果

2.1 老年2 型糖尿病患者的一般情况

表1 描述的是老年2 型糖尿病患者一般情况调查结果。

表1 200 例老年2 型糖尿病患者一般情况调查结果

2.2 老年2 型糖尿病患者的饮食依从性现状

从表2 可以看出，仅有13.5%的患者饮食依从性很好，49.0%的患者饮食依从性较好，32.5%的患者饮食依从性较差，5.0%的患者饮食依从性很差。总体来看，患者的饮食依从性处于中下等水平。

表2 200 例老年2 型糖尿病患者饮食依从性情况

从表3 中可以看出，在按计划控制饮食方面，仅有11.5%的患者可以完全做得到；按量进餐方面，有8.5%的患者可以完全做到；在称量或准确估量食物方面，有2.0%的患者可以完全做得到；在使用食物交换量表方面，只有1 例（0.5%）患者可以完全做得到，有12.0%的患者基本做得到。

表3 200 例老年2 型糖尿病患者饮食治疗各条目依从性情况

3.讨论

调查研究表明，仅有13.5%的老年2 型糖尿病患者饮食依从性很好，老年2 型糖尿病患者饮食依从性处于中下等水平，患者能够完全做到按计划控制饮食、按时定量进餐、称量或准确估量食物、使用食物交换量表的依从率分别是11.5%、8.5%、2.0%、0.5%，这也直接表明老年2 型糖尿病患者在准确分配食物等方面使用率偏低。分析其原因可能有：（1）患者的年龄偏大，记忆力差，对于繁琐的食物换算方法，大部分患者并不能完全掌握换算方法，从而无法根据自身体重、运动量准确地计算食物的量；（2）根据张来华等[9]调查研究分析，大多数患者是和家人一起进餐，对食物的量不能做到时时称量，只能进行大概的估算，控制水平也只能是在大体估计的水平上；（3）根据冯秀丽[10]研究分析，由于缺乏了解，大部分患者不能按时定量进餐，而是采用控制进食次数来减少食物的摄入量，超过进食时间也不及时进食；（4）由于缺少对食物成分交换量表了解和饮食控制工具的来源，一些患者认为每天只需控制主食，进食无糖的食品就不会使血糖值升高，患者往往不能按照恰当的比例进食各类营养物质，按照不合适的食物比例进食反而会影响血糖水平的稳定。另外，老年2 型糖尿病患者的一般情况也可能会影响其饮食依从性，如本研究中35%的患者经济水平一般，甚至缺少经济来源，部分患者采用自费治疗，长期治疗的费用难以承受，就有可能不会按照医生的要求进行饮食方面的治疗，其饮食依从性就差。

4.结论

综上所述，老年2 型糖尿病患者饮食依从性还有待提高，为了更好地提高患者的饮食依从性，应尽量使用通俗易懂的话语向患者说明饮食控制的重要性，使患者了解饮食治疗的注意事项并帮助患者制定合理饮食计划。同时指导患者及家属明确禁忌的食物，要求严格执行，以保证老年患者能够较好地控制血糖，根据老年2 型糖尿病患者饮食要求，制定个体化的饮食方案，促进其科学进食，形成良好的饮食依从性。