双波长激光应用于牙周手术的临床评价

宋彦蓉

随着经济的迅猛发展,人们的生活质量得到了显著提高,同时人们的生活方式和习惯均发生了较大变化,这种情况下牙周病发生率呈现出逐年上升的趋势。据相关数据统计,我国成年人的牙周健康率较低,仅有14%,而且许多人存在不同牙周病,高达86%左右,比如牙龈增生、牙石、慢性炎症等,这些牙周病引发的因素不同,但临床中常使用手术方法进行治疗,当前主要采用牙龈切除术和牙冠延长术、牙龈瘤切除术等进行治疗［1］。就传统手术方法而言,手术刀是常用器械,使用该方法进行手术,不仅会导致创口较大,还会使术中出血量增加,不利于手术时间的控制,同时对患者的治疗效果也有一定的影响。在科技创新的推动下,牙周手术中激光技术的应用越来越广泛,取得了良好的治疗效果［2］。基于此,本研究选取2019 年4 月～2020 年4 月接受牙周手术治疗的患者进行分析,将患者分为两组,使用不同手术方法并进行对比,以此探析在牙周手术中使用双波长激光的临床效果及应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2020 年4 月在本院接受牙周手术治疗的70 例患者作为研究对象,疾病类型：牙龈瘤患者21 例、牙龈增生患者30 例、需接受牙冠延长术患者19 例。将患者按照1∶1 的比例分为对照组和观察组,每组35 例。对照组中,男19 例,女16 例；年龄最大71 岁,最小11 岁,平均年龄(46.31±11.77)岁。观察组中,男18 例,女17 例；年龄最大70 岁,最小11 岁,平均年龄(46.17±11.73)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用传统手术方法进行治疗,治疗前进行局部麻醉(局麻),手术切除,翻瓣,对牙槽骨进行修整,手术完成后缝合,塞治,术后1 周进行拆线。观察组采用双波长激光手术进行治疗,操作如下：①使用半导体二极管激光切除牙龈瘤完成患者的治疗,此时控制好功率、空气和水,分别为2000 mW、70、50,之后使用功率2500 mW、空气70、水50 的Er：YAG激光修整牙槽骨和根面；②如果患者为牙龈切除术和成形术患者,则使用1500 mW、空气70、水50 的Er：YAG 激光进行牙龈切除,之后对牙龈进行修整,采用半导体二极管激光完成；③若患者为亚冠延长术患者,明确患者牙龈位置后,选择2000 mW、空气70、水50 的半导体二极管激光完成牙龈的切除和修整,标记距离光纤尖3 mm 处,不对该处进行翻瓣,选择2500 mW、空气70、水50 的Er：YAG 激光将骨组织去除。完成操作后均使用牙周辅料对创面进行处理,手术前不需要进行麻醉,且手术后无需拆线。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者术后VAS 评分(总分10 分,分值与疼痛程度呈反比)、手术时间、满意度评分(满分100 分,分值与满意度呈正比)。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后VAS 评分低于对照组,手术时间短于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后VAS 评分、手术时间、满意度评分比较()

表1 两组患者术后VAS 评分、手术时间、满意度评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

低能量激光和低密度激光均属于半导体二极管激光,该激光主要的放射方法就是脉冲或连续放射,其主要结构是Pn 或Pin,由带隙半导体材料组成,在工作中其所组成的激光器通常为小型机器,在牙周手术中使用这种激光器,能够在激光照射下将牙周组织切除或消融,不仅起到良好的止血作用,还能够有效的调节光生物,在微生物的生长过程中具有抑制和破坏作用。早在上个世纪80 年代末,就已经将双波长激光(Er：YAG 激光)在牙体硬组织切割术中应用,并取得了良好的效果。而Er：YAG 激光真正应用于临床治疗中是上个世纪90 年代末,经过美国相关部门批准后在临床中得到了广泛的推广［3］。在口腔医学领域中由于Er：YAG 激光具有较多有点,所以得到了口腔医学界的重视。在部分学者研究中发现,在进行牙周组织手术中,使用Er：YAG 激光其主要是通过脉冲能量、频率、形态及冷却等措施完成组织切割。就Er：YAG 激光的波长而言,较为特殊,长度为2940 mm,这种波长具有适中的穿透深度,同时羟基磷灰石对波长具有较高的吸收率,所以与其他激光去除牙石的能力相比,Er：YAG激光具有更好的能力,而且使用该激光,能够减少根面受到的损伤。一般情况下,在治疗中使用Er：YAG 激光患者感受不到强烈的疼痛感,且有一定的舒缓效果,因此,使用Er：YAG 激光介入治疗无需对患者进行局部麻醉。

在本次研究中,观察组患者术后VAS 评分低于对照组,手术时间短于对照组,满意度评高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。使用双波长激光进行牙周手术的时间相对较短,而且患者一般感受不到强烈的疼痛感,舒缓度较高,这种情况下,患者产生焦虑感的几率就会降低,大大提升了患者对手术的满意度。

在传统手术过程中,由于出血量较大,会对术野造成影响,从而导致手术时间延长,进而导致患者产生不良情绪。使用传统手术切除牙龈瘤,临床常采用牙龈瘤切除、牙槽骨搔刮术、翻瓣等方法,但以上方法均会造成手术时间延长的现象。在进行冠延长术的过程中,会受到手术器械的限制,导致进行龈缘切割时难以控制好切割精度,影响牙龈切除的美观效果［4］。另外,使用传统手术进行牙龈切除需要严格按照标准步骤完成,需要术前进行局部麻醉,进行手术部位切开、翻瓣和去骨,之后进行修正,待手术部位获得生物学宽度后,进行缝合和上塞,将以上步骤完成后,需要消耗较长时间,这也是手术时间较长的原因,同时在去骨的过程中需要使用到涡轮机,该机器会产生噪音和震动,这种情况会导致患者出现紧张情绪,不利于手术效果的提升［5］。使用半导体二极激光进行牙龈瘤手术,在手术过程中能够产生热效应,其主要是使用激光照射的方法,对手术部分(牙周膜、骨膜、结缔组织、骨组织等)进行照射,直至以上部位变焦,使用该方法能够起到良好的手术效果,且有利于减少牙龈瘤的复发,还能够减少手术期间的出血量,能够在不拔除患牙的情况下起到良好治疗效果。在牙龈瘤手术中使用Er：YAG激光,能够将细胞软组织去除,且具有一定的深度。由于Er：YAG 激光的光纤头直径较小,仅有300 μm,这一特点会提高定位的准确度,不仅能够提高手术后的美学效果,还能够促进手术精度的提高,与此同时,手术时间也会大大减少［6］。另外,由于羟基磷灰石具有较高的Er：YAG 激光吸收率,能够有效的提高能量的使用率,减少了热量对牙髓的损伤。在使用Er：YAG激光进行手术的过程中,深层组织不会受到损伤,而且该方法不会产生振动,患者术中舒适度较高,治疗效果良好。

综上所述,在牙周手术中使用双波长激光,能够有效提高患者的临床效果,同时在使用过程中有利于切割软组织效率的提高,并减少了手术时间,从而促进了患者术中舒适度和术后满意度的提高,临床应用和推广价值较高。