血清肿瘤标志物单项及联合检测对卵巢肿瘤的临床诊断价值分析

刘佩

卵巢肿瘤是女性群体高发疾病,由于卵巢组织结构较为复杂,早期缺乏典型症状,疾病早期难以发现,不少患者确诊时已处于晚期,错失最佳治疗时机［1］。因此,尽早诊断对改善患者病情及预后尤为重要。血清肿瘤标志物检测是近年来应用较为广泛的方法,具有操作简单、安全性高等优势,在卵巢肿瘤筛查诊断及预后评估中意义重大［2,3］。临床常用的卵巢肿瘤标志物包括CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG,在疾病诊断中水平表现特点不一。本研究对上述血清肿瘤标志物水平进行单项及联合检测,旨在探究诊断卵巢肿瘤的准确方法,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年9 月～2019 年3 月于本院就诊并经术后病理证实为卵巢恶性肿瘤患者102 例(恶性肿瘤组)和良性卵巢肿瘤患者100 例(良性卵巢肿瘤组)的临床资料。恶性肿瘤组患者年龄25～70 岁,平均年龄(48.06±7.32)岁；绒毛膜癌2 例,黏液性癌37 例,浆液性癌47 例,宫颈癌16 例。良性卵巢肿瘤组患者年龄26～70 岁,平均年龄(47.95±7.35)岁；子宫肌瘤56 例,子宫内膜异位症37 例,其他17 例。另选取同期于本院进行体检的健康女性100 例作为对照组,年龄24～71 岁,平均年龄(47.83±3.79)岁。三组年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：卵巢肿瘤均经术后病理确诊；临床资料完整；无检查禁忌证。排除标准：合并肝、肾、心、肺等脏器功能障碍；参与本研究前已行放疗或化疗；存在凝血功能障碍者。

1.3 方法 抽取所有参与本次研究人员清晨空腹肘静脉血5 ml,将血液标本放置于含有分离胶的真空采血管中行离心处理,离心机转速为4000 r/min,离心处理10 min 后留取上层血清行肿瘤标志物检测。采用德国生产的索灵LIASON 化学发光免疫分析仪,应用化学发光法测定血液标本中CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 等指标水平,实验中所使用的仪器及试剂均为索灵LIASON 提供,所有操作均严格按照试剂盒要求进行。依据血液样本检测值,超过正常值判定为阳性,反之为阴性。正常值范围：CEA＜5.0 ng/ml；AFP＜25 U/ml；CA199＜37 U/ml；CA125≤35 U/ml；β-HCG＜3.0 U/L。联合检测时,上述指标任何一项为阳性,则可判定为联合检测阳性。

1.4 观察指标 对比三组血清肿瘤标志物水平；以术后病理检查结果作为诊断金标准,分析血清肿瘤标志物单项及联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清肿瘤标志物水平比较 恶性肿瘤组和良性肿瘤组的CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 肿瘤标志物单项及联合检测结果分析 212 例患者中,CEA 检测恶性113 例,良性99 例；AFP 检测恶性120 例,良性92 例；CA199 检测恶性110 例,良性102 例；CA125 检测恶性117 例,良性95 例；β-HCG检测恶性111 例,良性101 例；CEA+AFP+CA199+CA125+β-HCG 联合检测恶性109 例,良性103 例。见表2。

2.3 肿瘤标志物单项及联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值比较 CEA+AFP+CA199+CA125+β-HCG 联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 单项检测,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 三组血清肿瘤标志物水平比较()

表1 三组血清肿瘤标志物水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 肿瘤标志物单项及联合检测结果分析(n)

表3 肿瘤标志物单项及联合检测对卵巢肿瘤的诊断价值比较(%)

3 讨论

由于卵巢位于盆腔深部,肿瘤位置较深等,导致早期难以检出卵巢病变,随着病情发展可导致盆腔及腹腔转移,大大增加治疗难度［4］。近年来,卵巢肿瘤患者生存时间明显延长,但对于晚期患者而言治愈率较低。因此,早发现、早诊断、早干预对改善卵巢肿瘤患者预后具有重要意义。

本研究结果显示,恶性肿瘤组和良性肿瘤组的CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明依据肿瘤标志物水平变化可对卵巢肿瘤病情进行判定,有助于提高诊断效率；血清肿瘤标志物联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度高于单项检测,提示肿瘤标志物单项检查存在灵敏度低等不足,采用五项联合检查可有效提高诊断灵敏度及准确度,对卵巢肿瘤良恶性进行判断,有助于及时明确病情。分析其原因可知,CEA为非特异性肿瘤标志物,在黏液性肿瘤诊断中具有较高的灵敏度,与CA125 联合检测可提高卵巢恶性肿瘤检出率,对临床诊断及复发的判断具有重要作用［5］；AFP 属血清糖蛋白一种,用于妇科疾病诊断中可作为卵巢胚胎性肿瘤的肿瘤标志物［6］；CA199 为糖类蛋白抗原,在检测透明细胞癌及黏液性卵巢恶性肿瘤中灵敏度较高［7］；CA125 是临床上应用于诊断妇科肿瘤的常用标记物,其水平高低与病灶体积及肿瘤产生抗原量等因素间存在密切联系。早期卵巢恶性肿瘤患者体内CA125 水平升高幅度＜50%,90%以上的晚期卵巢恶性肿瘤患者CA125 升高。但CA125 升高对卵巢恶性肿瘤诊断无明显特异度,可能与子宫内膜异位症、盆腹腔结核病变或消化道肿瘤等因素相关［8,9］；β-HCG 为特异标志物,临床完全缓解患者的血清β-HCG 水平轻度上升,但也可预示肿瘤残存或复发［10］。由此可见,CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 仅为肿瘤相关抗原,并不是非肿瘤特异性抗原,故在临床诊断中可采用多种肿瘤标志物联合检测的方式以提高疾病诊断效能。

综上所述,采用CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG肿瘤标志物联合检测可有效提高卵巢肿瘤良恶性检出率,可为临床早诊断、早治疗等提供参考,值得推广应用。