曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

张燕 许晶 王越 张小立

【摘 要】 目的：分析在冠心病心力衰竭患者的药物治疗当中，将曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合应用的具体效果。方法：选择我院2019年1月至10月期间收治的62侧冠心病心力衰竭患者为对象，将患者随机均匀分成参照组（31例）和观察组（31例），参照组对象接受常规方案治疗，给予观察组患者曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗，对两组患者的治疗效果以及治疗后的各项心功能指标进行分析。结果：观察组患者的整体疗效明显好于参照组，且治疗后的心功能指标水平优于参照组，数据分析后存在统计学差异（P<0.05）。结论：针对冠心病心力衰竭患者的治疗，同时给予琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪的效果较好，该模式值得实施。

【关键词】 冠心病心力衰竭;琥珀酸美托洛尔;曲美他嗪;联合;疗效

【中图分类号】R541

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-028-02

冠心病是目前临床中十分常见的一种心血管疾病，患者患病的原因主要是冠脉血管出现狭窄和阻塞的情况，从而导致心肌供血量严重不足，引发心脏功能异常反应[1]。如果冠心病患者的病情未能得到及时控制，病情持续进展，就会导致心血管的负担增加，患者的心肌组织会出现严重病变，心脏的收缩功能也会不断下降，进而诱发心力衰竭[2]。冠心病患者如果出现心力衰竭症状，会导致病情更为严重，且容易诱发血栓或者其他严重事件，甚至造成患者死亡[3]。针对此类患者，临床治疗需要及时改善患者冠脉的症状，并且帮助患者心肌恢复正常的血供情况，从而对病情进行控制[4]。我院为患者选择两种不同的药物治疗方式，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料从我院2019年1月至10月期间收治的心血管疾病患者当中纳入62例冠心病患者进行分析，所有患者均在发病后出现心力衰竭症状，且本次研究内容符合伦理委员会要求，征得患者家属的同意。患者纳入标准为：①经检查符合临床诊断标准;②个人资料完整;③有家属陪护。患者的排除标准如下：①其它类型心血管疾病患者;②单纯冠心病患者;③恶性肿瘤患者;④精神功能障碍;⑤本研究用药禁忌症;⑥入院前接受其它药物治疗;⑦个人资料不完整。将人组对象随机均匀分成参照组（31例）和观察组（31例），参照组男性为17例，女性患者14例，年龄为54-71岁;观察组对象当中男性18例，女性13例，年龄56 73岁，两组患者的年龄、性别资料进行分析后无任何差异存在（P>0.05）。

1.2方法参照组患者入院后需接受常规方案治疗，患者接受利尿治疗、强心治疗等，患者需要每日服用2次呋塞米片，每次服用20-40mg，每日服用1次阿托伐他汀钙片，剂量为20mg，患者需接受4周治疗。

观察组患者在常规治疗的基础上，每日还需要服用3次盐酸曲美他嗪片治疗，每次服用20mg，每日服用1次琥珀酸美托洛尔，剂量为25mg，患者的治疗周期与参照组相一致。

在患者接受药物治疗的过程当中，医生需要对患者服药后的各项指标、体征等进行严格监测和观察，一旦患者H{现不适反应，需暂停治疗并且第一时间处理，调整患者的用药方案，从而确保患者的治疗安全，避免出现严重事件。

1.3临床观察指标针对两组患者接受不同方法治疗后的实际疗效进行观察，结合其病情好转程度等将疗效分成无效、控制与显效，总有效率为 控制+显效/n ×

100%。无效：患者治疗后的症状无明显好转，部分患者病情出现加重;控制：患者的各类型症状在治疗后出现了稳定，但仍时有发作，患者状态有所改善;显效;患者的症状基本消失，各项指标基本恢复正常水平。

此外，对两组患者接受不同方式治疗后的心功能指标进行观察，包括LVESD、LVEF与LVEDD水平。

1.4 统计学计算研究中的数据需利用SPSSl9.O软件包进行处理，计数资料表示为n（%），接受x'计算，计量资料（x±s）接受t值处理，P<0.05即为存在统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较观察组患者接受治疗后的整体疗效明显好于参照组，数据分析后差异存在统计学意义，详见下表1：

2.2两组指标比较观察组对象接受治疗后的各项心功能指标水平均优于参照组，数据比较后有明显差异，详见下2：

3 讨论

冠心病患者目前在临床当中十分常见，且患者多为中老年人，患者很容易在患病后出现心律失常等症状，且风险因素较多，患者的致死率也会较高[5]。如果冠心病患者的病情无法得到有效控制，可能出现心力衰竭情况，这会加重患者的病情。针对这类患者的治疗，临床多会选择药物治疗的方式，对患者的血流动力情况进行改善，并且针对患者的心肌耗氧进行针对性和治疗，还需要改善患者冠状动脉的血供情况，提高患者的心室收缩功能[6]。目前，针对冠心病心力衰竭患者的治疗药物类型较多，但是疗效参差不齐，不同类型的给药方式，也会产生不同的效果。因此，选择针对性更强、效果更好的给药方案十分关键。

我院针对冠心病心力衰竭患者的药物治疗，选择曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合给药的方式，这两种药物都是目前临床的常用药物。曲美他嗪的有效成分可以对患者体内的游离脂肪酸氧化现象进行更为有效的抑制，患者服药之后，药物可以保证患者心肌耗氧量出现减少，且对其线粒体能量代谢功能进行有效的优化。患者服用曲美他嗪之后，心肌缺血情况会得到较好的改善，且心脏收缩功能也会得到提高。此外，患者接受曲美他嗪治疗后，药物成分可以避免患者出现心肌钙离子过载的情况，并且保护患者的心肌细胞，也能加速细胞膜磷脂的生成。但是，虽然曲美他嗪的效果较好，但也有很多患者单纯接受曲美他嗪治疗后，治疗效果无法得到较好保证。因此，针对曲美他嗪的应用，选择其他药物进行联合应用的效果更好。

我院针对曲美他嗪的应用，加入琥珀酸美托洛尔进行联合治疗。琥珀酸美托洛尔是一种临床常用的β受体阻滞药物，患者服用琥珀酸美托洛尔之后，药物成分可以对患者体内的儿茶酚胺进行有效的抑制，也能避免儿茶酚胺大量生成，对患者的心肌组织提供更好的保护，并且确保心肌外周血管的功能得到提高，以免患者出现心血管重构的情况。此外，琥珀酸美托洛尔的有效成分存在抗氧化的效果，患者服用之后，可以避免心肌出现大量耗氧的情况。冠心病心力衰竭患者在同时接受曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔治疗后，两种药物可以发挥较强的协同功效，且患者的治疗效果会得到增强，心功能改善更为明显，也能避免患者出现不良反应等，患者的治疗安全可以得到较好保证。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的药物方案治疗。在对比相关数据之后，可以看出同时接受曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔治疗的患者，其治疗有效率达到了96.8%，明显高于常规治疗患者71%的有效率。此外，接受曲美他嗪联用的患者各项心功能指标水平明显优于常规治疗患者，数据进行比较后存在明显差异。从这一研究结果可知，这一给药方案存在较为明显的应用优势。结语

在患有冠心病且出现心力衰竭的患者药物治疗方案选择中，在常规的治疗基础上，选择曲美他嗪与琥}自酸美托洛尔联合治疗的效果较好，该方案可行度较高。

参考文献

[1] 李杰，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13 （24）：122-124.

[2] 林圣私.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12 （34）：56-57.

[3] 马汝平，刘秀梅.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（ 341：29-30.

[4] 童廉琦，琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（99）：122+142.

[5] 陈庄妹.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析[J].中国医药指南，2019，17 （33）：111-112.

[6] 刘兴会，刘曉桥，谭洪文.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果分析[J].名医，2019 （11）：256.

作者简介：张燕，198303;科室：内科;学历;研究生;职称;主治医师