阶段性目标教学联合情景模拟训练在骨软组织科实习护生中的应用

李艳倩

[摘要] 目的 探究在骨软组织科实习护生中应用阶段性目标教学联合情景模拟训练的效果。方法 选取2019年2—6月期间在该院实习的54名骨软组织科实习护生作为研究对象，随机分为研究组和对比组，各27名。对比组实习护生采取常规带教，研究组实习护生采取阶段性目标教学联合情景模拟训练，对比两组实习护生护理考核成绩和教学满意度。结果 研究组实习护生疾病病理知识评分（91.33±1.24）分、检查方法评分（92.14±0.74）分、护理流程评分（89.44±2.36）分、护患沟通能力评分（93.87±1.41）分、临床应变能力评分（94.35±2.47）分及实践操作能力评分（92.79±2.38）分均显著高于对比组（P<0.05），研究组实习护生教学满意度96.30%显著高于对比组77.78%（P<0.05）。结论 阶段性目标教学联合情景模拟训练应用在骨软组织科实习护生中的教学过程中，有助于提高实习护生专业水平和教学满意度。

[关键词] 阶段性目标教学;情景模拟训练;骨软组织科;实习护生

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the effect of applying staged target teaching combined with scenario simulation training in nursing students in bone and soft tissue department. Methods 54 nursing students in the bone and soft tissue department who were intern in the hospital from February to June 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a research group and a comparison group， with 27 students in each group. Nursing trainees in the comparison group adopt routine teaching， and interns in the research group adopt staged target teaching combined with scenario simulation training to compare the nursing assessment results and teaching satisfaction of the two groups of interns. Results The research group's intern nurses' disease pathological knowledge score （91.33±1.24）points， examination method score （92.14±0.74）points， nursing process score （89.44±2.36）points， nurse-patient communication ability score （93.87±1.41）points， the scores of clinical resilience score （94.35±2.47）points and practical operation ability score （92.79±2.38）points were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The teaching satisfaction of nursing students in the study group was 96.30% significantly higher than that of the control group 77.78%（P<0.05）. Conclusion The application of staged goal teaching combined with scenario simulation training in the teaching process of bone and soft tissue interns can help improve the professional level and teaching satisfaction of interns， and it has promotion significance.

[Key words] Stage target teaching; Situational simulation training; Bone and soft tissue department; Nursing trainee

骨軟组织科是专业治疗肌肉与骨骼运动系统肿瘤的科室，其中骨肿瘤是指发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，具有多种类型，以良性骨肿瘤较为多见。软组织肿瘤是指起源于间叶组织位于软组织内的肿瘤。患有肿瘤的患者病情复杂、创伤大、护理周期长，对临床护理工作要求较高，需要采取科学的带教方式提高护理实习生的专业素养，以便开展临床护理服务。而传统护理方法仅以带教老师讲解知识点为主，对基础理论知识要求高，却对实习护生护理技能和综合素质的培养不够重视，且传统教学方式单一，也使得实习护生缺乏积极性，教学效果不佳[1-2]。随着医学事业的发展，目前教学方式多样化，不同的教学方式带教后的效果不同，其中阶段性目标教学能够让带教老师根据教学过程不断总结改进，情景模拟训练也带动实习护生充分参与到教学中来，提高教学质量，提升实习护生的综合能力[3-4]。因此，该次研究中选取2019年2—6月期间在该院实习的54名骨软组织科实习护生作为研究对象，分析阶段性目标教学联合情景模拟训练的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院实习的54名骨软组织科实习护生作为研究对象，随机分为研究组和对比组，各27名。其中研究组实习护生女性27名，本科18名、大专9名;年龄20～24岁，平均年龄（22.54±0.33）岁。对比组女性26名，男性1名;本科20名、大专7名;年齡21～24岁，平均年龄（22.05±0.49）岁，两组实习护生年龄、学历及性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对比组实习护生采取常规带教。研究组实习护生采取阶段性目标教学联合情景模拟训练：（1）第1阶段：角色进入期。研究组实习护生逐步形成从学生到护理人员的角色转变，熟悉骨与软组织科护理人员工作流程及工作职责：①每日提前15 min到达科室检查科内常用物品、检查设备及仪器是否完好备用，并登记签名。②清理科室过期物品，打扫好各诊室卫生，将已使用过的医疗器械送往消毒供应中心消毒。③学习该科常见疾病的病理知识、检查方法及护理流程。（2）第2阶段：实践操作期。①学习配置临床药品，该科医生对患者进行检查及手术前，做好患者检查前及手术前的宣教工作。②掌握患者入院、出院、转院手续办理，做好患者出院前宣教。③学习皮下注射、肌内注射及静脉注射的操作方法及注意事项，掌握鼻饲、吸痰等专科护理方法。（3）第3阶段：情景模拟强化训练。①通过情景模拟训练让不同护生分别扮演就诊患者、医生及护理人员，模拟常见检查流程、患者常见问题及危重患者护理流程，训练护生护患沟通能力、临床应变能力及实践操作能力。②每名主管护师带领3名实习护生，参与到患者的实际护理之中，在护理过程中引导实习护生不断进行总结与反思，每隔3 d召开护理实习会议，对实习护生护理情况及问题进行点评及答疑。

1.3  观察指标

对比两组实习护生护理考核成绩和教学满意度。护理考核成绩包括病理知识、检查方法、护理流程、护患沟通能力、临床应变能力及实践操作能力，每项满分100分，得分越高，成绩越好。教学满意度采用该院自制满意度调查表评估，分为非常满意、满意和不满意，教学满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实习护生护理考核成绩

研究组实习护生疾病病理知识评分（91.33±1.24）分、检查方法评分（92.14±0.74）分、护理流程评分（89.44±2.36）分、护患沟通能力评分（93.87±1.41）分、临床应变能力评分（94.35±2.47）分及实践操作能力评分（92.79±2.38）分均显著高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  实习护生教学满意度

研究组实习护生教学满意度96.30%显著高于对比组77.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

骨软组织科是治疗骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等疾病的科室，这些疾病是严重危害人类健康及生命的疾病。多数患者由于病痛折磨，容易产生烦躁、厌世等情绪，对临床治疗有抵触心理，不利于患者疾病的治疗。而科学合理的护理能够很大程度的减轻患者的心理负担，平复患者情绪，鼓励患者保持良好心态，对病情恢复有好处。但骨软组织科的护理实习生临床护理经验不足，不能够很好地进行护理服务，需要进行科学带教，提高其专业能力。随着社会的发展和医学事业的不断进步，社会对医疗工作的要求也在逐步提高，护理人员是和患者密切接触的岗位，护理人员的工作对患者的治疗和康复具有重要意义，因此，护理人员一定要具备相应的理论知识和实践操作技能。而传统教学主要对实习护生的基础理论知识教学，对实践操作技能和综合素质未能足够重视[5]。

阶段性目标教学通过对教学目标的分解，将教学目标分为3大阶段。第一阶段又称为角色进入阶段，是指护理实习生从学生转变为护理工作者的阶段，需要了解骨与软组织科常见疾病知识、工作流程以及工作职责。第二阶段又称为实践操作期，是指在学习过常规疾病知识后，配合临床医生进行相关检查和操作的阶段，不断提高实践操作技能。第三阶段又称为强化训练阶段，是指学习丰富的理论知识并强化实践操作技能后进行巩固的时期，可以采用情景模拟的方式，让学生扮演患者、医生、护理人员等角色，亲身体验患者的护理流程，训练与人沟通的言语能力和临场应变能力。通过每一阶段教学目标的完成，激励学生学习的积极性及主动性，有助于提升学生学习效率，在临床带教中是非常常见的教学方法[6]。情境模拟训练属于心理训练，通过对于实际情境的模拟，可以对某些专业技能及心理适应能力进行强化训练[7]。将阶段性目标教学与情景模拟训练联合在一起，可以充分发挥二者的长处，阶段性目标教学为实习护生提供阶梯型的教学目标，学习过程循序渐进，有助于激发实习护生学习的主动性;情境模拟训练通过对常见检查流程的模拟，预设了患者常见提问问题，对危重患者进行模拟护理，既可以有效提升护生护患沟通能力及临床应变能力，避免医患冲突，同时也可以为骨与软组织科患者提供更优质的护理服务[8-10]。该次研究中尝试将阶段性目标教学联合情景模拟训练应用在骨软组织科实习护生中的教学过程中，对比组实习护生采取常规带教，研究组实习护生采取阶段性目标教学联合情景模拟训练，研究结果表明，研究组实习护生疾病病理知识评分（91.33±1.24）分、检查方法评分（92.14±0.74）分、护理流程评分（89.44±2.36）分、护患沟通能力评分（93.87±1.41）分、临床应变能力评分（94.35±2.47）分及实践操作能力评分（92.79±2.38）分均显著高于对比组（P<0.05），研究组实习护生教学满意度96.30%显著高于对比组77.78%（P<0.05）。

综上所述，阶段性目标教学联合情景模拟训练应用在骨与软组织科实习护生中的教学过程中，有助于提高实习护生专业水平和教学满意度。

[参考文献]

[1]  董璐.情景模拟在骨科护理安全管理中的实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：164，170.

[2]  缪娟，王秀芳，吴恩慧.情景模拟在骨科护理教学查房中的应用[J].当代护士，2019，26（1上旬刊）：171-172.

[3]  马四军.基于情景模拟的目标教学法在内科护理学教学中的应用价值[J].沈阳医学院学报，2019，21（1）：93-96.

[4]  赵秀琴.阶段性目标教学法在护理实习中院感知识教育的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（69）：180.

[5]  齐建红，孟聪.目标教学法在骨科护理教学查房中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：140-141.

[6]  陈璐，龚丽君.阶段性教学管理对提升临床护理教学质量的应用效果评价[J].科技资讯，2018，16（26）：171，173.

[7]  李可，张平华.情景模拟在骨科护理安全管理中的应用效果观察[J].中国医学创新，2019，16（25）：115-118.

[8]  徐磊.基于情景模拟的目标教学法在内科护理学教学中的应用价值[J].中国卫生产业，2019，16（24）：142-143.

[9]  邢文霞，申丽香，袁利娜.视频反馈结合情景模拟教学法在消化内科实习护生中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（3）：36-39.

[10]  李秋玲，翟路梅，刘红丽，等.目标教学在眼科实习护生带教中的应用和效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018， 3（46）：188.

（收稿日期：2020-06-24）