胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗冠心病并快速心律失常患者的临床价值

吴光龙 黄家福 冯智杰

[摘要]目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗冠心病并快速心律失常患者的临床价值。方法：采用随机数字表法对74例于2018年7月至2020年10月期间在我院收治的冠心病并快速心律失常患者进行分组，每组各37例，对照组接受胺碘酮药物治疗，试验组接受胺碘酮联合美托洛尔缓释片药物治疗，对治疗前及治疗2个月后的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、QT间期离散度（QTd）、室性期前收缩（PVC）次数、房性期前收缩（PAC）次数的变化情况、临床治疗总有效率情况、不良反应发生情况、临床治疗满意度情况进行观察。结果：与治疗前比较，治疗2个月后试验组的HR、DBP、SBP、QTd、PVC次数、PAC次数显著降低，并且试验组的临床治疗总有效率与临床治疗满意度显著较高，不良反应发生率显著较低，相较于对照组具有显著差异（P<0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗冠心病并快速心律失常具有良好的临床效果。

[关键词]胺碘酮;美托洛尔;冠心病;快速心律失常

[中图分类号]R541

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0060-02

冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是因冠状动脉发生粥样硬化病变，导致管腔发生狭窄或阻塞，进而导致心肌出现缺血与缺氧的不良情况，对患者的健康甚至安全均造成严重的影响，若未能够采取科学有效的方式进行治疗，则随着病情的加重，患者将会出现快速心律失常症状，严重威胁其生命安全，为此及时有效的治疗成为重要内容[1-2]。医生主要使患者服用药物进行治疗，以往胺碘酮是患者常用的药物，但通过对患者的随访观察显示，该药物无法有效的缓解患者的不良症状，因而使得治疗效果欠佳[3]。目前临床医生多在胺碘酮的基础上联合使用美托洛尔缓释片药物，能够有效的缓解不良症状，使患者会的良好的恢复效果[4]。本文将探讨胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗冠心病并快速心律失常患者的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料采用随机数字表法对74例于2018年7月至2020年10月期间在我院收治的冠心病并快速心律失常患者进行分组。对照组中男女患者数量各20例与17例，年龄58～78岁，平均年龄（64.5±4.9）岁，病程2～9年，平均病程（5.1±0.3）年，其中8例患者为窦性心动过速、10例患者为室性期前收缩（PVC）、19例患者为房性期前收缩（PAC）;试验组中男女患者数量各21例与16例，年龄58～79岁，平均年龄（64.9±5.1）岁，病程2～10年，平均病程（5.2±0.1）年，其中7例患者为窦性心动过速、9例患者为室性期前收缩（PVC）、21例患者为房性期前收缩（PAC）。纳入标准均符合冠心病并快速心律失常的临床诊断标准[5];家属对于本研究所使用的药物均知情与同意。排除标准：存在重度心力衰竭症状;入院前1个月内服用过其他治疗药物;合并其他心血管疾病。

1.2方法对照组患者接受胺碘酮（0.2g）药物治疗，采用口服方式，200mg/次，第一周每日服用3次，第二周开始每日服用2次，第三周开始每日服用1次，第四周开始每周服用5d，每天1次，连续服用2个月。

试验组患者接受胺碘酮联合美托洛尔缓释片（47.5mg）药物治疗，采用口服方式，胺碘酮的服用方式与对照组相同;服用美托洛尔缓释片，1次/d，47.5mg/次，连续服用2个月。在治疗过程中需要对患者的病情进行严密监测，依据变化情况调整药物用量。

1.3观察指标1治疗前及治疗2个月后的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）的变化情况;2治疗前及治疗2个月后的QT间期离散度（QTd）、室性期前收缩（PVC）次数、房性期前收缩（PAC）次数的变化情况;3临床治疗总有效率情况，标准入下：呼吸急促、心律失常等不良临床症状完全消失，心功能改善至1级或改善多于2级为显效;呼吸急促、心律失常等不良临床症状有所缓解心功能有1级改善，经心电图检查，阵发性心动过速或早搏有50%以上改善为有效;呼吸急促、心律失常等不良临床症状未缓解为无效。4不良反应发生情况，包括缓慢型心律失常、厌食、恶心、低血压等;5临床治疗满意度情况，由主治医师亲自制定相应的满意度调查问卷，具体的评价标准如下：满意，患者及其家属完全接受治疗方式与治疗效果;基本满意，患者及其家属基本上接受治疗方式与治疗效果;不满意，患者及其家属无法接受治疗方式与治疗效果。

1.4统计学处理所有数据资料收集后采用双录入方式录入Epidata，导入SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s形式表示，计数资料以“例（%）”形式表示，分别使用t与χ2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1患者治疗前及治疗2个月后的HR、DBP、SBP的变化比较与治疗前比较，治疗2个月后试验组的HR、DBP、SBP显著降低，相较于对照组具有显著差异（P<0.05），详见表1。

2.2患者治療前及治疗2个月后QTd、PVC次数、PAC次数的变化比较与治疗前比较，治疗2个月后试验组的QTd、PVC次数、PAC次数显著降低，相较于对照组具有显著差异（P<0.05），详见表2。

2.3比较分析临床治疗总有效率试验组的临床治疗总有效率为97.30%（36/37），明显高于对照组的75.68%（28/37），差异显著（χ2=5.232，P=0.007）。

2.4比较分析不良反应发生情况试验组的不良反应发生率为5.41%（2/37），明显低于对照组的24.32%（9/37），差异显著（χ2=7.400，P=0.022）。

2.5比较分析临床治疗满意度情况试验组的临床治疗满意度为97.30%（36/37），明显高于对照组的72.97%（27/37），差异显著（χ2=8.649，P=0.003）。

3讨论

冠心病是目前临床中一种常见的心血管疾病，随着病程的进展，诸多患者会出现心律失常的并发症[6]。心律失常在临床中包括快速心律失常与缓慢心律失常等两行类型，所谓的快速心律失常主要是指心动过速发生，心脏跳动频率不断加快。若未能够采取及时有效的措施进行治疗，则随着症状时间的不断延长，患者将会出现心肌缺血、心衰的不良情况，甚至还会出现休克的不良后果，因此及时有效的治疗成为消除快速心律失常、缓解其他不良症状的关键[7]。临床中主要使用药物的方式进行治疗，以往医生多使用胺碘酮药物进行治疗。胺碘酮是一种III类抗心律失常药物，同时具有轻度I与IV类抗心律失常药性质;通过临床分析显示，该药物的作用原理在于通过对钠离子内流进行抑制，使动作电位传导速度减缓，从而能够使患者获得良好的治疗效果;但通过观察显示，该药物会导致患者产生较多的并发症，从而不利于患者的健康[8]。

目前临床医生多在胺碘酮的基础上为患者联合使用美托洛尔缓释片药物。美托洛尔缓释片是一种抗心律失常II类药物，通过临床分析研究可知，该药物能够有效的对肾上腺素受体进行阻断，降低交感神经活性，并使机体心肌耗氧量获得显著减少，进而能够有效的降低心率，改善患者心肌缺血症状;同时美托洛尔还能够有效的抑制茶酚胺的释放，降低异位兴奋灶、窦房结自律性，进而能够有效的稳定心电状态，最终能够有效的改善心律失常症状。通过对患者的观察显示，联合用药将不会导致患者产生较大的不良反应，因而具有较高的安全性。通过结果可知，患者的HR、DBP、SBP、QTd、PVC次数、PAC次数显著降低，并且临床治疗总有效率与临床治疗满意度显著较高，不良反应发生率显著较低，提示此种治疗方式能够使患者获得良好的效果。

综上所述，本研究认为胺碘酮联合美托洛尔缓释片治疗冠心病并快速心律失常具有良好的临床效果，不仅能够有效的降低HR、DBP、SBP、QTd、PVC次数、PAC次数与不良反应发生率，同时还能够提升临床治疗总有效率与临床治疗满意度，可作为治疗心病并快速心律失常的首选联合用药方式。

参考文献

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[7]胡志平，马丽君.盐酸胺碘酮注射液治疗急诊心律失常的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（32）：33-34.

[8]宋美华.加减炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].当代医学，2020，26（24）：118-119.

（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）