循证护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用效果评价

苏玲燕

[摘要]目的：探讨循证护理在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法。124例冠心病心绞痛患者随机分观察组及对照组组各62例，对照组进行常规冠心病心绞痛护理，根据医嘱协助冠心病患者开展各项检查及护理操作，及时处理各种突发状况，循证护理组进行下列护理：组建循证护理小组、确定循证护理计划、实施循证护理、建立循证护理评价制度。结果。观察组患者心绞痛知识知晓率87.10%、遵医嘱良好90.32%、SF-36评分平均（76.23±16.45）、护理满意度评分（97.27±1.02）高于对照组的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差异显著（χ2/t=8.618、4.644、3.752、3.024，P<0.05）;SAS评分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于对照组的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差异显著（t=4.153、3.087，P<0.05）。结论：对冠心病心绞痛患者中的应用循证护理模，能够提高患者心绞痛知识知晓率、遵医嘱良好、SF-36评分及护理满意度上升，降低了SAS评分及PSQI评分，值得临床应用。

[关键词]冠心病;心绞痛;循证护理;应用效果

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）17-0133-02

伴随着老龄化社会不断加剧，冠心病心绞痛患者病例数明显增多，表现为心前区部位存在疼痛感，严重时发生晕厥，危及患者身体健康，发作频率较高，易引起患者急性心肌梗塞[1]。对于这种情况，在治疗的同时实施有效的护理措施至关重要。结合心绞痛患者实际情况有计划性、全面性的实施循证护理干预，能够让患者认识自身疾病，缓解患者心理压力，有利于患者主动配合护理工作[2]。我院对冠心病心绞痛患者实施循证护理，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2018年1月至2019年12月南通市第三人民医院心内科诊治冠心病心绞痛患者124例，符合相关诊断标准;排除合并恶性肿瘤者，精神障碍或严重认知缺陷者。随机分观察组及对照组组各62例，两组资料无差异，详见表1。

1.2方法对照组进行常规冠心病心绞痛护理，定时给予冠心病心绞痛患者治疗药物，嘱咐患者服用，根据医嘱协助冠心病患者开展各项检查及护理操作，及时处理各种突发状况，循证护理组进行下列护理。

1.2.1组建循证护理小组由护士长担任组长，经验丰富护师者作为组员，需满足具有相关临床经验、经过专业护理工作培训、护理工作考核分数合格等要求。由小组组长分配、监督小组成员工作，并定时对工作成绩进行总结。

1.2.2制定循证护理计划搜索万方、中国知网等数据库查找目前临床上冠心病心绞痛护理研究的新进展，并评估文献的可信度、权威度等方面，同时严格检测患者各项生命指标，结合患者具体病情整理出护理问题，从饮食、作息、生活、心理、用药等几方面着手，根据其具体疾病情况、检测结果为患者制定适宜的护理计划，由小组成员相互合作完成。

1.2.3实施循证护理1健康教育：根据患者文化程度选择通俗易懂的方式向患者进行健康教育，使冠心病心绞痛患者充分了解自身病情，并对目前采取的各项治疗手段进行介绍，减轻冠心病心绞痛患者的病情及治疗的疑惑及恐惧感，提升治疗依从性。2心理护理：心绞痛患者患病后经常会产生一些不良情绪，并且在疾病发作过程中患者会出现剧烈疼痛的现象，这些现象都导致患者会出现不良心理，从而影响患者的恢复，因此，在护理的过程中为患者进行心理护理，与患者保持有效的沟通，消除患者的恐惧情绪和紧张情绪，在护理过程中，积极询问冠心病心绞痛患者的需求，对于冠心病心绞痛患者的病情多给予关心和照顾，使患者能够积极的面对自身的病情，树立积极治疗的信心。3用药护理：在治疗的过程中患者经常会服用一些药物，在护理的过程中要保证患者按照正常的剂量来服用，同时叮嘱患者按时服药，要求患者家属对患者用药行为进行有效监督，并及时反馈患者情况，督促患者规范用药，让病情得到有效控制。4疼痛护理：在患者发病的过程中会出现较为严重的疼痛，应用硝酸甘油为患者缓解疼痛，如患者情况没有出现好转，可以通过肌肉注射的方式应用盐酸吗啡，对病情给予密切观察。5运动指导：根据冠心病心绞痛患者体力状态让患者进行有氧运动，为患者建立阶段性运动进化计划，当患者病情穩定以后可先让其进行被动运动，再逐渐过渡为主动运动如用氧有氧运动、柔韧性运动以及阻挠运动，逐渐提升运动强度，禁止强度过大的运动。6要求冠心病心绞痛患者家属不得给予患者高盐、高脂食物，注意补充蛋白质、膳食纤维和维生素。

1.2.4建立循证护理评价制度循证护理期间，建立护理评价系统，有小组人员对患者的护理效果进行评价，及时纠正护理过程中的缺陷，选择典型范例开展会议探讨分析，寻找其中的问题，提出改进意见，优化护理方式。

1.3观察指标1心绞痛知识知晓情况;2遵医嘱情况;3焦虑自评量表（SAS）[3];4生活质量（SF-36量表）[4];5睡眠质量（PSQI）[5];6护理满意度。

1.4统计学方法SPSS21.0软件分析，计量计数资料采用t/χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

观察组患者心绞痛知识知晓率87.10%、遵医嘱良好90.32%、SF-36评分平均（76.23±16.45）、护理满意度评分（97.27±1.02）高于对照组的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差异显著（χ2/t=8.618、4.644、3.752、3.024，P<0.05）;SAS评分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于对照组的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差异显著（t=4.153、3.087，P<0.05），详见表2。

3讨论

冠心病心绞痛在临床上是可以导致心肌梗死和猝死的疾病，冠心病心绞痛的发生和发展不仅与冠心病患者治疗方法有关，也与患者日常生活方式、遵医嘱情况等息息相关[6]，在治疗冠心病心绞痛的同时，应给予相应的护理方法在改善冠心病病情，引入良好的护理在冠心病心绞痛患者治疗的过程中有着重要的意义[7]。

循证护理是由循证医学衍生而来的护理模式，在循证护理实施过程中会根据前人研究成果以及相关临床护理经验，提出护理过程中存在的问题以及疾病相关影响因素，并获得循证依据，结合循证依据提出针对性的护理措施[8]，循证护理是与临床护理问题、理论依据及研究进展相结合，将理论知识和研究成果共同应用到实际临床护理工作之中以寻求最佳护理方法的一种新型护理模式[9]。本文观察组循证护理由循证护理小组负责实施，组建专门的循证护理小组，进行专业护理工作培训，确保了循证护理的有序;结合患者具体病情整理出护理问题，通过文献调研，与我院冠心病患者实际情况相结合，考虑到某些患者存在用药不合理、饮食不当、运动不当以及存在心理压力等问题，针对这些问题循证护理组参考循证依据，制定出更优临床护理方案;循证护理的实施，能够针对冠心病心绞痛患者的病情及生理、心理情况，给予相应的心理支持和健康教育，对患者开展饮食、运动等方面的护理，有利于提高冠心病心绞痛患者遵医行为，促使整体护理质量得到提升;建立护理评价制度，及时纠正护理过程中的缺陷，优化护理方式[10]。结果显示观察患者心绞痛知识知晓率87.10%、遵医嘱良好90.32%、SF-36评分平均（76.23±16.45）、护理满意度评分（97.27±1.02）高于对照组的64.52%、75.81%、（65.27±14.09）、（92.56±2.34），差异显著（P&lt;0.05）;SAS评分（44.89±10.26）、PSQI（6.26±1.87）低于对照组的（51.27±12.33）（7.65±2.02），差异显著（P<0.05）。

綜上所述，循证护理方式的有效运用，可使得冠心病心绞痛患者获得较高治疗依从性，并同时将其生活品质显著提升，最终实现冠心病心绞痛患者有效预后。

参考文献

[1]刘志玲.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（27）：171-172.

[2]袁冰.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：225-226.

[3]金玲.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：161-162.

[4]黄静，康金硕，李贝贝.循证护理对改善冠心病患者遵医行为和心绞痛发作率的效果[J].首都食品与医药，2018，25（7）：90-91.

[5]黄倩倩.循证护理预防老年冠心病患者不良心血管事件的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：12，20.

[6]修文，王雪婷，韩欢.认知-存在团体干预对冠心病心绞痛患者焦虑状态、医嘱依从性及心绞痛发作的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：189-190.

[7]刘淑敏.无缝隙护理用于老年冠心病合并心绞痛患者的效果及预后评价[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2702-2704.

[8]彭凤娥.循证护理干预模式在冠心病心绞痛患者治疗过程中的应用效果[J].中国社区医师，2019，35（28）：171，173.

[9]田宓.循证护理在老年心绞痛患者中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：88-89.

[10]杨会荣.基于循证理论的预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：41-43.

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-28）