手烧伤整形患者术后临床护理干预措施及应用效果

苏路喻 黄亚川 朱秀梅

摘要：手部作为人体进行灵巧活动和谋生的重要器官，一旦发生烧伤将会给患者的生活带来很大的影响，不仅导致患者操作不便，同时烧伤后留下的疤痕也会给患者带来心理负担。手烧伤整形是一种较为成熟的治疗方法，能够显著帮助患者修复烧伤的瘢痕，也能减轻患者的心理负担，术后的护理措施能够有效提高手术的效果，帮助患者促进手部的活动能力。通本文对手烧伤患者进行术后临床护理干预的措施及效果进行分析，证明有效的护理能够提高手术的效果以及患者手部活动能力、提高其回归社会的自信心。

关键词：手烧伤整形术;临床护理;活动能力;心理因素

引言：烧伤是一种高发生率事件，烧伤不仅会给患者带来身体上的伤害也会给患者带来严重的心理伤害，因此如何治疗患者的烧伤，减轻患者的心理负担，已经成了全球性公共卫生问题[1、2]。由于手部是人们进行日常生活操作的重要器官，对人体来说手部是非常重要的。但其作为一种暴露性较高的部位，发生烧伤危险的几率更大，手部发生烧伤的几率为45%～50%，虽然手部烧伤不会给患者的生命造成危害，但是一旦患者手部出现烧伤，轻则影响外观，重则导致患者出现手部畸形和残疾，严重影响患者的正常生活。手部烧伤仅仅依靠手术是很难得到很好的治疗效果的，因此在手烧伤整形术后，对患者进行有效的护理干预，让患者进行有效的康复活动、对其进行心理护理、药物护理等，能够有效提高患者手部功能的恢复。

一、手部烧伤整形术后影响手部烧伤患者手部功能康复的因素

手部烧伤后会导致手部皮肤的软组织损伤，出现瘢痕增生、挛缩、残缺等情况。手部烧伤整形是一种在患者发生手部烧伤后，对其烧伤部位进行整形修复，患者烧伤后创面发生畸形主要表现为组织缺陷、创面移位或组织增生。烧伤情况较轻的患者会影响手部的美观，重者会导致患者手部功能出现障碍，比如残疾、骨骼畸形等情况，会加重患者的心理负担[3]。手部烧伤整形会根据患者烧伤情况选择不同的手术方式，比如手部组织发生移位的患者，通常进行组织复位手术;组织发生增生的患者，进行组织切除的手术;患者组织缺陷者，通常采用组织移植手术。在术后影响手部烧伤患者手部功能康复的因素主要为以下两点：

（1）生物层面的因素

患者烧伤面积的大小和烧伤程度的深浅、患者是否存在关节和组织的缺损、患者手部血管的损伤严重程度、患者供皮条件的优良度、患者双手烧伤的情况、术后康复活动的介入情况、患者术后护理效果、以及功能锻炼情况等因素。

（2）心理社会层面的因素

对患者进行心理干预和社会支持力度的强弱情况。

二、手部烧伤整形术后的护理意义

在患者发生烧伤后，手术治疗能够实现改善瘢痕畸形、挛缩、烧伤面组织增生等情况的目的，同时改善患者手功能的有效方法。但是手术仅仅只是患者手功能康复的前提条件，而功能锻炼才是真正帮助患者恢复手功能恢复的关键所在。因此可见手术并不会真正达到改善患者手部功能的目的，功能锻炼是恢复手功能的关键所在，术后进行一定的护理干预，一是能够帮助患者进行手部功能的康复活动，提高手部烧伤整形术后患者手部功能的恢复;二是由于患者在手部烧伤后很容易产生情绪低落、焦虑、抑郁等情绪，患者的心理社会问题常常与患者恢复手部功能、顺利返回到社会群体中，进行工作和生活之间密切相关，因此对患者进行一定的心理疏导对患者的手功能的康复具有非常重要的意义。因此在手烧伤整形患者术后，要根据患者在生理、心理以及社会层面等的需求，对患者进行护理干预，帮助患者提高手部的活动能力，让患者心理不良情绪得到疏解，从而促进患者从生理到心理再到社会功能的恢复。

三、临床护理干预措施和效果

3.1 临床护理干预措施

在对手烧伤整形患者进行术后的护理干预的过程中，依据ICF理论从影响患者身体功能康复的四个层面展开护理工作，即患者身体功能和结构、患者的活动和参与、患者环境因素的影响以及患者个人因素。通过从患者四个层面展开护理干预，护理工作要贯穿于患者入院到住院的整个过程。主要的临床护理干预为以下六点：

（1）手部运动功能锻炼护理：护理人员在对患者进行用药和换药的期间，要帮助患者进行被动活动、浸浴疗法、手部矫形支架的应用、各种康复设备的应用，同时帮助患者在日常生活中进行有效的活动训练，促进患者手部功能的恢复[4];

（2）心理护理：护理人员要对患者进行心理健康教育知识的普及，通过倾听患者的心声，采用合理情绪疗法，舒缓患者内心的焦虑活动低沉情绪，同时向患者介绍成功治愈的案例，以激励患者提高治疗的信心，勇敢面对疾病;

（3）健康知识的普及：护理人员要向患者及其家属进行手部烧伤健康教育知识的普及，向家属提供手部烧伤治疗的和护理的信息，指导家属帮助患者进行康复训练，同时为家属提供心理方面的知识，引导家属对患者进行心理健康的疏导，让家属理解患者的内心感受，帮助患者树立信心;

（4）环境护理：护理人员要为患者提供一个良好的住院环境，保持环境的干燥和通风、有良好的光照，让患者能够在较为舒适的环境中进行治疗;

（5）饮食护理：护理人员要叮嘱患者合理饮食，避免摄入辛辣、刺激等食物，以蛋白质，维生素等食物为主，避免食用发物，导致患者病情加重;

（6）定期检测患者的手部活动情况：护理人员要定时对患者的手部活动能力恢复情况、肌肉康复状况、心理问题的改善情况等进行检测，以患者手部的灵活度为准，及时为患者制定新的护理计划。

3.2 护理效果

在对手烧伤整形患者术后进行有效的护理干预后，患者在以下几个方面有了很大的改善：

（1）手部活动恢复方面：患者的手部皮肤恢复较好，组织结构逐渐完整，关节的活动能力提高，皮肤的感觉功能也逐渐恢复;

（2）活动方面：患者能够自主完成进食、抓握、搬运、盥洗和如厕等日常活动，同时能顺利开展人际交往活动，恢复回到工作岗位的能力[5];

（3）心理方面：患者的心理情绪，情感得到了有效的提高，对烧伤疾病有了更多的认识，提高自信心，同时睡眠质量得到了保障。

四、总结语

手烧伤的发生率比例较高，不同程度的烧伤会给患者带来不同的程度的伤害，手烧伤整形手术是改善患者手烧伤功能的重要方式。医学研究证明，术后的护理能够有效提高患者在手烧伤整形手术的后的手功能的恢复，有效改善患者日常生活的活动能力、提高患者的综合健康水平、帮助患者恢复手部运动的能力、在护理人员以及社会各界的帮助和支持下，改善患者的心理状态、提高患者的人际社会关系、降低患者出院后手部发生畸形和并发症的情况。因此，对手部烧伤患者的术后的关键护理在于提高患者手部的活动能力以及增强患者的心理接受能力，臨床上要不断完善手部烧伤患者术后的护理工作，能够根据患者的具体烧伤面积和程度，为手烧伤整形患者术后制定合理的护理计划，采用持续性和针对性的护理措施，增强患者的手部功能，帮助其面对病情，快速回到社会群体之中。

参考文献：

[1] 严文蔚，张建儿.手部烧伤患者整形术后应用人性化护理的效果分析[J].《临床医学工程》-2019

[2] 李文.手部烧伤患者瘢痕整形术后的康复功能锻炼及护理干预分析[J]《临床医药文献杂志（电子版）》-2019

[3] 赫英，褚英.手部烧伤患者瘢痕整形术后的康复功能锻炼及护理干预分析[J].《中国美容医学》-2018

[4] 巴哈尔古丽·加帕尔，靳晶，翟凤英手部烧伤患者瘢痕整形术后的康复功能锻炼及护理干预研究[J].《中文科技期刊数据库：引文版》

[5] 蒲昕，任豪.手部烧伤整形患者术后护理中人性化护理方法的应用效果观察分析[J].《医学美学美容》-2019