皮肤镜检查在白癜风诊断中的应用分析

杜文广

摘要：目的：分析皮肤镜检查应用于诊断白癜风的效果。方法：2019年12月至2020年12月期间，我院收治了100例白癜风患者，将其当做本次实验的对象，肉眼初诊后，分别对患者实施皮肤镜偏振法、皮肤镜浸润法进行诊断，比较两种方式的应用效果。结果：100例白癜风患者中，64例患者病情处于进展期，36例患者处于稳定期，进展期患者的毛周色素残留发生率、皮损复色迹象发生率均明显高于稳定期患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：皮肤镜检查属于诊断白癜风的主要且有效手段之一，且白癜风皮损处的淋巴细胞浸润是区分病症进展期、稳定期的重要依据。

关键词：皮肤镜检查;诊断;白癜风

【中图分类号】R758.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

皮肤镜属于一种无创性数字图像影像技术，有两种检查方式：偏振法与浸润法，常用于诊断色素性皮损或是色素减退性皮损[1]。临床诊断白癜风疾病的难度在于有些患者早期症状不够明显，肉眼初诊可能会有一定偏差，甚至出现误诊。倘若实施病理活检，除了会对患者造成创伤外，病情也可能会加重，因此为提升白癜风早期诊断、治疗的效率。本次实验分别在同一皮损中采取偏振法与浸润法采集患者皮损图像，对图像诊断结果与病理组织开展对照、分析，从而进一步探讨皮肤镜检查对于诊断白癜风疾病的可行性。

1.资料与方法

1.1一般资料

2019年12月至2020年12月期间，我院收治了100例白癜风患者，将其当做本次实验对象。其中男49例，女51例，平均年龄（48.91±3.28）岁，平均病程（7.03±1.44）个月，患者皮损最小直径0.5cm，最大直径5.6cm，白斑出现位置：四肢19例，躯干55例，面颈部26例。本次实验，所有患者知情，且一般资料无显著差异，实验具有可行性，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

皮肤镜偏振法与皮肤镜浸润法交替观察，①皮肤镜偏振法：仪器物镜端平行接触患者皮表，偏振角度调至最佳。②皮肤镜浸润法：滴加浸润液至患者皮表，仪器物镜端同样保持平行。

物镜从近皮损端开始图像扫描、观察，顺序为从左至右、从上至下，结合患者实际状况放大图像，观察、分析完毕后，按照白癜风类型出具报告。观察、记录范围包括：（1）损害区域颜色是否减退、变白现象;（2）毛囊周围是否存在色素残留;（3）皮损区域的毛细血管是否存在点、线、网状的扩张现象;（4）是否形成早期色素岛;（5）皮损区域周围是否有色素变重现象。

1.3观察指标

比较患者实施皮肤镜偏振法与皮肤镜浸润法的检查效果。

1.4统计学分析

本次实验所得数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用表示，比较采用t检验，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

100例白癜风患者中，64例患者病情處于进展期，36例患者处于稳定期，进展期患者的毛周色素残留发生率、皮损复色迹象发生率均明显高于稳定期患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详细结果如表1所示：

3.讨论

白癜风属于一类常见的色素病，皮肤黑色素脱失就会形成此病，临床病症特征为局部白斑、泛发性白斑，多发于头皮、面颈部，不恰当的治疗会有很高概率对患者面部造成毁容性损害，对患者的正常生活、工作。造成严重影响。就白癜风疾病而言，现阶段临床对其发病机制尚未明确，诱因众多，且相关资料[2-3]指出，神经、免疫系统等均有可能影响机体功能，造成细胞微环境失衡，进而诱发白癜风。白癜风虽然容易被诊断，但治疗过程较复杂，治疗方案也需根据病症分期而定，如今Wood灯观察、VIDA评分等均可以鉴别白癜风分期，但鉴别期间受到的限制因素也比较多，大都以主观判断为主，所以，如何准确判断白癜风分期，对临床治疗具有重要意义。

皮肤镜属于一种重复性好且无创的成像工具，可以观察到详细影像信息。皮肤镜偏振法，经偏振装置与LED光源，可有效过滤皮表光线的漫反射，镜片不会与患者皮肤有直接接触，适合应用在面部靠近器官黏膜处，但由于部分皮损图像不够平整，因此观察期间需实时调整焦距。皮肤镜浸润法，通过施加浸润液来提升皮肤透光性，降低反射光的干扰，需用平光镜片压平皮损后进行图像观察，齐焦效果优于皮肤镜偏振法，不足之处在于浸润液会接触到患者皮损，且具有一定异味，对器官黏膜有一定刺激，存在诱发接触性皮炎的风险。通过分析不同性能皮肤镜的检查结果，可知两种方式各有优点，联合使用可以有效增加在白癜风患者进行皮损检查的准确率与检查效率。

综上所述，在诊断白癜风患者时采用皮肤镜检查，可以让患者及时了解病症信息，缓解就诊时的心理压力，进而提升治疗依从性。

参考文献：

[1]唐芹芹，陈玉娟，刘海霞，等.难辨认癣的皮肤镜特征[J].临床皮肤科杂志，2019，48（8）：480-485.

[2]中国中西医结合医学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风诊疗共识（2018版）[J].中华皮肤科杂志，2018，51（4）：247-250.

[3]田军，朱龙飞，李强，等.糖皮质激素治疗进展期白癜风疗效分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（7）：403-406.