针灸对血管性痴呆患者血清VEGF和AChE的影响

黄丽华

摘要：目的：探究针灸对血管性痴呆患者的应用效果。方法：选取2018年4月至2020年7月在我院收治的92例患者，随机数表法分为对照组（行多奈哌齐治疗）与观察组（行针灸治疗）。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果高于对照组（P<0.05）。结论：针灸在该疾病治疗中效果显著。

关键词：针灸;血管性痴呆;多奈哌齐

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

痴呆是以认知、智力、行为等能力的减退或缺失为特点的一项疾病，其发病率呈逐年上升趋势。截至目前，血管性痴呆发病率仅次于阿尔茨海默症，发病机制多为脑血管病变或血脂异常、高血压等危险因素引发的脑组织损害。西医治疗该疾病多以控制危险因素、对认知障碍改善等为主，疗效并不明确[1]。而中医针灸治疗该疾病有显著独特优势。为此，本次以血管性痴呆患者为例，旨在探究针灸治疗该疾病的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入92例血管性痴呆患者，2018-4为纳入起始时间，2020-7为截止时间，按照随机数表法分为两组各46例，对照组与观察组。对照组中男女比例为25：21，年龄区间47～82岁，均值在（64.5±14.5）岁，病程5～10个月，均值在（7.5±1.1）个月;观察组中男女比例为26：20，年龄区间48～83岁，均值在（65.5±15.5）岁，病程6～11个月，均值在（8.5±1.2）个月，两组患者从临床资料对比，无差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗，观察组给予针灸治疗;对照组给予多奈哌齐（卫材（中国）药业有限公司，H20070181）治疗，使用方法：口服，5mg/次，1次/d，睡前服用，连续使用4周。

观察组;选择神庭、大椎、足三里、百会、率谷、风池、血海等穴位，患者采取坐位体位，常规进行消毒，选取0.25mmX25mm或者0.25mmx40mm的一次性针灸针。四神聪、本神针尖朝向百会沿皮刺入帽状腱膜下15～20mm，并令局部产生酸胀沉重感为宜;风池向鼻尖方向刺入10～25mm，以局部酸胀且针感向头部扩散为最佳;率谷向下沿皮刺入8～13mm，令其局部产生酸胀并向颞侧扩散为宜;足三里、血海穴直刺25～35mm，令其局部产生酸麻肿胀感向上向下传导;百会、神庭向后沿皮刺入帽狀腱膜下15～20mm，大椎向上与皮肤呈现45度角，并斜刺15～25mm。1次/d，每次留针30min，期间行针1次，每周6次，连续治疗4周。

1.3观察指标

（1）两组MMSE、ADL评分（治疗前后），MMSE评分共计30分，分数与智力成正比，ADL百分制，分数与生活能力呈正比;（2）两组血清乙酰胆碱酯酶（AChE）、血管内皮生长因子（VEGF）水平（治疗前后）。

1.4统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料（），用X2检验定性资料（%，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 MMSE、ADL评分

治疗前，观察组MMSE（16.89±1.84）分、ADL（52.98±8.16）分，对照组（17.01±1.92）分、（53.07±8.21）分，两组MMSE、ADL评分并无差异（t=0.306、P=0.760;t=0.053、P=0.958）;治疗后，观察组MMSE（22.14±2.35）分、ADL（71.15±11.24）分，对照组（19.11±2.08）分、（61.77±9.16）分，观察组MMSE、ADL评分高于对照组，差异显著（t=6.548、P=0.000;t=4.388、P=0.00）。

2.2 AChE、VEGF水平

治疗前，两组AChE、VEGF水平无差异（P>0.05）;治疗后，观察组AChE水平低于对照组，对照组VEGF水平低于观察组（P<0.05），详细见表2.

3 讨论

在中医学中将血管性痴呆归纳为“呆病”“痴呆”等范畴，关于该疾病发生机制，《内经》中曾提到“髓海不足”所致“脑为之不满”。在现代医学中则认为，血管性痴呆疾病发病机制较为复杂，主要与脑组织处于长期慢性或短期急性缺血缺氧状态所致神经元细胞出现大量坏死、凋亡、变性，以及胆碱能神经传递功能丧失等相关[2]。AChE为神经突触连接处将ACh降解为胆碱与乙酸使其失活，继而对胆碱能神经突触见的信息传递进行调控。

研究发现[3]，血管性痴呆是因体内ACh水平降低导致的认知功能障碍。VEGE为血管生成的关键活性因子，可加快血管再生速度，将局部缺血部位的血流量增加，对脑内神经元的损伤修复激发，改善患者痴呆认知功能。多奈哌齐为西医治疗该疾病的一线用药，可对AChE的活性有效抑制，令其ACh分解速度减慢，将ACh含量提高，对其认知功能改善。本次结果中，观察组治疗效果高于对照组，由此提示，针灸治疗该疾病效果颇为显著。分析可能于针灸针刺神庭诸穴可显著将大脑生理功能、代谢水平提高，同时调节气血、脏腑功能。同时，刺激百会穴可将基底动脉血流灌注水平增加，对脑部灌注压形成调节，有利对智力状态进行改善以及减轻痴呆程度。

综上，针灸对于该疾病患者具有实施价值，可改善AChE、VEGF水平，促进智力、生活能力的提高。

参考文献：

[1]李飞，王艳，姜天鑫，朱敏婕，季佳佳，吴伟伟，蔡圣朝，杨骏.针灸治疗血管性痴呆及对血清VEGF和AChE的影响[J].中国针灸，2021，41（8）：851-854.

[2]杨元庆，李思，吉学群，张萍，杨秀娟，张智龙.调神益智针法结合定志益聪方对血管性痴呆患者认知功能及肠道微生态的影响[J].北京中医药大学学报，2021，44（6）：562-568.

[3]毕信亚，陈炜，王爱丽，蔡正清，王卉，王红霞."针行祛邪，药行温阳"之法治疗血管性痴呆疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2021，30（27）：3057-3060.