一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟配合缩宫素滴注引产

梁桂秀

摘要：目的 探究一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟配合缩宫素滴注引产的效果。方法 选择本院2020年1月-2021年11月收入的30例引产孕妇，按随机数字表法分成两组，各15例。对照组给予缩宫素滴注引产，观察组在对照组基础上联合应用一次性球囊宫颈颈球囊宫颈张器配合引产，比较两组疗效。 结果 干预后12小时观察组Bishop评分比对照组高（P<0.05）;观察组阴道分娩率86.67%，高于对照组60.00%（P<0.05）;观察组第一产程、第二产程时间均较对照组短（P<0.05）。 结论 一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟配合缩宫素滴注引产效果显著，能缩短产程时间，提高阴道分娩率。

关键词：引产;一次性球囊宫颈扩张器;缩宫素;促宫颈成熟

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

引产是无剖宫产指征孕妇所采取的一种常规操作技术，对妊娠晚期在自然临产前，有终止妊娠指征的，或妊娠41周至41周加6天期间，若不及时终止妊娠，便会导致过期妊娠情况出现，从而引发胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息等并发症，影响母婴健康[1]。而引产是否成功很大程度上与宫颈是否成熟有一定关系，因此需要探寻有效、合理的引产方式，促进子宫颈成熟，引发宫缩，从而形成自然分娩[2]。为此，本研究研讨了一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟配合缩宫素滴注引产的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.2一般资料

选择本院2020年1月-2021年11月收入的30例引产孕妇，分成观察组、对照组，各15例。观察组，年龄18-41岁，均数为（29.53±3.16）岁。对照组，年龄18-41岁，均数为（29.12±3.05）岁。两组基本资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）具备引产指征;（2）足月妊娠;（3）无胎膜早破、规律宫缩。排除标准：（1）存在严重的妊娠合并症或并发症;（2）存在生殖系统疾病;（3）认知、精神存在障碍者。本次操作记录得到本院医疗技术临床应用管理委员会批准，患者及家属全部知晓同意。

1.2 方法

对照组：给予缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产;批号：国药准字H31020850;规格：10U）滴注引产，取2.5U加入到500ml 生理盐水中，开始以8滴/min的速率静脉滴注，之后依照宫缩调整滴速，直到出现5-6min一次的规律宫缩为止，但是最大剂量不可超过40滴/min，每天静脉滴注8小时，连续用药三天。若是出现宫口开大以及规律宫缩便认为引产成功，需要注意的是缩宫素均是在产房滴注，要有专人负责对产程进展和胎心变化情况进行监测，以便于有任何异常情况出现能够及时处理。观察组：给予一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟配合缩宫素滴注引产，協助孕妇取膀胱截石位，常规对外阴、阴道、宫颈进行消毒后，将窥阴器放置入内暴露宫颈，使用卵圆钳钳夹球囊的导管部，将其缓慢插入宫颈管中5-10厘米处，将120-150ml无菌生理盐水注入进去，末端使用抗过敏的胶布将其固定在大腿内侧处，听取胎心变化，若是无异常便返回病房内继续观察，此时孕妇能够自由活动，若是宫口开大至7-8厘米，球囊便会自行滑脱，若是未临产，12小时将球囊取出，滴注小剂量缩宫素加强宫缩，用法用量同对照组。

1.3观察指标

（1）两组宫颈成熟度评分，采用子宫颈Bishop评分进行评价[3]，评分内容包含子宫颈管消退、宫口开大、子宫颈硬度、先露位置、宫口位置等，总分共13分，≤3分表示引产失败，4-6分表示成功率为50%，7-9分表示成功率为80%，9分以上表示试产成功。（2）两组不同时间段内孕妇引产成功并经阴道分娩情况比较，包括干预后24小时、24-48小时、48-72小时。（3）两组第一和第二产程时间以及产后出血量比较。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈成熟度评分

干预前两组Bishop评分比较无差异（P>0.05），干预后12小时观察组Bishop评分高于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组不同时间段内孕妇引产成功并经阴道分娩情况比较

观察组阴道分娩率86.67%，与对照组60.00%相比显著更高（P<0.05）。见表2：

2.3 两组第一和第二产程时间以及产后出血量比较

观察组第一产程、第二产程时间短于对照组（P<0.05），两组产后出血量比较无差异（P>0.05）。见表3：

3 讨论

孕妇在妊娠晚期时，无剖宫产指征的情况下为了避免出现危及母婴安全的并发症，通常需要采取引产的方式来终止妊娠，而宫颈成熟度便是决定引产是否能成功的关键[4]。因此当孕妇的宫颈条件欠成熟时，怎样采取人工方法来促宫颈成熟是临床产科需要关注的重点问题。

本研究得出干预后12小时观察组Bishop评分较对照组高（P<0.05）;观察组阴道分娩率86.67%，较对照组60.00%高（P<0.05）;观察组第一产程、第二产程时间比对照组短（P<0.05）。一次性球囊宫颈扩张器能够模拟胎头对宫颈实施机械性的压迫，从而引起宫颈管局部出现脱膜、剥离，进而导致变性坏死，会释放出一种磷脂酶A物质，诱发形成花生四烯酸，促使局部内源性前列腺素的合成，并增加其释放量[5-6]。当胶原酶的释放量增多，基质中透明质酸酶的浓度便会上升，因此胶原纤维会减少，达到软化宫颈、促宫颈成熟的作用[7]。并且这种机械性压迫还能经过交感神经传到下丘脑中，对垂体产生刺激作用，促使其释放缩宫素，缩宫素能够与相应的受体相结合，促使子宫平滑肌兴奋，增强子宫收缩力，有助于胎儿娩出。而对照组单独使用缩宫素效果欠佳，主要是由于其促进宫颈成熟颈张的效果欠佳，因此通常需要较长时间来诱导宫颈成熟[8]。另外滴注缩宫素的时间过长，会长时间产生腹痛等不适，并且产妇的活动也会受到一定限制，会降低孕妇的耐受性，最终失去对自然分娩的信心[9]。

综上所述，一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟后配合缩宫素滴注引产效果显著，使产程时间缩短，阴道分娩率提升，值得临床应用。

参考文献：

[1]刘婧，李银河，邓璐.一次性球囊宫颈颈球囊宫颈张器联合地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病孕妇引产效果[J].中国临床研究，2020，33（8）：1076-1079，1083.

[2]曹佳晨，孔祥，葛凡，等.一次性球囊宫颈颈球囊宫颈张器在单纯性临界羊水过少与单纯性羊水过少足月妊娠产妇引产中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2021，17（3）：339-346.

[3]徐彩菊，盘左锋，刘思红.球囊宫颈颈球囊宫颈张器引产效果的影响因素分析[J].护理实践与研究，2019，16（23）：98-99.

[4]张蓉蓉.颈球囊宫颈张器在足月妊娠促宫颈成熟中的应用及护理[J].国际护理学杂志，2019，38（2）：206-208，283.

[5]钱发翠，杜兰兰，孙悦.Foley导管自制球囊结合缩宫素引产在足月产妇促子宫颈成熟中的临床效果观察[J].中国性科学，2021，30（6）：77-79.

[6]胡社英，王春琴，余有妹，等.Cook宫颈颈张球囊联合缩宫素引产对母婴结局的影响研究[J].重庆医学，2020，49（6）：977-980.

[7]胡娅萍，徐泽荣，欧阳银.宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志，2020，28（7）：1044-1047.

[8]邓翠平，丁昭宁.对足月产妇实施缩宫素、球囊合并引产的促宫颈成熟有效率观察[J].重庆医学，2019，48（5）：883-885.

[9]王琴芬，李晓丹.一次性子宫颈颈张球囊联合缩宫素应用与单用缩宫素促宫颈成熟并引产的效果比较[J].中国性科学，2020，29（2）：62-65.