关于预选卫生士官食物中毒教学的思考

吕颖 陈亮 贾庆军 高秋菊 冯长龙 孙万军

【摘要】食物中毒是部队最常发生的突发卫生事件之一，卫生士官处在我军卫生保障的最前沿和第一线，食物中毒的应急处置与预防是卫生士官的必需技能。食物中毒属于常用卫生防疫防护技术课程，是培养预选卫生士官卫生防疫能力的重要一课，本文通过分析教学过程中产生的问题，对食物中毒授课进行总结与反思，提出自己的几点见解。

【关键词】预选卫生士官;食物中毒;卫生防疫;教学;职业教育

中图分类号：G712

卫生士官是我军基层卫生队伍的重要组成部分，平时承担基层部队日常卫勤保障任务，如卫生防疫、健康教育、治疗护理等，战时又作为一线救护力量，担负战现场急救等卫生工作，其任职能力水平的高低直接影响部队战斗力。我校作为全军唯一医务士官学校，围绕预选卫生士官的职能定位及岗位任职需要，设置了《常用卫生防疫防护技术》课程，食物中毒为其中一个重要部分。食物中毒的教学应紧贴部队实际，既使学兵掌握专业理论知识，又提升其解决实际问题的能力，使卫生士官具备更强的卫生防疫工作能力。故本文就食物中毒课堂教学过程中的心得体会加以介绍。

1.  预选卫生士官的基本情况

1.1  预选卫生士官的特点规律

预选卫生士官培训属于军事职业教育范畴，其培训对象主要为新兵，文化基础相对薄弱，整体学历层次较低，大多为初高中毕业，几乎均不具备医学专业背景，只有极少数入伍前有在地方医学院校学习的经历。其在校培训时间短，仅6个月，培训内容较多，涉及政治教育、医学基础及专业知识等多个模块，课程安排集中，接受能力有限，普遍反映对理论课程的学习较为吃力。

此外，由于培训规模较大、人数较多，近年来年轻教员授课比例逐渐增多，尤其是文职人员作为今后教员队伍的主体，虽具有较为扎实的专业基础知识，但缺乏部队任职经历，对部队情况尚不够了解，且教龄比较短，教学经验还有所欠缺，理论授课时偏满、偏深，理论联系实际不够，缺乏针对性，不利于培养学生的任职能力。

1.2  预选卫生士官的岗位任职需求

预选卫生士官主要从事基层部队卫生工作，是军队卫勤保障的基础，具有特殊的岗位任职特点。其任职岗位主要在营、连两级，接触基层部队官兵，负责在第一时间第一现场发现和处置相关损伤和疾病。为适应岗位需要，要求其能够掌握必须的医学基础和专业知识，具备较强的专业基本技能，适应基层部队平战时卫勤保障需要。

食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。基层部队一般为集体进餐，尤其野外驻训时，作训任务繁重、生活条件艰苦、环境卫生差，极易发生群体性食物中毒。据报道，某战区2001-2010年共发生食物中毒12起，中毒人数250余人。部队作为一个特殊的集体，一旦发生食物中毒，将严重影响部队战斗力。因此，为了避免发生食物中毒，确保驻训官兵的食品安全，作为预选卫生士官应掌握食物中毒的基本知识，具备卫生防疫能力，能够及时防治各类食物中毒，确保官兵健康。

2.  食物中毒的教学过程

2.1  食物中毒的课堂教学内容

食物中毒属于《常用卫生防疫防护技术》课程中的第一单元。本次课为2学时，共90分钟，为理论授课。首先运用案例教学法，以某驻地官兵在驻训时由于吃了没有炒熟的四季豆而导致食物中毒的案例引出本次课内容，激发学生学习动力。采用“总-分-总”的教学模式，先从概念入手，结合生活中常见的例子，讲授食物中毒的概念，并以某营区食堂发生食物中毒的案例组织学生展开讨论，并归纳出食物中毒的发病特点，再介绍常见的几类食物中毒，逐一展开讨论、学习，引導学生找出各自的不同点，并运用图表进行强调，最后归纳总结食物中毒的应急处置与预防措施。

2.2  预选卫生士官在学习食物中毒过程中存在的主要问题

2.2.1  沙门菌属食物中毒与“伤寒玛丽”

细菌性食物中毒为最常见的一类食物中毒，而沙门菌属食物中毒在我国细菌性食物中毒中长期居前两位。在讲授沙门菌属食物中毒时，发现多名学生提到“伤寒玛丽”的故事。“伤寒玛丽”，即玛丽·梅伦，是美国第一个被确定为与伤寒相关的无症状携带者，虽然一直身体健康，却携带伤寒杆菌，在她作为厨师的职业生涯中，被认为已感染了约50人，其中3人死亡。显然学生在学习过程中混淆了沙门菌属食物中毒与伤寒。

沙门菌广泛分布于自然环境中，致病性强，是一大群寄生于人类和动物肠道内生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌。伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，而沙门菌属食物中毒多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌等引起。因此，结合预选卫生士官的特点规律，在今后的授课过程中应重点归纳食物中毒的发病特点，强调食物中毒在人与人之间无直接传染性，帮助学生根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果进行辨别，避免在实际工作中将食物中毒误诊为伤寒。

2.2.2  食物中毒应急处置能力仍不足

虽然在教学过程中通过充分运用食物中毒相关案例、教学视频、图片等资源，努力营造相关情景，力求加深学生对食物中毒相关知识的记忆，加强其综合分析能力的培养。但是，食物中毒的应急处置部分具有很强的实践性，仅依靠课堂上理论讲授很难达到教学目的。培训后的预选卫生士官虽掌握了食物中毒相关的基本知识、技能，但仍不能满足应对食物中毒的能力要求，故在今后的教学中需加强针对学生应急处置能力的培养。

在今后的教学中，可进一步安排食物中毒相关的实践课。采用案例教学与现场教学相结合的方法，编写设计某营区中发生沙门氏菌食物中毒的案例，安排学生分组进行讨论学习，并组织学生开展调查，模拟食物中毒应急处置的全过程，包括现场调查、样品采集、分析处置、书写调查报告等]。既可提升趣味性，激发学生学习热情，变被动为主动，亦可帮助学生将理论知识与实践应用相结合，培养其分析问题、解决问题的能力，实现能对突发食物中毒事件采取正确处理措施的目的。

3.  讨论

近年来部队野外演训任务逐年增多，尤其是夏季，气温高、湿度大，细菌易滋生繁殖，且部队为集体用餐，一旦发生食物中毒，直接影响官兵身体健康和部队战斗力，对卫生防疫工作提出了更高要求。卫生士官处在我军卫生保障的最前沿和第一线，故预选卫生士官应掌握食物中毒的基本知识，以及应急处置与预防能力。

沙门菌属食物中毒患者均食用过某些可疑食品，出现的临床症状基本相同，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，黄色或黄绿色水样便为主。作为预选卫生士官，需具备现场进行初步调查、分析情况的能力，及早辨别，以便及时采取有针对性的措施予以应急救治。

针对预选卫生士官培训特点，结合教学实际，对教员提出了更高要求。首先，教员尤其是近年来新聘的文职教员，尚缺乏对部队情况的深入了解，应深入基层部队，搞好岗位需求调研，尽快熟悉本专业相关的军事背景，并不断夯实专业基础，提升专业素养。进而优化教学内容，加强与部队的衔接，紧贴平战时任务需求，促进其知识向能力的转变，为其岗位任职奠定坚实的基础，满足日后工作的需要。其次，教员应掌握课堂教学的各环节，细致观察，及时发现存在的问题，并及时有效调控，不断优化课堂教学设计，加强备课、试讲等，提高教学效果。最后，教员目前仍以讲授式为主，注重知识的讲解，达不到应有的教学效果，不利于学生实践创新能力的培养。今后应进一步创新教学方法和手段，注重使用案例式、启发式、研讨式等教学方法，采用情境讨论、小组竞赛等方式组织课堂提问，最大限度地开发预选卫生士官的内在潜力与学习动力，培养其学习兴趣，调动其积极性。尤其理论授课时，需掌控课堂节奏，突出重点、难点，要做到重点问题反复讲、深奥问题通俗讲，注意化繁为简、化抽象为具体，做到深入浅出，提高教学质量。此外，可加强与学兵队的沟通联系，定期组织座谈，加深对学生情况的了解，组织好课外辅导，促使其在有限时间内，切实掌握相关内容。

4.  小结

综上所述，本文以食物中毒教学过程中所遇问题为切入点，初步探讨了优化预选卫生士官教学的几点举措。作为教员，应不断学习现代教育理论知识，转变观念，切实做到向“以学生为中心”转变，不断改进教学方法，丰富课堂教学，在以后的教学中，不断总结、完善，以培养出更适合基层部队需要的预选卫生士官。

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[作者简介] 吕颖（1992年—），汉族，河北南宫，女，助教，硕士，研究方向：流行病学详细

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