大剂量瑞舒伐他汀治疗大动脉粥样硬化性脑卒中130例临床研究

张君健 刘保卫

（睢县中医院脑三科，河南商丘476900）

动脉粥样硬化（AS）是由机体脂代谢异常引起的动脉硬化类疾病，以冠状动脉和脑动脉硬化最常见，常导致血管堵塞或管壁破裂出血，引发心肌梗死、脑卒中等并发症，严重威胁人类健康[1-2]。瑞舒伐他汀是第三代他汀类代表药，具有抗炎、降脂、抗血小板聚集等作用[3]。相关研究发现，大剂量瑞舒伐他汀可有效抑制心脑血管疾病的发展，减少复发率和死亡率，预后情况较好[4]。为探讨大剂量瑞舒伐他汀治疗LAA 的疗效，本研究选取了2017年2月至2018年2月在本院接受治疗的130例患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月在本院接受治疗的LAA 患者130例作为研究对象。纳入标准：①经影像学检查，符合《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》[5]中的相关诊断标准；②心、肾功能良好；③获得患者知情同意，经医院伦理委员会批准。排除标准：①恶性肿瘤；②严重精神或神经疾病史；③近3个月使用过调节血脂类药物。随机数表法将患者分为观察组65例和对照组65例，其中，观察组男33例，女32例，平均年龄（45.00±7.12）岁，NIHSS 评分（9.15±2.80）分；对照组男36例，女29例，平均年龄（46.08±6.75）岁，NIHSS 评分（9.02±3.05）分。两组患者一般资料基线相匹配（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者接受相同的降压、降糖、抗凝、改善血液循环、保护脑组织、营养神经等基础治疗。观察组给予瑞舒伐他汀口服，每日2 片，早晚各1 次（20mg）；对照组给予每日1 片瑞舒伐他汀口服（10mg）。

1.3 观察指标：①临床效果：根据患者的神经功能评分的好转情况判断临床效果。显效：NIHSS 评分减少＞60%；有效：NIHSS 评分减少20%～60%；无效：NIHSS 评分无明显变化或减少＜20%。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%；②血脂水平：分别在患者治疗前后清晨空腹抽血，通过全自动生化分析仪测定总胆固醇[（TC）参考值：3～5.2mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[（HDL-C）参考值：＞1.00mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [（LDL-C） 参考值：＜3.12mmol/L] 及甘油三酯 [（TG） 参考值：0.56 ～1.7mmol/L]水平；③安全性评价：比较治疗过程中，两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理：运用SPSS20.0 统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2或连续性校正χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果：观察组的治疗有效率为95.38%，显著高于对照组的80.00%（χ2值=7.127，P值=0.001），详见表1。

表1 两组患者临床效果比较 [n（%）]

2.2 血脂指标：与治疗前比较，两组治疗后TC、LDL-C、TG 均明显下降，HDL-C 明显上升，且观察组治疗后TC、LDL-C、TG 比对照组治疗后均显著低、HDL-C 显著高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后的血脂指标比较 （±s）

表2 两组患者治疗前后的血脂指标比较 （±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05

组别 TC HDL-C LDL-C TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=65） 6.80±1.05 5.70±0.86* 0.80±0.15 1.42±0.25* 3.32±0.53 2.36±0.40* 2.61±0.52 1.90±0.32*对照组（n=65） 6.82±1.00 6.25±1.02* 0.82±0.15 1.20±0.18* 3.30±0.58 2.60±0.45* 2.65±0.52 2.20±0.29*t 值 0.111 3.324 0.760 5.758 0.205 3.214 0.439 5.600 P 值 0.921 0.001 0.449 0.000 0.838 0.002 0.662 0.000

2.3 安全性评价：观察组的不良反应发生率为30.77%，对照组为15.38%；有统计学差异（χ2=4.333，P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨论

AS 是指在多种因素的共同作用下，导致受累器官缺血或坏死的心血管疾病，多发于中老年人群。LAA 主要由栓塞和血液灌注不足引起，致伤率和死亡率都极高，十分不利于患者的预后和临床转归[6]。因此，强化内科治疗，降低血脂水平，控制动脉粥样硬化的发展显得尤为重要。

瑞舒伐他汀是疗效明确的降脂药，可有效抑制胆固醇合成，抗动脉粥样硬化。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.38%，显著高于对照组的80.00%，提示使用大剂量的瑞舒伐他汀治疗LAA的临床效果更好，患者神经功能的恢复情况更显著。本研究结果显示，两组患者治疗后TC、LDL-C、TG 均明显下降，HDL-C 明显上升，且观察组治疗后TC、LDL-C、TG 比对照组治疗后均显著低、HDL-C 显著高。提示大剂量瑞舒伐他汀对调节大动脉粥样硬化性脑卒患者的血脂水平的作用效果更明显。另外，不良反应方面，两组患者在治疗过程中均出现腹痛、腹泻、肌痛、皮疹和肝肾功能异常等不良反应，但观察组的不良反应发生率明显大于对照组。但两组患者的症状都较轻，停药后可自行缓解。

综上所述，采用大剂量瑞舒伐他汀治疗LAA的临床效果显著，可有效改善机体血脂代谢，抑制病情的发展，有一定的临床推广价值。