军队疗养院智能体检管理系统的研发

李盼盼，周靖博，寇冰

（战略支援部队兴城特勤疗养中心，兴城 125105）

0 引言

随着部队疗养保障体系的日趋完善，我军官兵对体检的需求也愈加迫切，亟需启动一套完善可靠的综合体检平台，特别是飞行员、航天员的体检与鉴定是关系到他们是否可以继续飞行的绝对硬指标，直接影响部队的战斗力水平。当前，我军疗养体系使用的信息管理系统是由上级配发的《军队疗养院信息管理系统》[1]（以下简称《疗养系统》），系统由大连疗养院牵头研发，系统功能以电子病例为主，虽然包含了体检功能模块，但是操作繁琐不便捷，主要体现在《疗养系统》与体检设备之间不能够实现数据互通。目前，疗养过程中的健康体检分四步来进行：首先，疗养科的医生在《疗养系统》内给疗养员下体检医嘱；然后，门诊护士在体检前手动将《疗养系统》内疗养员的信息（基本信息和体检信息）录到专门的体检系统（如：杏林妙手等）内；之后，疗养员在体检部门体检，体检结果采集到体检系统内；最后，医护人员再将体检系统中的体检结果单项一个个手工回录至《疗养系统》，整个过程工作量大、效率低，很容易出错。通过对我中心相关数据的研究表明，各科医务人员在一个疗养流程内为1名疗养员录入体检数据的时间接近1个小时，平均错误率为1.5%，而疗养院每年需要保障很多疗养员，因此体检数据的回复已经成为体检部门工作人员的沉重负担。考虑到军队疗养体检过程中存在的上述问题，我中心组织力量，自主开发了《军队疗养院智能体检管理系统》（以下简称《体检系统》），该系统可以实现与《军队疗养院信息管理系统》的数据互通[2]。

1 系统结构

《体检系统》部署在我中心的局域网内，分为服务端和客户端，服务端包括数据库系统、图像存储系统和服务端系统，客户端由HIS体检管理系统、LIS检验系统、PACS数字影像系统、COM-port接口系统四部分组成。HIS体检管理系统用于体检信息登记、体检过程管控、体检结果生成以及各类报表打印等，可以从《疗养系统》直接提取疗养员的基本信息和体检信息，并将体检结果回录至《疗养系统》。LIS系统和PACS系统既可以独立运行，也可以与HIS对接，与HIS对接时能够从HIS系统中获取疗养员信息。COM-port系统与LIS系统对接，用于从体检设备中接收、编译、存储数据。系统整体结构如图1所示。

2 系统实现

系统采用C/S架构，和B/S架构相比C/S架构交互性强，更加注重流程，可以对权限多层次校验，因此对信息安全的控制能力更强。数据库系统选择Oracle 11G，Oracle具有处理速度快、安全级别高等显著的优点，是大型系统数据库的首选，我军研发的系统多基于Oracle。

图1 系统整体结构图

2.1 DICOM 图像操作

针对放射科的DR、CT等设备，系统采用了DI⁃COM（Digital Imaging and Communications in Medicine）图像操作技术，DICOM即医学数字成像和通信，是医学图像和相关信息的国际标准，是目前国内外研究开发的热点[3]。它可使医学图像设备的制造厂商和用户在标准网络上实现设备互连，DICOM技术是实现PACS系统的关键技术环节[4]。研发过程中，通过分析DICOM 3.0版的网络通信协议和消息交换机制，实现了DICOM文件的图像浏览、网络传输及格式转换功能[5]。系统图像处理速度快，无闪烁，支持常规的长度、面积、周长等测量以及标注等其他功能。

2.2 影像数据操作

针对放射科的彩超、乳腺检测仪等影像设备，根据接口类型的不同可以分为VGA、Tuner、USB、S-Video四种[6]。系统针对不同的视频接口采用不同的接口技术，应用了VFW、MCI、AVICAP、数据流等影像开发技术实现了视频采集功能，在此基础上还采用图像增强、图像变换、图像运算、图像融合等技术实现了医学影像的图像处理[7]。在图像存储方面，系统利用网络磁盘技术来实现图像的网络传输和存储[8]。

2.3 串口数据操作

中心的体检设备多数采用了RS-232串口来实现体检数据的传输。系统在功能实现时，使用了MSComm 第三方组件及 CreateFile、ReadFile、WriteFile等Windows API函数来实现了串口数据的读写功能。对串口数据的操作主要是在COM-port接口系统内体现，《体检系统》针对不同的检验设备编写了不同的COM-port接口系统。COM-port接口系统主要实现两个功能：系统启动时判断当天的数据文本文件是否存在，如果不存在则创建；实时读取RS-232串口传输过来的数据并将其保存在当天的数据文本内。

2.4 文本数据操作

COM-port接口系统够把体检数据接收并保存至数据文本后，LIS系统再根据体检设备的数据协议将文本数据进行编译后存储至数据库系统内。系统接入的Uritest-150型尿液分析仪、HGM-300型身高体重体检机、TM-2655型全自动血压计等设备采集的文本数据每天只有十几K字节，针对这一类小文本数据，系统采用编程工具自带的文本处理函数来实现数据的读取；系统接入的TBA120FR型全自动生化分析仪、BC-3200型全自动血液细胞分析仪等设备每天生成的文本数据达几十M字节，采用常规技术时，系统响应时间过长，会造成数据读写错误并影响用户体验。为此，系统采用BMP算法（一种模式匹配算法）技术，将响应速度控制到了ms级别[9]。

2.5 兼容《疗养系统》

为了实现该功能，在设计数据库时，采用了《疗养系统》的数据库设计理念。通过设置对照词典、建立数据接口、编写程序接口，实现了数据的无缝对接[10]。疗养科室的医生使用《疗养系统》下体检医嘱后，门诊护士进入HIS系统内就可以直接进行疗养员基本信息和体检信息的确认（无需手工录入），体检部门的医生在LIS检验系统或PACS影像系统内进行常规审核后无需手工回录，体检结果就能够自动回填到《疗养系统》内供疗养科室的医生查看。

2.6 报表输出

涉及报表的地方有体检指引单、检验/检查报告单、体检报告总结以及各种信息统计表，考虑到运行效率、界面简洁、运行稳定等因素，在实现时我们选用了微软的RDLC报表组件。为了提升用户体验、节省系统资源，我们设计报表方案时设置了专门的报表，与信息表、体检表进行了分离，采用 ETL（Extract、Transform、Load）技术定时从信息表、体检表中进行数据清洗并加载至报表[11]。ETL功能由服务端系统完成，时间点可以自由设置，结合我中心的实际情况，设置每天的6时、12时、18时3个时间点为自动运行时间，服务端系统会自动对数据库中的数据进行抽取、转换、加载，并进行异常值标定。

3 系统应用

系统完全按照军队疗养院对疗养员的服务保障流程和《疗养技术常规》进行开发，并在开发过程中由业务专家进行阶段性的评审，保证了系统的实用性与高效性。系统研发成功后先在我中心的相关科室进行了试运行，运行过程中，结合实际使用过程中的需求进行了改进和功能完善。从实际应用情况看，该系统运行稳定、操作简单、功能强大、效果显著，系统在我单位的成功运行，显著提升了疗养院的综合卫勤保障能力。目前，我中心共接入了DR、骨密度仪、彩超、血球分析器等各种体检设备三十多台（部分设备信息见表1），系统运行安全稳定，完全取代了我中心之前使用的地方软件。

该系统的应用针对性的解决了现有系统中存在的各个问题，军事效益和经济效益显著。首先，《体检系统》与《疗养系统》之间的数据能够完美对接，实现了疗养员基本信息、体检信息在不同系统之间的自动提取，节省了时间、提高了准确率，避免了手工操作带来的多种问题。系统的应用将1个疗养流程内1名疗养员体检操作的时间由1个小时左右大幅度降低至不到1分钟，缩短了操作时间、节省了劳动力，并且完全避免了手工输入而导致的错误。

表1 系统部分接入设备信息表

4 结语

《军队疗养院体检管理系统》改变了我军传统的疗养体检工作模式，解决了实际问题，效果良好，但在系统研发的过程中由于时间和技术因素未能加入数据分析模块。疗养员的体检数据是一笔珍贵的数据财富，从这些数据中能够获取宝贵的有价值信息，从而提高疗养的针对性、科学性和严谨性。数据分析模块对于提升疗养数据的利用率、拓展疗养服务功能、制定疗养保健政策、合理配置医护资源等方面具有积极的意义[12]，在后续的系统升级过程中可以考虑增加该模块。

目前在改革强军背景下，疗养行业的服务形式正由传统的人工经验型向以疗养和科学技术有效融合为重点的循证疗养模式转变，该系统的研发正是对这方面进行的有益探索，在实现军队疗养院“保健康、保打赢、保战斗力”的任务需求中发挥重要作用。