补阳还五汤加减治疗心梗后慢性心衰气虚血瘀证的临床分析

杨 平

(甘肃省庆阳市宁县第二人民医院，甘肃 庆阳 745201）

在机体出现心梗疾病之后，经常会伴有慢性心力衰气虚血瘀证，发病因素比较繁琐。在患者患病之后，会出现呼吸困难以及身体乏力情况，制约到患者生活质量。慢性心力衰气虚血瘀证本质上是心肌损伤，患者心肌功能结构会出现一定变化，制约心室泵血过程。现阶段对于此种疾病的治疗，总是将西药治疗方式为主，而中医学的视角上此种疾病是“心悸”的一种象征，所以为了探索补阳还五汤加减对疾病治疗带来的有效性，挑选200例患者进行医学观察，开展深入的研究工作，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选心梗后慢性心衰气虚血瘀证患者2 0 0 例进行研究，结合治疗方式不同划分为西药组和加减组，每组患者均是100例。西药组患者包含男性60例、女性40例，年龄在45-75岁之间，平均数值（61.23±5.33）岁，病程在1～4年之间，平均数值（2.68±1.32）年。加减组患者包含男性52例、女性48例，年龄在47～77岁之间，平均数值（63.28±4.78）岁，病程在2～5年之间，平均数值（4.02±1.24）年。患者入选依据：满足慢性心力衰气虚血瘀证标准的患者、同意接受药物治疗的患者、签订知情同意书的患者[1]；排除依据：伴有肝功肾功能障碍与严重身体系统疾病以及对药物有过敏史的患者。两个小组的患者在年龄和病程等基础资料上存在显著差异，具备可比条件（p＞0.05）。

1.2 方法

对西医组患者加以常规化的西医治疗，涉及洋地黄类药物、血管扩张剂、利尿剂和受体阻滞剂等，治疗一个月观察治疗情况；对加减组患者在西医组患者治疗前提下引进补阳还五汤加减治疗方式，药剂组成：50 g的黄芪、20 g的赤芍、18 g的归尾、15 g的川穹、12 g的红花、10 g的桃仁与5 g的地龙，指导患者使用温水进行煎煮，大约40 min左右，取200 mL汤汁分两次温服[2]。另外结合患者实际病情适当的加减药物，心胸疼痛感强的患者，加入12 g的木香与10g的五灵脂，和以上药物在温水环境下煎煮一个小时，分两次服用250mL的汤汁；恶寒程度明显的患者，加入8g的防风药物，和以上药物在温水环境下煎煮五十分钟，分两次服用250 mL的汤汁；头痛恶心的患者，加入8 g的厚朴、12 g的藿香与4 g的砂仁，和以上药物在温水环境下煎煮50 min，分两次服用250mL的汤汁[3]。

1.3 观察指标

测量所有患者心功能数值，即治疗之前以及治疗之后对应超声心动图显示的项目数据，包含左室舒张末期内径、射血分数和B型钠尿肽；对中医证候进行积分，把气血以及血瘀分别进行分数记录，不显著是1分、轻度显著是2分、中度显著是3分、重度显著是4分；疗效评估：显著治疗是中医证候积分减少幅度大于等于70%、改善治疗之积分减少幅度在30%到70%之间、无效治疗是积分减少幅度在30%范围内，或者积分得以增加[4]。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 心功能数值对比

经过治疗，加减组患者左室舒张末期内径和B型钠尿肽显著低于西药组，射血分数大于西药组，表明加减组的治疗方式对心梗后慢性心衰气虚血瘀证患者心功能调节更好，P＜0.05，如表1.

表1 患者心功能数值（ ±s）

表1 患者心功能数值（ ±s）

小组 治疗时间 左室舒张末期内径（mm） 射血分数（%） B型钠尿肽（ng/L）西药组（n=100） 治疗之前 56.1±7.9 53.4±7.7 583.6±180.5治疗之后 50.3±8.1 57.1±8.2 256.4±123.6加减组（n=100） 治疗之前 55.2±7.4 53.3±8.8 589.2±164.3治疗之后 45.4±6.5 61.8±6.6 213.5±111.8

2.2 中医证候积分对比

治疗之前，两组中医证候积分之间没有统计学差异，P＞0.05；治疗之后加减组患者症候积分较西医组患者数值小，P＜0.05，如表2.

表2 患者中医症候积分（ ±s）

表2 患者中医症候积分（ ±s）

小组 治疗之前 治疗之后西药组（n=100） 7.28±2.13 5.33±1.88西药组（n=100） 7.26±2.14 3.42±1.76 p＞0.05 ＜0.05

2.3 治疗效果对比

加减组显著、改善与无效治疗分别是40、56、4，总治疗效率是96.0%；较西药组总治疗效率88.0%大（显著、改善与无效治疗分别是38、50、12），P＜0.05。

3 讨 论

通常来讲，心梗后慢性心力衰气虚血瘀证以西药治疗为主，然而治疗的效果不够明显。补阳还五汤加减治疗是站在中西医结合的角度上研发的治疗手段，药剂中包含的黄芪可以温阳益气、川穹与桃仁起到活血祛瘀的功效、地龙能够通经活络，将诸多药物综合服用，能够更加有效的缓解与消除患者不良症状[5]。本次研究中，加减组患者临床总治疗有效率更大，且中医证候积分显著减小，对应心功能数值改善程度更佳，和西药组患者多个指标进行比较，差异存在统计学意义，p＜0.05，所以在心梗慢性心衰气虚血瘀证治疗上，应该大力推广补阳还五汤加减治疗方式，帮助患者缩短治疗时间，早日恢复健康。