普拉克索和多巴丝肼治疗老年帕金森病的效果及抗氧化能力评价

李文静

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

帕金森病多发生在中老年人群，是一种常见的神经系统性病变，在发病期间，可出现运动迟缓、肌强直、静止性震颤等，若治疗不及时，可降低生活质量，导致神经元坏死、变性，产生严重后果[1]。早期常运用多巴丝肼治疗，其可改善当前运动症状，纠正脑内DA神经递质的缺乏，但长时间单方面使用，可出现运动障碍、开关现象、异动症等并发症，为了在短时间内获取满意疗效，部分学者提议联合普拉克索治疗，其属于新型非麦角类多巴胺受体激动剂，可改善运动功能和临床症状，联合运用，利于帮助患者尽快恢复正常生活[2]。而本文分别对比两种治疗方案优势以及在老年帕金森病中作用，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例老年帕金森病患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年3月11日～2019年6月20日期间完成。入选标准：（1）患者均符合帕金森病临床诊断标准，UPDRS（帕金森病评分量表）运动检查部分≤40分，MMSE（简明精神状态）评分≥25分；（2）患者能够配合完成各项规定检查；（3）患者无相关药物过敏现象。排除标准：（1）排除三个月内出现过短暂性脑缺血发作史或卒中史；（2）排除过去一年内有自杀倾向者；（3）排除有精神分裂症、痴呆史患者。

观察组平均病程（1 9.8 6±3.3 2）个月，平均年龄（65.87±2.11）岁；性别：男性36例，女性24例；Hoehn-Yahr分期：10例5期，19例4期，31例3期。对照组平均病程（19.21±3.44）个月，平均年龄（65.59±2.54）岁；性别：男性35例，女性25例；Hoehn-Yahr分期：11例5期，17例4期，32例3期。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用多巴丝肼（国药准字：H20013256；上海罗氏制药有限公司）治疗，早期剂量为每日三次，每次服用1/2片，连续治疗七天后，改为每日一次，每次一片，每周增加1/2片，直至维持2～4片/d。观察组在对照组基础上，再采用普拉克索（国药准字：H20065314；德国勃林格殷格翰有限公司）治疗，早期剂量为每日3次，每次0.125 mg，连续治疗7天后，改为每日3次，每次0.25 mg，每日总剂量不超过1.5 mg。两组均连续治疗三个月。

1.3 观察指标

对比两组GPX（谷胱甘肽过氧化物酶）、SOD（超氧化物歧化酶）、CAT（过氧化氢酶）、GSH（谷胱甘肽）、MMSE评分、MoCA评分（蒙特利尔认知量表）。

MoCA评分[3]：分数越高，代表患者当前认知功能或精神状态越好。

MMSE评分[4]：最高分30分，若神经功能受损越严重，分数越高。

1.4 统计学处理

实施SPSS 22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。

2 结 果

观察组GPX、SOD、CAT、GSH水平优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比抗氧化作用（ ±s）

表1 对比抗氧化作用（ ±s）

组别 n GPX（U/L） SOD（KU/L） CAT（KU/L） GSH（umol/L）观察组 60 149.86±12.03 119.56±9.39 165.86±9.65 52.39±6.89对照组 60 121.25±10.29 101.27±7.86 150.12±6.55 32.15±4.11 t-34.6885 28.7458 24.3025 31.3669 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2 对比MMSE、MoCA评分

3 讨 论

帕金森病主要是因乙酰胆碱兴奋功能相对增强，对乙酰胆碱抑制性降低，中枢神经递质多巴胺合成减少，引起的躯体运动功能紊乱，再加上黑质-纹状体多巴胺能通路变性、多巴胺神经显著变性丢失，可出现明显神经功能受损。多巴丝肼属于目前治疗帕金森常用药物之一，是复方左旋多巴制剂，能够及时纠正脑内DA神经递质的缺乏，改善躯体运动症状，疗效显著，但单方面使用，不良反应较高，不利于恢复。普拉克索属于选择性作用于D2受体家族的药物，是一种长半衰期的非麦角类多巴胺受体激动药，能够减轻当前病症，减少黑质神经细胞损伤，保护多巴胺细胞免受MPP+诱导的凋亡，延缓帕金森病情进展，且生物利用度较高，在口服后，可快速吸收，发挥药效。而普拉克索联合多巴丝肼治疗更能够加速各类病症消退，组织细胞凋亡，保护黑质神经元细胞免受氧化应激造成的损害，阻止氧自由基对细胞的损害，获取满意治疗效果。

总而言之，普拉克索联合多巴丝肼治疗能够在修复神经元中发挥重要作用，用于老年帕金森病患者中效果显著。