中医护理技术对肩周炎患者夜间疼痛的疗效观察

张 敏，蔡 平，仝 菊，王 想，张雪芬

（宿迁市中西医结合医院，江苏 宿迁 223800）

肩关节周围炎简称肩周炎，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。目前对肩关节周围炎主要是保守治疗，同时进行关节功能练习，予以微创松解当患者明显肩痛减轻而关节仍僵硬时，达到恢复关节活动范围的目的[1]。但由于大多数患者自我护理意识较差，术后未及时有效进行护理，严重影响疗效。基于此，本次研究就肩周炎患者予以中医护理技术对夜间疼痛的疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月-2019年12月我院收治的64例肩周炎患者，根据护理方案不同进行分组，将予以常规护理的患者纳入对照组（n=32例）、将予以中医护理技术的患者纳入观察组（n=32例）。对照组男19例，女13例；年龄37-75岁，平均年龄（56.49±3.28）岁。观察组男20例，女12例；年龄38-76岁，平均年龄（56.53±3.24）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理：予以健康教育，包括疾病的相关知识、治疗方法、康复过程中相关注意事项等，同时对具有不良情绪的患者进行开解疏导，促使其树立积极治疗的心态。

1.2.2 观察组：中医护理技术：①耳穴埋籽：用药丸、药籽、谷类等代替针置于胶布贴于神门、肝、脾、肩的穴位，按压刺激耳穴。 ②中药定向透药：肩上部：风池到肩井；肩胛部：秉风、天宗、肩贞；肩前部：中府至云门；肩外三角肌：于定向药透仪导引下，将药物从皮肤直接定向地送到组织伤害病灶部；③雷火灸：患者取坐位，取大椎穴、肩井穴、曲池、风池、合谷，以上5个穴位予以艾灸，每穴艾灸15-20min，以肌肤微烫红晕为度。

1.3 评价指标

评估两组护理前、护理后夜间疼痛情况，采用视觉模拟疼痛评分（VAS）量表，VAS游动标尺标有10个刻度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。使用时患者在游动标尺上标出疼痛程度位置，医师根据标出位置评估分数。评分为0-10分，得分越高疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，以 表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理后VAS评分两组均降低，且与对照组相较，观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分对比（±s，分）

表1 两组VAS评分对比（±s，分）

组别 护理前 护理后 t P对照组(n=32) 7.54±1.38 6.13±1.15 4.440 0.000观察组(n=32) 7.62±1.31 4.29±0.82 12.189 0.000 t 0.238 7.369 P 0.813 0.000

3 讨 论

肩周炎主要是以肩部逐渐产生疼痛，夜间日益加重，肩关节功能逐渐加重且活动受限，于达到某种程度后缓解，至完全复原为表现的慢性特异性肩关节囊、周围韧带、肌腱和滑囊的炎症，如得不到有效的治疗，会严重影响肩关节的功能活动。

本研究结果显示，护理后两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，表明肩周炎患者予以中医护理技术，可改善患者夜间疼痛。中医多认为肩周炎是由肩部受风寒或睡眠时肩部着凉诱发，导致肩部经络闭阻、营卫气血运行不畅、枢机不利以致关节、肌肉处疼痛，活动障碍，属于肩凝肩痹的范畴。中医护理中耳穴埋籽传导通过经络，达到安神宁心、止痛行气的效果，并可对机体平衡进行调整，达到治疗目的；中药定向透药是通过非对称、单向中频电流产生的电场，实现药物离子的中频定向透药及大分子透入作用，同时克服了直流离子导入的电灼现象。由于波形、波幅、频率的不断变化，可使深部组织的肌肉产生较大的收缩反应，使得肌肉的痉挛、疼痛得以快速的缓解，达到消炎、消肿、镇痛，解痉、锻炼神经肌肉，促进血液循环的作用；雷火灸是以经络学说为原理，采用纯中药配方，是用中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。灸疗通过悬灸方法刺激相关穴位，利用药物燃烧时的热量激发经气，局部皮肤机理开放，药物透至穴位内，达到活血利窍、疏经活络、改善周围组织血液循环的功效。燃烧时与腧穴相结合，产生“综合效应”[2]。

综上所述，肩周炎患者予以中医护理技术，可改善患者夜间疼痛，值得临床推广使用。