电子喉镜窄带成像技术对鼻咽喉部癌前病变、早期恶性肿瘤检查的特异性

黄官盛

（旺苍县人民医院，四川 广元 628200）

喉癌是一种发生于喉部的恶性肿瘤，此病好发于中老年男性人群中，临床表现为声音嘶哑、咳嗽、喉部异物感，此病的发生可能和长期喉部的不良刺激、病毒感染等有关，早期症状不典型，仅仅表现为声音嘶哑、咳嗽等，容易被误诊，随着肿瘤的增大，可出现频繁咳嗽、呼吸以及吞咽困难、失声、咽喉部疼痛等。CT、MRI、电子喉镜等检查均可提高早期喉癌的诊断，但由于早期病变较小较局限，与周围组织难以区分，早期诊断较困难。窄带成像技术（NBI）是新兴的内镜影像技术 ，可通过光学效应清晰的显示喉部的结构和病变情况，大大提高了诊断的准确率[1]。本文就电子喉镜下NBI应用在喉癌及癌前病变中的成像效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年12月因咽喉部疾病在我科就诊行电子鼻咽喉镜检查的1000例患者，筛查出66例咽喉部可疑肿瘤患者，男性52例、女性14例，年龄40～82岁、平均（61.35±4.39）岁，经活检后病理检查，在这66例患者中，良性病变32例、恶性病变34例。

1.2 方法

先给予所有患者进行常规喉镜检查，让患者仰头，将盐酸达克罗宁胶浆从患者鼻腔喷入，缓慢流到咽喉部后再慢慢吞下，个别咽反射特别敏感的可加用1%丁卡因对患者的鼻咽喉进行麻醉 。采用olympus公司生产的olympus CV-170电子鼻咽喉镜，取患者仰卧位，操作者站在患者头顶侧，一手固定镜管，一手持镜，采用普通白光模式进行检查，经一侧前鼻孔插入，沿着鼻腔进入鼻咽部，对患者鼻咽部、咽喉壁、会厌、会厌谷、室带、梨状窝、 声带以及喉室等部位进行观测。NBI检查，将内镜调整为NBI模式，观察患者上述部位的情况，并取血管纹理明显异常改变的部位进行病理检查。

1.3 观察指标

对比两种检查方式的良性病变、恶性病变发生情况；对比两种检查发生的准确度、特异度及灵敏度。

1.4 评价标准

将病理检查病灶的良性、恶性病变结果作为最终结果的判定结果。NBI模式下的所有图像经2名检测医师分别给出意见，意见不同的经过讨论得出一致结论[2]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“±s”，t检验；计数资料：（n，%），x2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方式的良性、恶性对比

在这66例咽喉部疾病患者中，经病理确诊有34例为恶性病变患者、32例良性病变患者，NBI法与常规模式的检测结果，如表1所示。

表1 两组两种检查方式良、恶性对比表[n（%）]

2.2 两组检测结果对比

NBI法的准确率、灵敏度、特异度分别为90.91%（60/66）、84.89%（32/36）、92.86%（28/30）；常规模式分别为60.61（40/66）、52.63（20/38）、71.43（20/28）两种方法相比较，有显著的统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

喉癌好发于老年人群中。由于早期症状不典型，导致很多患者就诊时已经为晚期，错过了最佳治疗时间，随着内镜技术的发展，可对早期喉癌及癌前病变进行诊断[3]。

电子鼻咽喉镜NBI模式是一种全新的光学图像增强和“染色”技术，没有组织损伤，没有辐射，近年来逐步运用于耳鼻咽喉科、消化内科、呼吸内科、妇科等领域癌前期病变，早期恶性肿瘤的筛查。它是利用窄带光波穿透鼻咽喉部黏膜的深度不同，蓝色波段（415nm）穿透较浅，显示表层血管，红色波段（605nm）可以深达黏膜下层，显示黏膜下血管网，绿色波段（540nm）显示中间层的血管，从而显示不同深度病变组织浸润血管、扰乱血管走行出现图像差异的特异性，来判断组织可能出现的肿瘤及肿瘤的良恶性，相较于电子鼻咽喉镜普通模式，对病变性质预判的准确性，敏感度和特异度均较高[5]。本研究结果显示，NBI法对良恶性肿瘤的诊断准确率高于常规喉镜，其准确度、灵敏度以及特异度也高于常规喉镜。

综上所述，电子鼻咽喉镜下窄带成像技术应用在咽喉部肿瘤患者的检查中，可清晰的显示病灶情况，较好的评估喉部病变性质，有利于喉癌早期的诊断，具有很高的诊断符合率。