探讨纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重并呼吸衰竭及对血气指标影响分析

胡春霞

（北流市人民医院呼吸与危重症医学科，广西 玉林 537400）

慢阻肺在临床中较为常见，其病因复杂、危害极大，患者多可见咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息、易疲劳等症状，随着患者的病情发展，患者多伴有呼吸功能衰竭症状，会给其生活质量和身心健康造成极大的负面影响[1]。本研究对慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者措施进行分析，讨论纤支镜肺泡灌洗治疗的效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

择取2018年7月至2019年7月我院纳入的慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者56例，利用奇偶法，其中分为实验组（n=28）与参照组（n=28）。实验组慢阻肺急性加重并呼吸衰竭男15例，女13例。年龄分布54-86周岁，均值（71.43±6.94）周岁。慢阻肺病程时间4-18年，均值（11.53±2.08）年。参照组慢阻肺急性加重并呼吸衰竭男17例，女11例。年龄分布54-85周岁，均值（71.41±6.92）周岁。慢阻肺病程时间4-19年，均值（11.56±2.11）年。慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者年龄、性别、慢阻肺病程时间未见显著差异性特征（P＞0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。

1.2 方法

参照组治疗措施为常规吸痰与基础治疗，对患者体征进行监测，包括心电图、血压、呼吸频率、心率、血氧饱和度等，并根据其动脉血气分析结果酌情给予其氧气支持。针对部分存在感染的患者，实施抗感染治疗，并调节患者的水电解质[2]。给予患者常规麻醉，并予行气管插管，应用负压吸痰装置对患者实施吸痰处理。实验组予行纤支镜肺泡灌洗治疗，在参照组基础之上，给予患者咪达唑仑麻醉，镇静状态下取患者仰卧位，应用纤维支气管镜实施治疗，提供过利多卡因对其实施鼻腔及咽部麻醉，选取大小合适的“Y”型管连通面罩及无创呼吸机，给予患者正压通气，另一端经鼻实施分泌物吸引[3]。采用37摄氏度氯化钠注射液进行清洗，降低患者感染发生率。于患者吸痰操作3d后给予其肺泡灌洗，灌洗期间需注意对患者的体征进行动态监测，如发生指标异常，则立即停止治疗，防止患者发生不良事件[4]。

1.3 观察指标

观察慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者血气指标，包括治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度指标。记录患者住院时间。

1.4 统计学分析

全部56例慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH值指标及住院时间通过t检验，（均数±标准差）是其表现方式。统计学判别标准是P＜0.05。

2 结 果

2.1 慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH值指标比较

对比慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治疗前后血气指标数据（见表1），慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治疗前血气指标具有一致性，P＞0.05，实验组治疗后血氧分压、血氧饱和度、pH值高于参照组，与参照组相比，实验组治疗后二氧化碳分压较低，组间具有明显差异，P＜0.05。

表1 慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、pH值指标比较[mmHg]

2.2 慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者住院时间比较

实验组住院时间（13.86±2.27）d，参照组为（17.84±3.43）d，t值为5.1202，P值为0.0000。对比慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者住院时间数据，实验组住院时间短于参照组，组间具有明显差异，P＜0.05。

3 讨 论

慢阻肺对患者的生活质量产生严重影响，导致患者出现诸多不适，加之该病的病程往往较长，随着病程时间的发展，患者极易发生呼吸功能下降问题，患者发生慢阻肺急性加重并呼吸衰竭的比例相对较高[5]。对此，本研究对慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者开展纤支镜肺泡灌洗治疗，结果显示，慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者治疗前血气指标具有一致性，实验组治疗后血氧分压、血氧饱和度、pH值高于参照组，与参照组相比，实验组治疗后二氧化碳分压较低，实验组住院时间短于参照组。纤支镜即纤维支气管镜，通过纤支镜实施吸痰与肺泡灌洗，能够有效去除患者呼吸道分泌物，并探查其呼吸道实际情况，通过灌洗方式进行治疗，在提升呼吸功能水平上起到了显著效果，亦能够降低患者发生肺部感染的比例。

综合以上结果，本研究给予慢阻肺急性加重并呼吸衰竭患者行纤支镜肺泡灌洗治疗效果确切，能够提升患者的血氧分压与血氧饱和度，降低患者的二氧化碳分压，可缩短患者的治疗时间。因此，纤支镜肺泡灌洗于慢阻肺急性加重并呼吸衰竭治疗中具备临床推广应用的价值。