探讨老年人糖尿病伴高血压的预防保健康复对策

王金玲

（苏州工业园区星湖医院，江苏 苏州 215000）

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损，或以上两种兼有而引起的高血糖特征的代谢类的疾病，我国是目前糖尿病发病率最高的国家，糖尿病的发病率高达10%[1]。有研究表明，糖尿病患者容易引起心血管出现病变，尤其是患有糖尿病伴高血压疾病的患者，严重的影响患者的生活和生命[2]。高血压是糖尿病血管并发症的一个强有力的、可改变的危险因素。针对糖尿病伴高血压患者只要严格的控制患者的血糖、血压指标可以显著的改善患者心脑血管疾病的发病率。本文探究了针对患有糖尿病伴高血压的老年人的预防保健康复措施，分析这些措施对糖尿病患者血糖、血压方面的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月收治的80例老年糖尿病伴高血压患者作为研究对象，所有患者均符合《糖尿病伴高血压诊治指南》(2017ADA）中的诊断标准。80例患者中女35例，男45例；年龄44-75岁，平均（45.23±5.12）岁；病程3-8年，平均病程（6.78±0.54）年。纳入标准：（1）患者的病例资料完整，依从性较高，所有患者及其家属均对本次研究知情自愿加入且均签署知情同意书；（2）患者意识清晰、精神正常，均具有主观意识和表达能力；（3）患者均无其他严重性躯体疾病或恶性肿瘤；（4）均不属于特殊类型糖尿病患者。

1.2 方法

本次研究的80例患者均进行预防保健康复对策制定，并基于对策进行干预治疗，治疗方式如下：（1）首先在科室内组建护理服务小组，每月由护理服务小组对患者进行健康知识的讲解，并且针对每位患者的理解程度进行疾病相关知识的讲解，通过让患者了解糖尿病伴高血压的知识以及预防措施、注意事项帮助患者能够在生活中具有初步的判断水平；定时的通过发放宣传单帮助患者科普相关的内容知识[3]。（2）保健康复对策的制定还需要对患者的具体情况、病史资料等进行建档分析，随后每月定时对建档患者进行电话随访，随访内容主要是针对患者的疾病情况进行仔细的询问并及时记录，从而更好的了解患者的疾病情况和患者对相关知识的掌握情况，针对患者的不明白之处，还需要为其及时的将该部分知识进行相应的宣讲，使得患者能够有效的掌握。（3）针对糖尿病伴高血压患者不仅要进行合理的饮食指导，还需要指导其开展日常体育锻炼。适当的锻炼能够提升食疗治疗的效果，还可以使得肌肉对胰岛素的敏感性感应增强，改善胰岛素抵抗，同时加强了对葡萄糖的吸收运用，这样能够有效的控制患者的血液的粘性；而且其还能够帮助患者降低交感神经活性，从而改变患者血液的循环功能和血浆内脂蛋白成分，降低心脑血管疾病的发生率。同时医务人员需要根据每位患者的病情给予其适当的运动，由于患者不能过度劳累，因此患者适合进行散步、慢跑、打太极拳等有氧运动，通过运动锻炼提高自身的免疫力并且使其体重得以维持在一个正常范围值内。（4）合理的饮食能够有效的控制患者的体重，降低患者的血糖、血压水平，肥胖是造成糖尿病和高血压疾病的一项重要的危险因素。医务人员需要按照患者的情况进行饮食结构的搭配，指导患者合理进食，在确保患者每日需要补充的能量和营养制定饮食计划，保证患者的蛋白质：脂肪：碳水化合物的比例在2.5:1.5:6的区间内，并且给与患者以含有大量纤维和微量元素的低热量、粗纤维食物作为主食，少使用高热量难以消化的食物，合理的补充蛋白质，坚持定时定量的饮食规律，禁忌暴饮暴食和辛辣刺激性的食物。（5）定期的对患者进行血糖、血压和体重指数的测量记录，医务人员还需要将这些测量操作方式教予患者，使其能够自我监测，从而控制患者的血糖、血压数值。并对患者服用药物的依赖性进行记录，反复的叮嘱患者按时按量进行服药和控制血糖、血压，以及出现紧急状况患者及其家属需要采取何种措施。

1.3 观察指标

比较两组患者进行针对性治疗前后的血糖、血压数值的变化。干预治疗前后，测量患者空腹血糖、餐后两小时血糖（静脉采血）；测量患者收缩压和舒张压的血压水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结 果

2.1 血糖水平见表1。

表1 两组血糖数值比较（mmol/L）

2.2 血压水平见表2。

表2 两组血压数值比较（mmHg）

3 讨 论

高血压、高血糖均属人体代谢异常指标，两者相互影响。高血压在糖尿病患病人群中很常见，其患病率取决于糖尿病的类型和病程、性别、年龄、体重指数、种族/民族、肾脏疾病的发生、糖尿病病程等因素。高血压病程十年以上，糖尿病患病率会逐年升高。此外，高血压是动脉粥样硬化性心脑血管疾病（ASCVD）、心衰和微血管并发症的强危险因素。ASCVD是对糖尿病患者致死致残的主要原因，是糖尿病直接和间接花费的主要原因，给糖尿病患者带来巨大的经济及心理压力。许多研究表明，降压治疗可减少糖尿病患者ASCVD事件、心力衰竭和微血管并发症。当同时治疗多个风险因素时，会有明显获益。

综上所述，针对老年糖尿病伴高血压患者，采用针对性的预防保健康复对策进行治疗，能够对患者的血糖、血压水平值进行有效的控制，加强治疗效果，同时也并且能够培养患者潜意识中的健康治疗意识，提高患者的预防保健康复能力。