消化道肿瘤腹腔转移淋巴结适形放射治疗的价值

刘忠凤，杨维霞，杜 燕

（山东省青岛市胶州市马店镇卫生院，山东 青岛 266314）

消化道肿瘤已呈临床肿瘤科常见病及多发病。临床在治疗消化道肿瘤时主要为手术治疗[1]，但给予患者治疗后发现，因该病发展较快，极易经腹腔转移淋巴结，使其治疗难度加大，且对患者生命造成严重威胁[2]，有学者指出，对消化道肿瘤转移淋巴结患者实施适形放射治疗，其能有效改善患者临床不良症状[3]，促进其康复，为进一步探讨该方法在消化道肿瘤腹腔转移淋巴结患者中的应用效果，就此话题本次展开深入讨论，现做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选取时间为2016年4月-2018年4月，研究对象为于我院接受治疗的46例消化道肿瘤腹腔转移淋巴结患者。46例患者中男22例，女24例，最大年龄为74岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（51.22±1.8）岁，其中胃肠道肿瘤患者17例，食管癌患者8例，肝胆肿瘤患者9例，胰腺癌12例，经检查后所有患者肿瘤直径大小均在1.5-6.3cm不等，且治疗前Karnofsky评分均在60分以上。

1.2 方法

对所有患者增实施三维适形放射治疗，方法为：①指导患者仰卧位，双手交叉抱肘，使用真空袋将其体位固定并标出相应的参考点。②于患者体表设置扫描参考点，使其与CT层面保持一致，做好标记，实施CT扫描，将扫描会图片传输至治疗计划系统。③通过XIO4.2.2（美国CMS公司生产）三维治疗计划系统设计重建的图像适形放疗。计划靶区为临床靶区外放1cm，勾画出危及器官，确定肿瘤治疗中心点位置及射线束入射方向，聚集窄束射线，选出适形野于矢状切面及冠状切面设野的形状使肿瘤形状完全适形，给予单次1.8Gy进行每日照射，总剂量至40Gy，再次扫描并行追加剂量为60Gy。

1.3 观察指标

观察患者治疗后近期疗效，近期疗效评判标准：以治疗后患者临床症状均得到不同程度缓解或消失，且于2个月后对其实施CT检查，观察其治疗后效果，包括完全缓解、部分缓解及稳定三种情况，完全缓解例数与部分缓解例数之和为近期治疗总有效率。使用SF-36（生活质量评量简表）评估患者治疗前后的生活质量，评分包括36个评分条目，共分为角色功能、社会功能、情感功能以及躯体状况四个维度，总分100分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学处理

经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料 应用n（%）描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和x² 检验，差异在P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 消化道肿瘤病理类型与患者治疗后近期疗效的关系如下

38例患者经治疗后症状均有不同程度缓解或消失，经CT检查后，完全缓解患者共12例，部分缓解患者共16例，稳定患者10例，近期治疗总有效率为73.68%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 为消化道肿瘤病理类型与患者治疗后近期疗效的关系如下（n，%）

2.2 患者治疗后的生活质量分析

38例患者经治疗后，其角色功能评分（68.4±2.3）分，社会功能评分（70.2±3.8）分，情感功能评分（69.3±4.7）分，躯体状况评分（71.3±3.6）分，较之治疗前差异性显著，P＜0.05。

表2 患者治疗前后生活质量评分比较（分）

3 讨 论

近年来，随着我国生活水平的不断提高，人们日常工作也压力也越来越大，饮食也越来越不规律，使临床上患消化道肿瘤患者呈上升趋势。适形放疗具有使靶区受到适形高剂量照射时，使其周围正常组织的受照剂量明显减少的优势[4]，因此，其治疗效果较为准确，且对患者其他器官危害较小，降低患者发生毒副反应，本次研究，通过对患者应用适形放疗方案，使患者临床症状明显改善，因此，该方法治疗效果具有明显优势。

此外，患者在治疗后，其生活质量评分明显升高，这一数据结果也印证了适形放射治疗的应用价值，也从侧面说明该治疗方式并未给患者带来显著不适感从而影响其生活。

综上，对消化道肿瘤腹腔转移淋巴结患者应用适形放射治疗，近期疗效显著，能有效改善患者不良症状，促进其康复。