硬镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的手术效果分析

李 鹏

（新疆乌鲁木齐市友谊医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

胆囊结石属于胆道系统疾病，发生率高，多发于中老年群体，该病初期临床病症不明显，故而易造成病情迁移，进一步发展成为穿孔、坏疽等，不仅会造成患者强烈痛感，严重情况下甚至威胁患者生命健康[1]。临床多使用手术方式予以治疗，其中腹腔镜胆囊切除术较为普遍，但是其弊端也逐渐开始显露。本文对硬镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年10月到2019年10月，以88例接受手术治疗的胆囊结石患者为对象，等分为对照组（n=44）以及研究组（n=44）。研究组中，男、女患者分别为18例、26例，年龄范围在37岁至74岁之间，平均年龄（56.72±3.76）岁，病程范围在1年至6年之间，平均病程（3.27±1.01）年；对照组中，男、女患者分别为19例、25例，年龄范围在40岁至75岁之间，平均年龄（56.52±3.69）岁，病程范围在1年至5年之间，平均病程（73.18±0.97）年。组间差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施腹腔镜胆囊切除术治疗

对患者实施全身麻醉，帮助建立气腹，后于患者脐上做切口，置入腹腔镜，对患者胆囊状况进行进一步观察分析，后实施胆囊分离以及切除，止血工作完成后进行切口缝合。

1.2.2 研究组：实施硬镜微创保胆取石术治疗

对患者实施全身麻醉，帮助建立气腹，后于患者脐下做切口，置入腹腔镜，在右侧肋缘下胆囊投影点处，做一1.0cm～2.0cm大小的斜行切口，将胆囊底提至切口处，切开胆囊底部，置入5mm乔牌硬镜，将胆汁吸出，在镜下将结石用取石网篮取出后，生理盐水冲洗胆囊，检查胆囊内壁，确定无残留结石和出血后，缝合胆囊以及腹部切口。

1.3 评定标准

对两组患者治疗有效率进行对比，按照结果将其分为显效、有效、无效三个等级；对比两组术后并发症发生概率，其中包括胆瘘、呼吸抑制以及胆管狭窄。

1.4 统计学方法

数据分析软件选择为SPSS19.0，软件中（±s）表示计量资料，对比使用t检验，(n)%则表示计数资料，对比使用x2检验，若最终得出P＜0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率对比

研究组患者治疗有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%，数据具有统计学差异（P＜0.05），详细信息见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组术后并发症发生率对比

研究组发生胆瘘1例，并发症发生率为2.27%；对照组发生胆漏2例，呼吸抑制2例，胆管狭窄1例，并发症发生率为11.36%，两组数据差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊结石是常见胆道疾病之一，患者初期临床表现不明显，发展至后期易造成穿孔等，痛感明显，不仅会严重降低患者生活质量，且会对患者生命安全造成威胁，开腹胆囊切除术因创伤大、患者术后恢复期长，因而患者接受程度较低，已逐渐不能满足临床需求[2]。随着医疗技术的进一步发展，微创技术以及内腔镜使用范围渐广，腹腔镜胆囊切除术更是被临床认为是胆结石治疗的首选途径[3]。虽该手术方法切口小、术后恢复较快，但是也存在胆总管残石等情况，手术效果易受到负面影响[4]。不仅如此，胆囊的切除会使患者丧失胆汁储存以及排空的功能，当胆汁进入消化道可能造成多种消化道并发症，胆酸的提升甚至可能引发肠癌[5]。硬镜微创保胆取石术的出现为临床胆结石治疗提供了新的思路和方法，同样发挥微创技术以及内腔镜的优势，不切除胆囊，利用内腔镜将患者胆囊结石进行彻底清除，最大限度地维持胆囊完整，胆囊功能因此得以保留[6]。此外，该手术方式将极大降低术中出血量，患者术后恢复期进一步缩短，胆囊的保留也减少了对于胆道的损伤，患者发生术后并发症的概率降低[7]。本次调查研究结果显示，研究组手术时间、术中出血量、首次排气时间以及住院时间等各项手术相关指标均与对照组相比更为理想，组间差异明显（P＜0.05）；研究组患者治疗有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05）；研究组并发症发生率为2.27%，与对照组的11.36%相比差异明显（P＜0.05）。

综上所述，对胆囊结石患者实施硬镜微创保胆取石术治疗具有显著效果，能够缓解患者临床病症，帮助患者更快康复，提升患者生活质量，可在临床治疗中进行较大范围推广。