急诊无创通气用于呼吸衰竭合并重症哮喘治疗的临床效果分析

张 伟，赵丽红*

（新疆石河子大学医学院第一附属医院急诊内科，新疆 石河子 832000）

重症哮喘是临床所常见的疾病之一，该病发病具有突然性，且病情的发展比较迅速，若是患者未能及时进行有效治疗，则患者可能会引发诸多并发症，其中以自发气胸、肺不张等并发症为主，甚至会导致患者呼吸衰竭，因此对患者的生命安危造成极大的威胁[1]。基于此，急诊抢救措施对于治疗呼吸衰竭合并重症哮喘患者的具有重要的意义。本次研究通过分析我院诊治的呼吸衰竭合并重症哮喘268例患者不同治疗方式下的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院诊治的呼吸衰竭合并重症哮喘患者268例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为：采用常规治疗模式的对照组（n=134例）和采用急诊治疗模式的研究组（n=134例）。其中研究组中男性76例、女性58例；年龄 45～60岁，平均年龄为(52.52±7.36)岁；平均病程为(6.31±1.69)年。对照组中男性68例、女性66例；年龄 47～61岁,平均年龄为(53.01±6.98)岁；平均病程为(6.28±1.87)年，经统计学检验，两组患者年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，具体操作如下：时刻监护患者24h液体出入量、心电、HR、经皮血氧饱和度、血压等，根据患者病情情况来进行吸氧，一般控制在2.0～5.0L/min，维持电解质平衡患者。

研究组患者予以上述常规治疗的同时，使用无创呼吸机通气治疗，辅以“尼可刹米、洛贝林”联合治疗，将1.875～3.750g尼可刹米+9～12mg洛贝林+500ml5%葡萄糖注射液混合，通过静脉滴注，将患者血氧饱和度维持在90%以上[2]。

1.3 评价标准

比较两组血气指标变化情况，分析比较两组患者治疗前后血气指标变化情况。

比较两组临床疗效，根据患者的临床症状进行疗效评估。

1.4 统计学方法

通过对患者的研究和临床资料统计，统一将数据归入SPSS22.0统计软件中进行分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗后血气指标变化情况

研究组患者治疗后的心率、二氧化碳分压和血氧分压指标均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1.

表1 比较两组治疗后血气指标变化情况(±s）

表1 比较两组治疗后血气指标变化情况(±s）

组别 例数 二氧化碳分压 心率 血氧分压研究组 134 54.09±7.29 115.98±14.17 75.68±6.37对照组 134 68.38±6.68 131.37±12.79 69.79±5.89 t- 16.73 9.33 7.86 P- 0.00 0.00 0.00

2.2 比较两组临床疗效

研究组的总有效率（9 4.7 8%）高于对照组（82.83%），组间差异显著（x2=9.61，p=0.00），见表2。

表2 比较两组临床疗效

3 讨 论

哮喘是临床常见的慢性呼吸系统疾病之一，患者临床表现以咳嗽、气喘、气憋等为主且反复发作，部分患者存在呼吸困难。随着病情的发展会形成骤发急性窒息性支气管痉挛，进而造成患者血氧状况紊乱，导致呼吸性酸中毒，缺氧严重时，常伴有呼吸衰竭，因此导致重症哮喘患者存在着较高的病死率。据相关文献表明[3]，常规治疗模式治疗呼吸衰竭合并重症哮喘虽然有一定的疗效，但效果并不明显，目前，无创正压通气是急诊治疗常用的治疗方案，在国内外取得了显着成效。

本次研究为了进一步证实急诊无创通气治疗重度哮喘伴呼吸衰竭患者的疗效，对两组患者进行常规治疗和急诊无创通气治疗呼吸衰竭合并重症哮喘。结果显示，急诊治疗用于呼吸衰竭合并重症哮喘治疗的临床效果显著，研究组的总有效率高于对照组（p＜0.05）。此外，研究组患者治疗后的心率、二氧化碳分压和血氧分压指标均低于对照组，组间差异显著（p＜0.05）。提示重度哮喘伴呼吸衰竭患者由于严重缺氧导致血氧状况紊乱，继而二氧化碳分压升高，导致代谢性酸中毒，对患者的生命安全造成严重的威胁[4]。而无创正压通气能有效改善患者的心率、二氧化碳分压和血氧分压指标水平，调节患者呼吸状态，进而降低患者的死亡率。