无痛分娩对临床初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响

张 静，刘爱菊*，白丽娜

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

孕妇在分娩时，会因为宫缩和骨盆压力产生剧烈痛感，同时会在心理上形成一定的压力，严重者会影响分娩结局，对母婴健康构成威胁。随着麻醉技术的不断发展，加之产科水平的逐步提升，更多的孕妇选用无痛方式进行分娩，在无痛分娩方式下，达到降低痛感的目的，对产程的顺利非常有利[1]。根据相关报道表明，无痛分娩能够尽可能的降低分娩时的疼痛感知，减少孕妇对分娩疼痛的恐惧心理，对于顺利分娩具有重要的意义。本文主要研究无痛分娩对初产妇的分娩效果产生的影响，并对分娩结果做出分析对比，具体内容如见下文所述。

1 条件和方式

1.1 基本条件

针对我院于2019年1月-2020年1月这一期间收治的300例进行阴道分娩的初产妇病例进行回顾性分析，按照无痛分娩与否将产妇划分成对照组（150例）与研究组（150例），两组分别使用常规分娩、无痛分娩。对照组中，年龄区间是21至36岁，年龄平均值是（28.76±1.28）岁；孕周36-40周，平均孕周（38.11±0.17）周；体重48-80kg，平均体重（63.17±1.25）kg。研究组中，年龄区间是23至38岁，年龄平均值是（27.16±0.78）岁；孕周37-41周，平均孕周（39.04±0.09）周；体重49-81kg，平均体重（64.12±2.05）kg。对比后发现，两组孕妇基本条件并无显著差别，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组：孕妇进行常规分娩，在待产时不使用镇痛药物，医护人员已对孕妇产程和出血量做密切观察并详细记录，分娩后对其进行常规产程护理。

研究组：孕妇进行无痛分娩，具体方式为：麻醉医师穿刺进入硬膜外腔，将麻醉药物注入蛛网膜下腔，当宫缩产生剧痛时，对镇痛泵负荷量进行调节，产妇宫口开大后停药。产后对母婴体征情况均进行观察，确认无异常拔除镇痛泵[2]。

1.3 参考标准

对两组产妇在产后出血量、泌乳功能和母婴结局三方面情况进行对比分析。泌乳功能包括开始泌乳时间和二十四小时内泌乳次数两方面；母婴结局包括新生儿Apgar评分和产程时间两方面；产程时间包括第一、第二、第三、总产程四方面；新生儿Apgar评分满分为十分，分数越高表明新生儿情况越好，少于八分表明新生儿轻度窒息，少于五分表明新生儿重度窒息。

1.4 统计学方式

通过SPSS软件（22.0版本）做统计，包括计数和计量两方面，分别用百分比和（±s）显现，并通过卡方和t检验，若P＜0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2 效 果

2.1 两组产妇产后出血量和泌乳功能的比较

研究组产妇产后出血量少于对照组，且泌乳功能优于对照组，两者存在较大差距，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇产后出血量和泌乳功能的比较（±s）

表1 两组产妇产后出血量和泌乳功能的比较（±s）

组别 例数 产后出血（毫升） 开始泌乳时间（小时） 24小时泌乳次数（次）对照组 150 307.70±16.30 22.60±3.00 2.10±1.40研究组 150 212.50±18.90 17.40±2.10 6.60±2.20 t 46.7168 17.3914 21.1350 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组产妇母婴结局的比较

研究组产妇产程时间短于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；但新生儿Apgar评分两组差异并不显著,不具有统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨 论

伴随科技的不断发展，医疗水平的不断提升，孕妇对分娩的需求也逐渐发生变化，越来越多的孕妇想要减缓分娩带来的痛苦，高度寻求无痛分娩效果，致使无痛分娩应运而生。无痛分娩又叫做分娩镇痛，是指利用医疗方式帮助孕妇减轻分娩痛感，保证孕妇具有充足体力完成分娩，减少其对生产的不安感和疲劳感。无痛分娩可以减缓宫缩阵痛，消除分娩时应激因素对孕妇的影响，确保胎儿顺利娩出；在无痛分娩方式下，孕妇交感神经系统刺激减弱，可以提高子宫收缩功能，预防产后出血，减少产程时间[3]。但是，根据相关数据显示，我国无痛分娩的推广和应用存在一定的局限性，目前仍有许多的孕妇愿意承受顺产的疼痛，对无痛分娩具有一定的抵触心理，担心无痛分娩会对自身或者胎儿造成不利影响，导致此种现状的原因主要是由孕妇及其家属对医疗技术的认知水平不足造成的，同时，医院麻醉师的短缺、无痛分娩的价格较高以及大众对女性分娩舒适度的忽略都会对无痛分娩的推广造成阻碍。从本文研究可知，无痛分娩对初产妇产生的分娩效果优于常规分娩，在产程时间和产后出血量以及泌乳功能方面均得到显著改善，足见无痛分娩模式在初产妇分娩过程中的重要性和优越性。针对我国无痛分娩的流行与普及存在一定难度，医院、社会应发挥自身的优势，从多种角度对无痛分娩概念进行宣传，给孕妇更多的分娩选择权利，孕妇及其家属则需不断提高自身的健康教育水平，正确认识无痛分娩的价值，选择更适合自己的分娩方式，注重孕妇分娩过程的感受，给予孕妇更多的社会温暖和家庭呵护。

表2 两组产妇母婴结局的比较[ ±s]

表2 两组产妇母婴结局的比较[ ±s]

组别 例数 第一产程（小时） 第二产程（分） 第三产程（分） 总产程（小时） 新生儿Apgar评分对照组 150 12.20±0.60 58.71±4.41 8.51±1.51 11.50±1.61 8.11±0.61研究组 150 10.20±0.39 41.20±2.99 7.10±1.40 8.31±1.21 8.03±0.71 t 34.2293 40.2497 8.3864 19.3988 1.0467 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.2961

综上，在初产妇分娩过程中，对其进行无痛分娩处理，可以降低孕妇疼痛指数，缩短产程时间，提升泌乳功能，具有临床应用价值。