健康教育在社区糖尿病慢性病防治中的应用探讨

王 梅

（青岛市黄岛区疾病预防控制中心，山东 青岛 266400）

糖尿病是临床中常见慢性病，糖尿病的发生与人们的饮食习惯、生活习惯、情绪相关，同时也与患者自身基础疾病相关。本病患者需要终身服药，但同时也要严格管理生活、饮食以及情绪，若血糖水平不能控制则会导致病情加重，引发多种并发症，威胁患者生命安全。社区是慢性病防治管理的主要机构，社区管理能够深入基层，为居民提供专业的、针对性管理，让患者加强自我管理意识和管理能力[1]。近年来，随着国家对社区的扶持力度不断提升，社区管理体系逐渐成熟、完善，管理初见成效。健康指导是社区管理的重要环节，本次研究将针对其在糖尿病患者中的干预效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般方法

以我院辖区内80例糖尿病患者为调查样本，本次研究时间为2019年4月-2020年4月。患者均符合糖尿病诊断；无多脏器功能损伤者；无精神类疾病；无意识障碍；无生活不能自理者；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（62.5±4.3）岁，男性22例，女性18例，患者糖尿病病程平均（5.9±1.3）年。

观察组：患者年龄平均（62.7±4.4）岁，男性21例，女性19例，患者糖尿病病程平均（6.3±1.1）年。

1.2 一般方法

对照组患者给予常规健康指导，告知患者按时服药、遵照糖尿病饮食原则进食，合理安排休息时间，禁烟禁酒。观察组给予社区健康指导以及慢病管理。

健康指导：为老年患者建立健康档案，记录患者血糖水平、既往住院治疗情况以及用药情况，同时记录患者饮食、运动情况，方便医师随时查看。为所有患者提供相应的健康指导，内容包括糖尿病发病、并发症、饮食调节、用药治疗等相关内容。加强血糖管理，让患者明确血糖控制效果与并发症的关系，若发现血糖水平异常要立刻进行调整。

随访管理：根据社区患者分布情况制定随访制度，成立随访管理团队，由团队完成患者的随访管理。团队由医生、护理人员以及保健人员共同组成，同时也要邀请患者家属加入团队，方便为患者提供管理和照顾。辖区内分布人员较少者可给予一对一随访管理，成员人数较多者可给予一对二管理。及时了解患者家庭状况，可通过电话、微信等方式开展随访，也可在患者方便时上门随访，为患者提供专业管理，同时指导家属监督患者生活和用药。

慢性病管理：首先要对患者用药情况进行管理，根据患者血糖控制水平选择合适的药物进行治疗，并要结合患者病情遵医嘱调整用药。针对口服降糖药物治疗的患者可为其发放有闹钟的药物分装盒，提醒患者服药，同时避免患者随意调整用药量[2]。注射胰岛素的患者可为其制定闹钟，提醒患者按时用药。叮嘱患者、家属不可随意更改用药量、随意停药。指导患者对用药期间不良症状进行记录。此外，护理人员也要为患者讲解药物治疗的作用机理以及用药禁忌，若患者口服药物治疗效果不理想则要转为胰岛素控制，避免出现并发症。注射胰岛素治疗的人员要指导其注射方式以及胰岛素保管方式，尤其是首次注射的患者，要留意其是否出现低血糖、局部过敏反应。

饮食管理：患者饮食同样严格遵守糖尿病饮食管理，小组成员可结合患者具体状况为患者制定营养膳食方案，同时指导患者、家属如何烹饪食物，提升其烹饪水平，改善患者饮食质量。

运动管理：适当的运动能够改善心肺功能，促进体内血糖转化，有利于患者病情控制。患者可根据其自身状况选择合适的运动方式，例如散步、健身操、上下楼梯等。年龄大的患者不可选择过于猛烈的运动的方式，尽量以舒缓的有氧运动为主。要坚持长期锻炼，有计划性开展锻炼，保持身体机能稳定。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后血糖水平进行统计，包括空腹血糖、餐后2h血糖。采用SF-36量表评估患者生活质量，量表共有36个项目，总分100分，分数高者生活质量高。统计患者护理满意度。

1.4 数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料采用百分比表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 患者血糖、生活质量统计

护理前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及生活质量评估无差异（P＞0.05）；护理后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖下降程度高于对照组，生活质量提升程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1 血糖水平、生活质量统计

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表2 护理满意度

3 讨 论

糖尿病是发病率最高的慢性病，本病在老年人群中的发病率高于青壮年，且与患者饮食情况直接相关。近年来，随着人们饮食结构的改变、社会老龄化加剧等因素的影响，糖尿病的发病率逐年升高，已经成为社会性公共卫生为题，对人类的健康有着严重的影响。患者不仅要接受规范的治疗，同时也要调整生活方式，控制病情发展。

社区管理能够深入基层，监督患者血糖控制同时更方便对患者的生活进行指导和管理，且社区管理能够与综合性医院联合，构建以医院为主导、社区参与的模式为患者提供针对性、专业性指导，不仅能够整合卫生资源，同时能够丰富患者健康指导方式，提升健康指导效果。结果可见，观察组患者血糖控制水平更为理想，患者生活质量更高，证明健康指导在社区管理中效果显著，值得推广。