优质护理在高血压脑出血患者术后的护理分析研究

李秀珍，赵 清，李 蓓，李 芸

（西安医学院附属宝鸡医院，陕西 宝鸡 721006）

高血压脑出血是高血压严重的并发症[1]，多发于中老年人，通常在情绪激动、频繁咳嗽、用力排便时突然发病，病情进展迅速且危重。本文通过研究高血压脑出血术后患者实施常规护理与优质护理相关数据对比分析， 进一步探讨优质护理对高血压脑出血术后患者的效果 。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月神经外科收治的80例高血压性脑出血患者进行观察，均 参 照第 四届 全 国 脑血管疾病会议修订的标准确诊为脑出血的患者[2]，按照随机数字表法分成两组，观察组40例，男性28例，女性 22例， 年龄最大 82 岁，最小 35 岁，平均（67.47±18.78）岁，出血部位：基底节21例，脑叶10例，丘脑7例，小脑2例；对照组 40例，男性 26例， 女性24例，年龄最大78岁，最小38岁，平均（65.46±14.32）岁，出血部位：基底节22例，脑叶12例，丘脑5例，小脑1例。2组患者在年龄、性别 、体质量、入院血压、APACHEⅡ评分、脑出血量统计分析结果P＞0.05，差异无统计学意义 ，分组结果具备对比价值。

表1 两组患者一般资料对比结果（±s）

表1 两组患者一般资料对比结果（±s）

组别 n 性别（男/女） 年龄（岁） 体质量（㎏/㎡） 入院血压(mmHg) APACHEⅡ评分 脑出血量(ml)观察组 40 28/22 67.47±18.78 25.57±2.81 200.76±16.32 15.41±3.45 35.86±24.28对照组 40 26/24 65.46±14.32 22.24±2.53 190.56±23.65 12.22±2.52 40.45±22.21

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施，指在生命体征动态监测、饮食、服药、肢体康复及出院后事项指导等一般护理模式。观察组患者在实施常规护理基础上额外予优质护理干预 ,主要包含以下几种措施 ：①加强病房环境管理, 用空气消毒机每日三次进行病室消毒，同时做好病室陪人管理工作，固定探视时间，护士协助家属做好患者的生活护理。②病情观察方面, 针对高血压脑出血患者术后进行动态、全面病情监测及记录，包括意识情况（含GCS评分）、瞳孔、单位时间颅内引流量、颅内压、肌力等，若病情观察过程中出现异常情况，及时告知医生积极处理[3]。③操作方面，做每项操作时，首先呼唤患者，尤其是处于昏迷期的患者，针对患者反应、语言、情绪及肢体活动等方面进行评价，动态调整实施合理护理方案。对于发热患者给予温水擦浴、双腋部夹冰块，必要时使用亚低温治疗仪降温，每4小时监测体温；多数患者处于卧床状态，无自主气道清洁能力，为预肺部感染，随时保持呼吸道痰液引流通畅，气管插管患者则要积极预防呼吸机相关性肺炎。④药物方面 ，遵医嘱按时使用降颅压、脱水、抗感染、控制血压的药物，并严密观察用药后的不良反应，脑出血患者对血压控制有严格要求，首先将血压控制在 130 -140/90 - 100 mmHg，或遵医嘱控制血压在目标范围内，不宜过度降血压，否则引起脑组织广泛的缺 血、缺氧性坏死，不利于脑功能恢复。⑤引流管护理， 颅内引流壶一般由主管医生进行高度调节，护士不得随意调整床头高度，标识醒目，为患者翻身或者做任何操作时，首先查看标识，核对清楚，将各管路摆顺，妥善固定，确保在位通畅，警惕脱落，密切观察并记录引流液的量、色、质，定时向医生报告。⑥心理护理，清醒患者定时语言交流，耐心倾听患者及家属诉求并尽可能满足，为其讲解成功的案例，积极配合医护人员，增加治愈信心。⑦加强肢体功能锻炼：偏瘫肢体恢复时间较长，保持肢体功能位， 护士应每1-2小时帮助患者翻身叩背, 按摩、活动四肢，促进血液流通，教会家属住院期间及出院后偏瘫肢体功能锻炼的方法和技巧。

1.3 判定标准

对比两组高血压脑出血术后患者神经功能缺损评分（SSS评分）、生活自理能力评分（Barthel指数评分）、平均住院天数及满意度。SSS评分 ：总分 45 分，若分数越高，说明患者神经功能的缺损程度越严重，预后越差。

1.4 统计学分析

采用统计学软件 SPSS22.0 进行数据分析与处理，计数资料 行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜ 0.05， 表明差异有统计学意义。

2 结 果

见表2。

表2 两组患者SSS评分、Barthel指数评分、平均住院天数、满意度对比结果

3 讨 论

高血压脑出血多数患者由于长期的高血压和脑动脉硬化使颅内小动脉发生病变而破裂出血，部分患者因外伤导致出血，病情凶险，随时可能威胁患者的生命，若有手术指征，一般均行手术治疗。然而患者病情变化及预后情况与早期有效的护理措施有着紧密联系，我科室自引进优质护理以后，患者从多方面表现出比较理想结局。优质护理是在基础护理情况下，增加对病室环境、病情观察、管路护理、心理护理及偏瘫肢体功能锻炼等多方面内容。本研究结果显示，给予优质护理干预后，可明显缩短住院时间，降低SSS 评分，同时有效提高患者术后生活自理能力及住院满意度，对治疗效果产生积极影响，具有非常重要的临床意义 ，值得广泛推广应用。