舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析

乔 莹

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

上消化道出血是一类较为常见的临床内科急症，患者以急性大量消化道出血为主要的临床表现症状，该病发病急骤，病情进展很快，对患者的身体健康和生命安全构成直接威胁[1]。临床上除了给予针对性的治疗以外，还应配合相应的护理干预措施，以稳定病情，改善预后。本研究以我院上消化道出血患者为研究对象，研究舒适护理应用于上消化道出血患者的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年12月我院64例上消化道出血患者为研究对象，纳入标准：①均经临床检查确诊为上消化道出血；②患者及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①免疫系统疾病或其他原因造成的消化道出血；②意识不清或休克；③认知功能障碍；④合并严重肝肾等重要脏器疾病。按照入院先后顺序，将其均分为对照组与观察组各32例：对照组中，男性19例，女性13例，年龄在26～72岁之间，平均年龄（48.2±11.5）岁；观察组中，男性17例，女性15例，年龄在23～74岁之间，平均年龄（47.5±11.1）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料的构成表现相近（P＞0.05），差异具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规基础护理：观察患者病情变化，监测患者的生命体征，提供饮食指导等。观察组给予舒适护理，具体措施为：（1）环境干预。为患者提供一个清洁、安静的病房，保持室内温湿度适宜、空气清新，注意通风。减少医护人员出入量，医护人员均实行无菌操作， 以免交叉感染。根据患者喜好，在室内摆放绿色植被，降低各类仪器的声音，以免打扰患者休息。（2）心理干预。护理人员以温和的态度与患者进行沟通，向患者及其家属传达疾病相关知识和注意事项，包括发病原因、临床表现、治疗步骤、可能出现的不良反应等，使其充分了解疾病，进而积极配合治疗。观察患者的面部表情和肢体动作，对存在焦虑、紧张甚至恐惧等不良情绪的患者，通过深呼吸、转移注意力等方式给予心理疏导，稳定患者的心态。（3）生理干预。帮助患者保持舒适体位，将下肢抬高30°，以方便对其进行肢体按摩，提高舒适度。此外，由于上消化道出血可能引起患者呕吐，因此，护理人员应注意每天对患者进行口腔清洁，并为其提供清淡饮食。

1.3 观察指标与评判标准[2～3]

统计两组临床效果与心理状态情况。（1）临床效果评判标准：患者的出血症状于2d内停止，血红蛋白水平稳定，即为显效；患者的出血症状于2～3d内停止，血红蛋白水平趋于稳定，即为有效；患者的出血症状于3d后仍不见好转，即为无效；临床总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。（2）心理状态采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）进行评判：当SAS超过50分时，提示患者存在焦虑情绪；当SDS超过53分时，则为抑郁。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析处理本研究数据，以卡方x2检验本次研究的计数资料，采用样本t检验计量资料，P＜0.05时表明本次数据差异具有统计显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的临床效果情况

观察组患者的临床总有效率为93.94%，对照组患者的临床总有效率为75.00%，观察组患者的临床总有效率明显比对照组更高，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床效果情况比较

2.2 两组患者的心理状态情况

护理前，两组患者的SAS与SDS评分比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；护理后，观察组患者的心理状态评分明显低于对照组，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的心理状态评分比较（±s，分）

表2 两组患者的心理状态评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 32 51.37±15.42 42.16±12.38 55.68±17.89 44.17±13.41观察组 32 52.09±16.58 33.49±10.22 54.13±16.72 34.68±11.39 t-0.180 3.055 0.358 3.051 P-0.858 0.003 0.722 0.003

3 讨 论

上消化道出血主要包括胃、十二指肠、食管以及胰胆等疾病所引发的出血，除了常见的呕血与黑便等症状外，还可能因血容量减少造成急性周围循环衰竭，病死率达到了8.00%～13.7%[4]。目前，临床尚未完全明确上消化道出血的发病机制，患者出于对疾病的恐惧和认知不足，容易产生焦虑和不安等负性情绪，使得其依从性较差，影响预后[5]。

舒适护理的理念是以人为本，相比于基础护理，在治疗期间为患者提供了更加人性化的护理服务。通过健康宣教，提高患者对疾病的认知度，通过心理干预，打消患者的顾虑，改善患者的不良情绪，通过环境和生理干预，使患者的身体处于最佳舒适状态，患者的依从性更高，更易接受和配合临床治疗，病情自然而然得到控制，进而加速患者恢复。

本次研究对我院上消化道出血患者给予舒适护理，结果发现，观察组患者的临床总有效率为93.94%，明显高于对照组的75.00%，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），表明舒适护理能显著改善患者的出血症状。护理后，观察组患者的心理状态评分明显低于对照组，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），则提示舒适护理能较大程度纠正患者的不良情绪，减少情绪波动对病情造成的不利影响。

综上所述，舒适护理应用于上消化道出血患者的临床护理效果满意，能在有效控制出血症状的同时，减轻患者的不良情绪，值得推广应用。