探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的价值

付志伟

（中山市亚太医院，广东 中山 528400）

肝硬化是临床常见病，发病率高，危害性大。如不及时有效治疗，容易造成严重并发症。肝硬化合并上消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一。大多数病例是急性的，病死率很高。临床上应积极找出病因，对症下药，提高止血效果。

肝硬化合并上消化道出血多由食管胃底静脉曲张引起[3]，另外急性胃粘膜病变和肝源性消化道溃疡也是病因之一。主要表现为呕血、便血、大便呈黑色，血压和血红蛋白降低。上消化道出血是肝硬化的常见并发症，也是重要的死亡原因。

临床上治疗肝硬化上消化道出血的主要方法是双囊三腔管压迫疗法和药物疗法。但双囊三腔管加压治疗副作用严重[4]。本研究探索了奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组本院消化科收治的肝硬化上消化道出血患者共70例[5]，入组时间2018年12月-2020年1月，随机分组，其中，对照组男/女:18/17，年龄31-78（49.28±12.21）岁。观察组男/女:19/16，年龄31-76（49.89±12.99）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2 方法

对照组的患者给予奥曲肽，0.1mg的奥曲肽+20ml生理盐水静脉推注[6]，之后按照25μg/h静脉滴注,治疗72h。观察组采取奥曲肽联合奥美拉唑治疗。40mg奥美拉唑+100ml的生理盐水，静脉滴注，每天2次，治疗72h。

1.3 观察指标

比较两组止血、住院时间、疗效、肝肾功能异常发生率。

1.4 疗效标准

显效：24h内黑便呕血消失，胃抽吸颜色正常；有效：72h内黑便呕血消失，胃抽吸颜色正常；无效：72h后病情仍无改善。100%-无效率=总有效率[7]。

1.5 统计学方法

SPSS26.0软件处理数据[8]，计数给予x2统计，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 两组止血、住院时间比较

观察组止血时间为（1 8.6 2±1.8 2）h、住院时间为（5.2 0±1.2 0）d，与对照组的止血时间（37.42±3.48）h、住院时间（8.02±1.42）d对比，P＜0.05。

2.2 疗效比较

观察组疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 两组治疗效果比较[例数（%）]

2.3 两组肝肾功能异常发生率比较

两组均无肝肾功能异常发生x2=0.00,P＞0.05。

3 讨 论

本研究的成果中[9]，观察组止血、住院时间、疗效均优于对照组，P＜0.05。主要是因为奥曲肽减少胃酸和胃泌素的分泌，减少内脏血流量，保护粘膜细胞，从而促进粘膜再生。奥曲肽的作用比生长抑素更强，持续时间更长，具有良好的疗效。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，静脉用来使胃的pH值保持在6以上，以促进伤口上血块的形成。奥曲肽联合奥美拉唑能有效降低胃液pH，使奥曲肽充分发挥止血作用；联合治疗可明显缩短肝硬化上消化道出血止血时间，减少再出血，提高临床疗效[10]。

两组的肝肾功能异常发生率比较则不存在明显差异P＞0.05[11-12]。说明联合治疗安全性高。

综上，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效确切[13]，可加速止血，对肝肾无影响。