观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的应用

冷 梅

（靖江新桥城医院，江苏 靖江 214536）

慢性心力衰竭作为内科常见疾病，临床数据显示，病死率较高，同时会影响患者生活质量[3]。由于疾病反复发作反复治疗，能够产生较高的医疗费用，一定程度上会对患者造成心理负担。临床常采取常规治疗手段，以纠正缺氧改善血流动力为主。本次研究中将依那普利以及美托洛尔两种常用药物给予患者，观察两种药物联合应用后的作用价值，并以常规治疗作为对照组[4]，结合我院68例确诊心力衰竭的患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文结合我院2018年9月-2020年2月期间收治的68例确诊心力衰竭的患者，根据治疗性质随机分组，其中34例（常规治疗）对照组，组中男21例，女13例，年龄（61—76）岁，均龄（72.1±3.1）岁；剩余34例（美托洛尔+依那普利片）研究组，组中男20例，女14例，年龄（60—75）岁，均龄（71.9±3.2）岁。两组患者的一般资料无明显差异[5]，P＞0.05.研究前与患者签署知情同意书，研究方案经医疗伦理组审核。研究前排除对依那普利以及美托洛尔中任意成分过敏的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给予吸氧、强心利尿等基础治疗。研究组在对照组的基础上应用美托洛尔片联合依那普利片[6]。美托洛尔片（国药准字：H32025391 生产厂家：阿斯利康制药有限公司 规格：25mg*20片）初始剂量6.25mg/次，2—3次/d，连续服药一周后观察病情，疗效不显著时增加一倍剂量至12.5mg，3次/d，当日最大剂量不超过100mg。在此基础上联合依那普利片（国药准字：H31021938 生产厂家：上海现代制药股份有限公司 规格：10mg*16s）用药剂量：5—10mg/d，1次/d。用药一周后观察疗效[7]，疗效不显著的患者增加剂量至20mg/d，当日最大剂量应≤40mg。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗后心功能改善情况[8]，分别纳入（HR心率、LVEF左室射血分数、LVEDd左室舒张末期内径等）三项指标。分别观察两组患者治疗后治疗改善效果。

1.4 统计学方法

选择SPSS25.0统计学计算器处理，计量资料“±s”，计数资料“n[%]”，差异用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 结 果

研究组的HR以及LVEF、LVEDd等几项心功能指标改善效果均比对照组好，P＜0.05.如表1.

表1 两组心功能指标对比结果（±s）

表1 两组心功能指标对比结果（±s）

组别 例数（n） HR（次/min） LVEDd（mm） LVEF（5）研究组 34 71.3±5.1 54.3±3.1 47.2±5.2对照组 34 77.6±6.3 62.8±5.2 41.3±4.5 t—4.532 8.186 5.002 P—0.000 0.000 0.000

3 讨 论

心力衰竭是指不同病因导致的心脏泵血功能障碍，患病后患者心功能全面下降同时出现较多的临床症状，其中以呼吸受限以及心率异常最为常见[9]。心力衰竭的主要病因是由心肌损害和心脏长期容量或压力负荷过重导致心肌功能由代偿期最终发展为失代偿。治疗思路是在基础治疗的基础上，从发病机制上通过抑制缓激肽降解而增强缓激肽活性及缓激肽介导的前列腺素生成，发挥扩血管作用，改善血流动力学，改善心室重塑。本文结合依那普利以及美托洛尔展开分析，前者作为血管紧张素转换酶抑制剂，主要起到舒张血管和降压作用。后者美托洛乐可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，延缓疾病进展，减少猝死。在使用前需排除支气管痉挛性疾病、严重心动过缓、二度及二度以上房室传导阻滞、严重周围血管疾病和重度急性心衰。美托洛乐联合依那普利能够加强心力衰竭的纠正，改善心功能。为证明两种药物临床应用后的效果，本文结合我院68例确诊心力衰竭的患者展开研究，结果显示：研究组的HR以及LVEF、LVEDd等几项心功能指标改善效果均比对照组好[10]，P＜0.05.

综上所述，对慢性心力衰竭患者采取依那普利联合美托洛尔后能够有效改善患者心功能，疗效显著，临床应用有意义。