分析依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果及安全性

王 姝

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

随着人口老龄化的不断发展以及人们饮食和生活习惯、社会压力等的不断变化，使得老年患者罹患冠心病与高血脂症的几率不断增加[1]。冠心病并高血脂症患者，需要对其血脂水平进行严格控制。临床采用他汀类药物治疗该疾病，但临床效果有一定的局限性，且长期用药可引发毒副作用。依折麦布是第一个也是唯一一种胆固醇吸收抑制剂。本课题拟将其应用在联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症中。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取150例老年冠心病合并高脂血症患者进行研究，纳入时间为2019年3月-2020年2月。以盲选法分为研究组和对比组，各75例。对比组，男40例，女35例。年龄65-84岁，均龄（71.33±9.52）岁。研究组，男42例，女33例。年龄66-85岁，均龄（71.89±9.02）岁。入组标准：患者经临床诊断以及影像学诊断、实验室检查联合诊断为冠心病并高血脂症。排除标准：并发全身性严重疾病患者；肝肾功能不全患者；不适宜服用本研究药物患者。对比两组患者一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组采用瑞舒伐他汀钙（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143338，规格型号：10mg*7片）治疗。每天1次，每次10mg。连续服用12周，每3周为1疗程。

1.2.2 研究组

研究组在对比组基础上联合依折麦布（生产厂家：SCHERING-PLOUGH(SINGAPORE) PTE LTD，批准文号：H20110326，规格型号：10mg*5片）治疗。每天1次，每次10mg。瑞舒伐他汀钙用法与对比组相同。连续服用12周，每3周为1疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组治疗效果。治疗结束后，对两组患者的血脂水平进行检测。对比指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。显效为TC值降低20%以上，TG值降低40%以上，HDL-C上升0.26mmol/L以上，心绞痛发作次数降低80%以上；有效为TC、TG、HDL-C指标分别降低10-20%、20%-40%以及升高0.10-0.26mmol/L，心绞痛发作次数降低30%-80%。无效为治疗效果未达以上标准。 治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 对比两组心脏不良事件发生率。包括心肌梗死、心脏性死亡和缺血性脑卒中。

1.4 统计学分析

本研究选用SPSS22.0软件进行数据分析。计数资料以n（%）表示，以x2检验。P＜0.05，差异有显著性意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率比较

组间对比，研究组治疗总有效率为97.33%，对比组为88.00%，研究组高于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 两组心脏不良事件发生率比较

组间对比，研究组心脏不良事件发生率为2.67%，对比组为13.33%，研究组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心脏不良事件发生率比较[n(%)]

3 讨 论

高血脂症，可引发心血管内皮细胞膜损伤，导致心血管脂质浸润，引发动脉粥样硬化。斑块破裂后，可加重血栓形成，引发冠心病[2]。冠心病合并高脂血症老年患者，需随其血脂水平进行调节，防止动脉粥样硬化斑块破裂引发的急性冠脉事件的发生[3]。瑞舒伐他汀是临床常用的调节血脂药物。与其他他汀类药物相比，其临床不良反应比较低。但单独用药，要想获得更好的用药效果，需要增加药量，势必引发不良反应的增加。而依折麦布是第一个也是唯一一个调节胆固醇药物。通过与他汀类药物共同作用，可有效抑制胆固醇的吸收以及合成。与瑞舒伐他汀机制互补，可有效降低胆固醇水平，促进血脂水平的改善。

研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对比组（P＜0.05）。研究组心脏不良事件发生率低于对比组（P＜0.05）。提示依折麦布和瑞舒伐他汀联合作用，可有效提高降脂效果，但联合用药引发的不良反应较小。

综上所述，依折麦布和瑞舒伐他汀联合治疗冠心病并高脂血症的治疗，降血脂效果好，且对老年患者来说，用药安全性更高。