推拿与推拿联合定点斜扳法治疗急性腰扭伤的临床效果观察

2021-01-22 11:59肖瑶王雪梅于明超
世界最新医学信息文摘 2020年92期
关键词:定点腰部复发率

肖瑶,王雪梅,于明超

(长春中医药大学创新实践中心,吉林 长春)

0 引言

急性腰扭伤属于骨科常见疾病,主要是指患者腰部肌肉、韧带或者筋膜受到外力作用,出现过度牵拉后引发急性撕裂伤,多发生在腰部肌肉强力收缩或者搬抬重物时,可直接影响患者运动功能力,严重者甚至出现韧带损伤,降低生活质量[1-3]。近年来,随着中医水平的不断提升,推拿被广泛运用于临床,虽然取得过一定价值,但效果并不理想[4]。随后临床发现在此基础上联合定点斜扳法效果更好,可快速减轻患者疼痛,促进病情好转,同时防止复发,降低患者痛苦[5]。因此本文展开实验,阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年5月至2020年1月纳入的86例急性腰扭伤患者,遵照随机双盲法分成两组各43例。研究组男23例,女20例,年龄26-70岁,平均年龄(51.36±2.47)岁,左侧17例,右侧15例,双侧11例;对照组男22例,女21例,年龄25-70岁,平均年龄(51.70±2.18)岁,左侧16例,右侧18例,双侧9例。两组基本资料相比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

研究组:实施推拿联合定点斜扳法,首先确定患者腰椎棘突旁压痛点,协助其采取健侧卧位,使患侧下肢屈膝屈髋,而健侧下肢向后伸。治疗者一手按住患者肩部,另一肘尖部按住患者髂前上棘外侧,使其保持上身旋后、骨盆前倾状态。嘱咐患者放松身体,同时进行规律性摇动,一旦发现阻力后可利用双手进行大幅度摇动,向后按压患者肩部,并向前推动其髂骨,旋转腰部,保证动作轻快,并由助手按住痛点。结束后可实施常规推拿疗法,其方式与对照组相似。

对照组:实施推拿疗法,协助患者采取俯卧位,治疗者利用掌背部在患者腰背部脊椎及双侧膀胱经位置直至臀部,上下重复实施滚法,时间控制在5min[6,7]。确定患者腰椎双侧的华佗夹脊穴L1-S1位置,利用拇指从上至下实施持续性按压,尤其是痛点应着重按压,而在患者腰肌紧张位置实施弹拨操作,期间应注意动作不可过重,时间控制在2min。选择患者肝俞、环跳穴、腰阳关、委中穴、肾俞、阳陵泉等穴位,利用拇指进行点揉按摩,每个穴位持续1min左右。最后在患者腰部实施推法,利用掌跟进行揉法+擦法,以患者局部发热为宜[8,9]。推拿结束后嘱咐患者先双下肢移床,随后再利用双手支撑上身起床。两组均每日治疗1次,持续治疗1周。

1.3 观察指标

治疗后对两组疗效进行评价,同时记录3个月的复发率,分别在干预前、干预后1d、3d及1周进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分调查。

总有效率:治疗后相关症状及疼痛消退,腰椎活动恢复为显效;治疗后相关症状及疼痛减轻,腰椎活动能力好转为有效;治疗后无法获得以上结果为无效。总有效率=显效率+有效率。

VAS评分:0分无痛;1-3分为轻度疼痛,可以忍受;4-6分疼痛明显,尚可忍受;7-10分强烈疼痛,难以忍受[10]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组总有效率及复发率对比

研究组总有效率(93.02%)高出对照组(79.07%),但复发率(4.65%)低于对照组(13.95%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率及复发率对比[n(%)]

2.2 两组不同时间VAS评分变化对比

干预前两组的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后1d、3d及1周的评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组不同时间VAS评分变化对比(±s,分)

表2 两组不同时间VAS评分变化对比(±s,分)

组别 干预前 干预后1d 干预后3d 干预后1周研究组(n=43) 6.88±1.29 5.04±1.58 3.48±1.06 2.51±0.73对照组(n=43) 6.57±1.19 5.86±1.78 4.12±1.27 3.09±0.95 t 1.158 2.259 2.537 3.175 P 0.250 0.026 0.013 0.002

3 讨论

目前临床关于急性腰扭伤的发生机制尚无明确定论,可能与腰挫裂伤、腰扭伤等因素息息相关,从而造成患者腰部软组织受损,同时伴有强烈疼痛感,部分患者甚至限制腰部活动,直接降低日常生活能力[11]。因此选择有效治疗方案至关重要。

中医上认为急性腰扭伤属于闪腰、弹背等范畴,病因为气机失去协调,导致腰椎关节紊乱,筋膜嵌顿,临床治疗应以通经活络、活血止痛为主。既往常用的推拿虽然取得过一定效果,但仅能够达到舒筋活络、缓解肌肉紧张的功效。随后临床发现除此之外联合定点斜扳法效果更好,可有效发挥理筋整复作用,改善椎间关节错缝现象,同时可有效调节小关节紊乱,清除软组织与深部肌肉的紧张、痉挛症状,促进血液循环与炎症吸收,从而快速稳定病情[12]。本文对此展开实验,结果发现研究组总有效率更高,但复发率较低,明显减轻疼痛,因此证实推拿联合定点斜扳法的疗效显著。

综上所述,推拿联合定点斜扳法运用于急性腰扭伤中效果明显,能够减轻相关症状,防止复发,快速减轻疼痛。

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