乳腺癌患者分子亚型、病理类型及免疫组化分析

张颖

【摘 要】目的：讨论乳腺癌分子亚型、病理类型及免疫组化分析。方法：回顾性分析2020年1月至2021年1月的30例乳腺癌患者临床资料，根据是否绝经分为绝经前组和绝经组，分析两组分子分型、病理类型差异。结果：Luminal A 9例、Luminal B 15例，三阴性型 3例，HER-2过表达型3例，两组间不同分子亚型比较差异不明显（P>0.05）；绝经组浸润性非特殊癌14例，占比93.3%，绝经组在ER、PR、HER2等指标的阳性表达率上高于绝经组，绝经前组在Ki-67表达率上高于绝经组，两组在病理类型分布上有差异（P<0.05）。结论：绝经前女性乳腺癌患者有Luminal A型比例较低、ER、PR、HER2阳性率低，Ki-67表达率高，临床上要根据患者不同时期临床特点进行早发现和早治疗。

【关键词】乳腺癌；分子亚型；免疫组化

Molecular subtypes， pathological types and immunohistochemical analysis of breast cancer patients

Zhang Ying

Department of Pathology， Huai’an Maternity and Child Health Hospital， Huai’an Jiangsu 223002， China

【Abstract】Objective： To discuss the molecular subtypes， pathological types and immunohistochemical analysis of breast cancer.Methods： The clinical data of 30 breast cancer patients from January 2020 to January 2021 were retrospectively analyzed. According to whether they were menopausal or not， they were divided into premenopausal and menopausal groups， and the differences in molecular and pathological types between the two groups were analyzed.Results： 9 cases of Luminal A， 15 cases of Luminal B，3 cases of triple-negative type， 3 cases of HER-2 overexpression type， there was no significant difference between the two groups of different molecular subtypes（P>0.05）； menopausal group invasive non-special cancer 14 cases， accounting for 93.3%， the positive expression rate of ER， PR， HER2 and other indicators in the menopausal group was higher than that of the menopausal group， and the Ki-67 expression rate of the premenopausal group was higher than that of the menopausal group. The two groups were in the distribution of pathological types. There is a difference（P<0.05）. Conclusion： Premenopausal female breast cancer patients have a low proportion of Luminal A， low ER， PR， HER2 positive rate， and high Ki-67 expression rate. Early detection and early treatment should be performed clinically according to the clinical characteristics of patients at different stages.

【Key？Words】breast cancer； molecular subtypes； immunohistochemistry

乳腺癌是現代女性中比较常见的恶性肿瘤之一，其发病率也逐渐上升，且乳腺癌作为有着一定的遗传特性的恶性肿瘤，给其在诊断上和治疗上都造成了非常大的难度[1-2]。随着人类的生物医学进入了分子水平的时代，传统的病理形态学诊断和分期已经不能较好的满足现代肿瘤学的相关需求了对于乳腺癌的发生和发展的病理研究和生物学的行为也从分子水平上开展相关研究，乳腺癌的特征也表明乳腺癌是可能存在不同的分子亚型的[3]。本次研究针对乳腺癌患者的分子亚型进行准确的分类，并讨论不同分子亚型的临床特点，现将具体研究内容汇报如下。

1.1 一般资料

选择我院2020年1月至2021年1月间收治的30例乳腺癌患者，均经过B超和彩超检查确诊为原发性乳腺癌，按照绝经前后分为绝经组和绝经前组。绝经组，年龄45岁～62岁，平均年龄（57.27±5.92）岁；绝经前组，年龄26岁～48岁，平均年龄（38.21±4.85）岁。

1.2 方法

统计并分析乳腺癌患者在Luminal A、Luminal B、三阴性型和HER-2过表达型等亚型的具体例数，并对绝经组和绝经前组患者的分子分型、病理类型之间的差异性进行分析，以此来有效提升患者的生存率并改善患者的生存质量。

1.3 观察指标

有关ER/PR的判定方式：以患者细胞核之内有棕黄色的颗粒的患者为阳性的细胞，且ER/PR呈阳性的表达。

HER2的判定方式：以免疫组化试剂盒来进行判断，其中>10%的肿瘤细胞呈现不完整或者微弱的细胞膜着色为阳性的判定标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者不同分子亚型分布对比

2.2 两组乳腺癌患者不同病理类型比较

2.3 两组乳腺癌患者免疫组化指标对比

本次研究结果表明，两组各分子亚型分布例数无明显差异，表明分子亚型分布不取决于乳腺癌患者是否绝经，在病理分型方面，绝经女性浸润性导管癌比例较高，ER、PR、HER2等指标阳性表达率高于绝经前组，由于ER是乳腺癌最重要的预后因子。乳腺癌术后，未经治疗患者ER阳性患者其复发率远比ER阴性高，时间可能是ER的相关变量，随着时间延长，ER阳性复发和死亡概率会越来越小， ER阳性表达是乳腺癌治疗和预后的判断因子，直接参与细胞调控[4-5]。PR在绝经前年轻女性中更容易出现阳性表达，可能是因为大量雄激素刺激而导致。HER2属于原癌基因，主要在胚胎发育时表达，成年后在正常组织中呈极少量表达，故提示绝经期乳腺癌患者恶性程度较低，Ki-67高指数表达率低于绝经前组，提示可能绝经组乳腺癌预后较年轻患者更好。

综上所述，绝经前女性乳腺癌患者具有LuminalA型比例低、组织学分级高、ER、PR、HER2阳性率低，Ki-67高表达率等特点，应根据患者是否绝经指定个性化治疗方案，值得临床进一步研究。

参考文献

[1] 滕晓云.常规超声联合超声造影诊断乳腺癌的价值及与病理类型的相关性[J].当代医学，2021，27（22）：168-169.

[2] 徐景仁，陈文志，罗燕娜，等.乳腺癌超声征象与病理组织学类型、分级的临床关系[J].中国实用医药，2021，16（21）：73-76.

[3] 梁旭，徐忠孜，廖雪芮，等.3种乳腺癌分子亚型与数字乳腺断层合成显像X线特征的关系：基于BI-RADS[J].分子影像學杂志，2021，44（4）：567-573.

[4] M.Jiang，D.Zhang，S.C.Tang，等.基于超声影像的卷积神经网络深度学习评估乳腺癌分子亚型的多中心回顾性研究[J].国际医学放射学杂志，2021，44（4）：493.

[5] 冷茹冰，张新阁，周红艳，等.不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后危险因素分析[J].临床医学，2021，41（5）：8-10.