沈阳地区高龄孕妇10年前后孕晚期血脂变化分析

宋贵玉，王冰冰，2，王丹，那全，黄岭，乔宠

（1.中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳 110004；2.北部战区总医院妇产科，沈阳 110016）

近年来，随着二胎政策的开放及时代观念的改变，高龄妊娠的发生率呈上升趋势［1］。研究［2-3］表明，高龄妊娠女性妊娠期相关并发症及不良预后的发生率明显高于育龄期女性。孕产妇妊娠中晚期血脂水平随年龄增高而增加［4-5］，高龄孕妇孕期血脂水平明显高于适龄期孕妇血脂水平［6-7］。本研究拟通过回顾性研究探讨沈阳地区10年前后高龄孕妇孕晚期血脂水平变化及分布特点。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2010年及2019年于中国医科大学附属盛京医院足月分娩孕妇6 280例，其中高龄孕妇1 210例，收集同期分娩适龄妊娠孕妇5 070例作为对照组。按孕妇年龄及分娩年份分成4组：2010年高龄组（n=608），2010年适龄组（n=2 324），2019年高龄组（n=602），2019年适龄组（n=2 746）。收集孕妇相关临床信息。纳入标准：（1）妊娠37～42周分娩的产妇；（2）单胎活胎分娩；（3）无妊娠期合并症及并发症，如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，合并内外科疾病等。高龄妊娠定义为年龄≥35岁的妊娠，适龄妊娠定义为年龄≥18岁且＜35岁的妊娠［8］。

1.2 血脂水平检测

于分娩前1周采集孕妇晨起空腹静脉血5 mL，取上清行甘油三酯（triglyceride，TG）、胆固醇（cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL），低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL），载脂蛋白A1（apolipopretein A1，ApoA1），载脂蛋白B（apolipopretein B，ApoB）检测，以上检测均用上海蓝怡科技有限公司CA-400型自动生化分析仪完成，所用试剂盒购自上海蓝怡科技有限公司。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以表示，采用独立样本t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象的基本信息

共纳入研究对象6 280例，其中2010年高龄组608例，2010年适龄组2 324例，2019年高龄组602例，2019年适龄组2 746例。2010年高龄组孕产妇年龄为（37.58±2.51）岁，2019年高龄组孕产妇年龄为（37.40±2.24）岁，2组年龄无统计学差异（P＞0.05）。2010年组孕产妇年龄为（30.07±2.63）岁，2019年组孕产妇年龄为（30.06±2.58）岁，2组年龄无统计学差异（P＞ 0.05）。

2.2 不同年份孕妇孕晚期血脂水平对比

2019年高龄孕妇孕晚期TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB表达水平均高于2010年高龄孕产妇水平，2019年高龄孕妇孕晚期HDL水平与2010年高龄孕妇组相比无统计学差异，见表1。

2.3 2019年及2010年高龄孕产妇及适龄孕产妇孕晚期血脂水平对比

2019年高龄孕产妇的TG水平明显高于2019年适龄组，2010年高龄组孕妇TG水平明显高于2010年适龄组（P＜ 0.05）。见表2。

表1 2019年与2010年高龄孕产妇孕晚期血脂水平对比

表2 2019年及2010年高龄孕妇及适龄孕产妇孕晚期血脂水平对比

3 讨论

妊娠期孕产妇血脂水平呈生理性升高以适应胎儿生长及母体代谢的需要［9］，妊娠期血脂代谢异常与妊娠期期糖尿病、子痫前期、早产等不良预后的发生密切相关［10-11］，高龄妊娠孕妇孕期血脂水平明显高于适龄孕妇血脂水平［6-7］。

本研究首次对比了2019年及2010年沈阳地区正常无妊娠合并症及并发症的高龄妊娠孕妇孕晚期血脂水平的分布情况，并将10年前后高龄妊娠孕妇的血脂水平与同年份适龄孕妇血脂水平进行对比。结果显示，2019年与2010年高龄孕妇在年龄分布上无明显统计学差异，沈阳地区2019年高龄妊娠孕妇孕晚期TG、TC、LDL、ApoA1、ApoB表达水平均高于2010年高龄孕妇水平，2019年高龄孕妇孕晚期HDL水平与2010年高龄孕妇组相比无明显统计学差异。以上结果表明沈阳地区2019年高龄孕妇血脂水平相较10年前出现明显升高，而对于脂代谢具有保护性作用的HDL水平无明显改变，沈阳地区妇幼保健系统应密切监测孕产妇血脂水平，合理管理，这对于降低孕期脂代谢异常疾病的发生，减少妊娠不良预后意义重大。本研究中还对比了2019年及2010年高龄孕妇与同年份适龄孕妇血脂水平，结果发现各年份高龄组TG水平均明显高于同年份适龄组，这与既往研究［6-7］结果一致。

本研究仍存在局限性，由于本研究为回顾性研究，仅纳入了于我院分娩的高龄孕妇信息，因此可能存在选择偏倚，且本研究中仅纳入了无妊娠合并症及并发症的孕妇资料。通过深入的研究，探索不同血脂水平与妊娠期不良预后的相关性是未来的研究方向之一。

综上，沈阳地区2019年高龄孕妇孕晚期血脂水平较10年前出现明显升高，而HDL水平无明显变化，沈阳地区妇幼保健系统应密切关注孕产妇孕期血脂水平，这对降低孕期脂代谢异常并发症的发生，改善母儿预后具有重要意义。