高血压脑出血CT 影像与临床预后的相关性

殷江涛

（烟台市牟平区观水镇中心卫生院放射科 山东 烟台 264104）

高血压脑出血疾病属于高血压引发的并发症，也即是患上了高血压的病患脑实质内血管出现破裂的情况而导致脑出血。一旦病患出现了脑出血症状，就很可能出现一些致残并发症，严重的情况会导致死亡。从数据资料显示，高血压脑出血的死亡率达到了百分之三十[1]。临床医学上主要通过CT 影像技术来对高血压脑出血病患进行诊断，该技术的准确率非常高，而且高效无创伤，对于病患出血部位的把握和类型也比较正确[2]。本次实验选取我们医院2018 年4 月—2020 年8 月期间收治的130 例患上了高血压脑出血的病患进行研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我们医院2018 年4 月—2020 年8 月期间收治的130 例患上了高血压脑出血的病患作为研究对象，经过诊断所有本次参与研究的病患均符合高血压脑出血诊断的标准。包括男性106 例和女性24 例，年龄40 ～82 岁，平均（59.6±8.1）岁。病患中有83 例是右侧基底节区脑出血，47 例是左侧基底节区脑出血。所有的病患都是经过CT 影像证明为第一次发病，并且在发病后的12 小时内住院治疗，而住院治疗时偏瘫程度各不相同。

1.2 方法

1.2.1 检查 ①CT 影像检查：本实验中使用的是参数为120 KV、200 mA 的CT 机，扫描矩阵为512×512。第一，先通过高压注射器对病患的肘部采取静脉注射剂量为50 mL，浓度为300 mg/L 的碘海醇药物，以2 r/s 的CT 扫描速度来对病患进行扫描，每延时5 s 之后又持续50 s 的CT 扫描。在对病患扫描的过程中，对其原发血肿部位、血肿体积的大小进行观察。②血肿量计算：对病患进行CT 扫描，并按照扫描的图像来对病患的血肿体积大小进行测量，然后仔细记录下病患的脑干、脑室的具体出血量。

1.2.2 医治方法 ①提高对病患呼吸道的管理，使其呼吸道处于通畅的状态；②确保病患体内电解质和水的平衡，并实施肠内营养支持；③对病患实施依那普利之类的药物来维持病患的血压处于稳定的状态，也即是保持在约160/100 mmHg。④控制病患的脑水肿症状，尽可能地降低病患的颅内血压值；⑤对病患实施合理地脑保护剂。

1.3 判断标准

采取ALD（美国日常行为能力量表）来对病患在日常行为方面的功能进行评分，满分为100 分，共分为五个层级，①当病患的评分超过80 分，表明病患能够对生活进行自我打理，评为良好；②当病患的评分在60～80 分，表明病患能够对生活进行基本的打理，评为轻度障碍；③当病患的评分在40 ～60 分，表明病患的生活需要一定的帮助，评为中度功能障碍；④当病患的评分在20 ～40 分，表明病患的生活具有较强的依赖性，评为重度功能障碍；⑤当病患的评分低于20 分，表明病患的生活完全性的依赖，或者处于残疾的状态，评为完全残疾。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同脑室出血量的疗效，见表1。

表1 不同脑室出血量的疗效对比情况[n(%)]

续表1

从上表可以得出，脑出血量在15 ml 以下的病患共计42 例，脑干出血量在15 ml 及以上的病患共计88 例。脑出血量低于15 ml 的病患的死亡率为11.90%（5/42），而脑出血量在15 ml 及以上的病患的死亡率为47.73%（42/88），脑出血量低于15 ml 的病患的死亡率明显更低（P＜0.05）。

2.2 对比不同脑干出血量的疗效，如表2。

表2 不同脑干出血量的疗效对比情况[n(%)]

续表2

从上表可以得出，病患脑干出血量低于5 ml 的共计64例，脑干出血量在5 ml 及以上的病患共计66 例。脑干出血量低于5 ml 的病患死亡率为9.38%（6/64），而脑干出血量在5 ml 及以上的病患的死亡率为62.12%（41/66），脑干出血量在5 ml 以下的病患的死亡率明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血是由高血压引发的一种并发症，或者病患的脑血管出现了病变，使得脑内的小动脉出现硬化，脑基层被脑动脉中的纤维组织所替代，脑内弹力层出现了变性断裂，胆固醇大量囤积在病患脑内膜，极容易引起痉挛[3]。当病患出现这些症状后，很可能使得病患的脑组织出现缺氧、坏死的情况，如果持续的时间过长，就会导致出血，当出血区域逐渐变大时就导致脑内大出血[4]。另外，患上了高血压的病患也容易导致动脉出现粥样硬化，当其斑块脱落就会使得病患出现动脉栓塞，使得病患易出现缺血性软化、血管壁坏死等症状，从而导致病患脑出血。

高血压是一种慢性疾病，其发病周期一般较长，而脑出血则是发病后的10 ～30 分钟内就会大面积的形成血肿，但通常不会继续增大范围，只是随着时间而使得病患的病情加重，反应在临床上就是症状逐渐恶化，以及病患的血肿周围的部分正常脑组织出现由近及远的变性、坏死等病理和生理异常变化，从而严重的威胁到病患的生命健康[5]。有研究做过相关的预测，患上该疾病的死亡病患的不同血肿量可能是由于测量方法的不同而造成的，而且出血部位的不同也会造成血肿量的不同，当病患的壳核出血量在25 ml 以上时的病患的死亡率更高，而脑出血量的病患的出血量在15 ml 以上时的死亡率也更高。因此，必须提高高血压脑出血病患的诊断准确率以及医治后的预后处理。临床医学上最常使用的方式是通过CT 影像技术来对病患进行检查，该方法不仅能够提高确诊的结果，还能够对其进行有效地评估，与本次实验结果相符。

本研究结果显示，①在研究的130 例高血压脑出血病患中，脑出血量在15 ml 以下的病患共计42 例，包括14例自理能力良好病患，5 例轻度障碍病患，11 例中度障碍的病患，7 例重度障碍的病患和5 例死亡病患；脑干出血量在15 ml 及以上的病患共计88 例，包括7 例自理能力良好的病患，10 例轻度障碍的病患，14 例中度障碍的病患，15 例重度障碍的病患和42 例死亡病患。脑出血量低于15 ml 的病患的死亡率为11.90%（5/42），而脑出血量在15 ml 及以上的病患的死亡率为47.73%（42/88），脑出血量低于15 ml 的病患的死亡率明显更低（P＜0.05）。②在研究的130 例高血压脑出血病患中，病患脑干出血量低于5 ml 的共计64 例，包括21 例自理能力良好的病患，12 例轻度障碍的病患，19 例中度障碍的病患，6 例重度障碍的病患和6 例死亡病患；脑干出血量在5 ml 及以上的病患共计66 例，包括2 例自理能力良好的病患，3 例轻度障碍的病患，3 例中度障碍的病患，17 例重度障碍的病患和41例死亡病患。脑干出血量低于5 ml的病患死亡率为9.38%（6/64），而脑干出血量在5 ml 及以上的病患的死亡率为62.12%（41/66），脑干出血量在5 ml 以下的病患的死亡率明显更低（P＜0.05）。

说明了采用CT 影响技术联合临床预后的方式对患上了高血压脑出血的病患进行诊断评估，提高了病患的确诊率，并且发现脑室出血量在15 ml、脑干出血量在5 ml 以上的病患的死亡率更高，该诊断方法应当被广泛应用。