盐酸二甲双胍缓释片联合磷酸西格列汀片治疗2型糖尿病的临床效果

董擎文

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

以往临床上通过格列齐特缓释片和二甲双胍对2型糖尿病进行治疗属于一种常规的治疗方案，但治疗的过程中有一部分患者远期的降糖效果并不理想，并且最近这几年临床上很多降糖药物也在不断的推出，有研究认为通过磷酸西格列汀和二甲双胍联合用药所取得的效果明显优于格列齐特缓释片联合二甲双胍所取得的效果。本文主要分析对2型糖尿病患者进行治疗时，比较盐酸二甲双胍缓释片分别联合磷酸西格列汀片和格列齐特缓释片所取得的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2019年1月到我院治疗的60例2型糖尿病患者分为观察组和对照组，均为30例，观察组患者中男性患者14例，女性患者16例，对照组患者中有男性患者15例，女性患者15例，观察组患者的最大年龄为72岁，最小年龄为48岁，平均年龄为（62.54±8.87）岁，对照组患者的最大年龄为71岁，最小年龄为54岁，平均年龄为（62.84±7.19）岁。两组资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过临床诊断均被确诊为2型糖尿病患者，诊断符合该病症的诊断标准[1-3]。②所有患者均为肥胖患者，体质量指数均超过28.0 kg/m2。③本文所有患者的空腹血糖均超过7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超过11.1 mmol/L。

1.2.2 排除标准 ①存在有严重的脏器功能损害和器质性病变。②存在肝肾功能异常。③排除意识障碍和精神类病症[4-5]。

1.3 方法 常规用药盐酸二甲双胍缓释片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370），选择口服给药，每次0.5 g，每日1次，晚餐时口服。对照组患者加用格列齐特缓释片[生产企业：施维雅（天津）制药有限公司；批准文号：国药准字H20044694]，每次30 mg，每日1次，药物在患者餐前口服，持续用药3个月作为1个疗程。观察组患者在基础治疗上加用磷酸西格列汀片[生产企业：Merck Sharp & Dohme（Australia） Pty.Limited；批准文号：国药准字J20140095]，每次100 mg，每日1次，餐前服用。

1.4 观察指标 比较治疗后两组的血糖控制总有效率和低血糖事件的发生率；比较治疗后两组血糖达标时间；比较两组患者治疗后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平、体质量等情况[6]。

1.5 统计学分析 启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文所有标本数据进行统计学检验，计量资料均通过采用（）表示，同时选择t值验证，计数资料采用[n（%）]进行表示，再选择χ2加以验证，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

观察组血糖控制有效率为96.67%，高于对照组的70.00%，P＜0.05；观察组未出现低血糖事件，对照组低血糖事件发生率为20.00%，P＜0.05；观察组的血糖达标时间比对照组短，P＜0.05；观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗后的血糖水平比较（）

表1 两组患者治疗后的血糖水平比较（）

3 讨 论

盐酸二甲双胍是在现如今对老年糖尿病患者进行治疗当中普遍应用的一种药物，也是首选的降糖药，在目前是糖尿病指南当中的一线用药，而且国外也将盐酸二甲双胍作为一线用药，贯穿在老年2型糖尿病治疗的整个过程当中。盐酸二甲双胍在临床应用过程中，能够取得突出的效果，主要是该药具有改善胰岛素抵抗、纠正血脂异常、控制体质量增加，调节纤溶系统，抗动脉粥样硬化作用。但是盐酸二甲双胍普通剂型因半衰期短，须每日3次口服，患者依从性差。在此研究的背景下，本文主要分析通过盐酸二甲双胍缓释片双胍分别联合磷酸西格列汀片和格列齐特缓释片对2型糖尿病患者进行治疗所取得的不同治疗效果进行探讨。

格列齐特是一种磺脲类口服治疗糖尿病药物，结构中含有氮杂环，因而具有不同于其他磺脲类药物的特点[7-8]。格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平，显著增加餐后胰岛素和C-肽分泌水平。格列齐特能够对胰岛素产生释放作用，对2型糖尿病，格列齐特可以恢复对葡萄糖作出反应的第一相胰岛素分泌高峰并增加第二相胰岛素分泌，服药后可以观察到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加[9]。但是对患者治疗时，通过格列齐特进行应用的总体治疗效果并不是理想，而本文所应用的磷酸西格列汀属于二肽基肽酶4抑制剂的口服抗高血糖药物，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制[10]。磷酸西格列汀能够防止DPP-4水解肠促胰岛激素，从而增加活性形式的GLP-1和GIP的血浆浓度。通过增加活性肠促胰岛激素水平，磷酸西格列汀能够以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高糖素水平。对于存在高血糖症的2型糖尿病患者，胰岛素和胰高糖素水平发生的上述变化可降低糖化血红蛋白并降低空腹血糖和餐后血糖水平。而通过本文的结果也能够证实，盐酸二甲双胍缓释片联合磷酸西格列汀片的治疗效果相对更好。

综上所述，对2型糖尿病患者在进行治疗的时候在盐酸二甲双胍缓释片治疗基础之上为患者应用磷酸西格列汀片能更好的提升患者血糖的控制效率，并且降低低血糖事件的发生率，缩短了患者的血糖达标时间，维持患者血糖等相关指标的稳定性。