注意缺陷多动障碍学生的识别与校内帮助策略

马静

[摘   要]注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的精神行为障碍之一。很多教师虽然对该障碍有一定的认识，但对其病因的理解不够全面，更缺乏针对性的识别和帮助策略。文章通过对真实案例进行剖析，分析论述了注意缺陷多动障碍儿童的人格、情绪和行为特点，并提出了合理的教育帮助策略，以帮助他们改善不良行为。

[关键词]：注意缺陷多动障碍;学生;识别;校内帮助

一、案例信息

小杰（化名），男孩，6岁，小学一年级。家庭成员包括父母和自己，父亲为工程师，经常出差，母亲为教师，每天会辅导孩子功课，生气时会打骂孩子。根据班主任反映，该生自入学以来，课上注意力涣散，不遵守纪律，严重干扰课堂秩序，课下好动，有时会动手打人，反复批评教导无效。

二、识别过程

1.收集资料，初步筛查

一是来自班主任和任课教师的评价。教师认为该生聪明，具有较强的表达能力和思维能力，但上课不能认真听讲，打骂同学，多动，严重干扰课堂秩序。二是来自家长的情况描述。孩子为自然生产，到3岁前均由父母和姥姥陪伴长大，未发现异常。3岁入园后，教师反映孩子多动、无法安静下来、干扰幼儿园正常秩序，故从4岁开始一直在家中抚养。孩子活泼好动、精力充沛，无法专心做一件事情。6岁入小学，未曾到专业医院进行检查和治疗。三是邀请班主任和家长根据学生日常表现，对照注意力缺陷多动（ADHD）18项症状自评量表初步筛查，其中16项符合。四是通过近距离观察，与班主任和家长描述行为一致。五是通过房树人心理画以及学生对画的表述，分析学生的人格、情绪和行为特点。结果发现，在人格特征方面，该生思维清晰，表达能力较好，内心比较强大，但对外部环境存在认知偏差，好幻想，生活在自己的世界里，按照自己的想法做事;在心理状态方面，易愤怒焦躁、紧张躁动，同时虽然逃避、退缩，但也需要陪伴，有一定的封闭倾向，渴望安全感，而这一点可能受母亲的影响较大;在行为表现方面，混乱、冲动、无序，但精力充沛，常采取反抗行为模式;在潜在资源方面，个体坚强、自信，思维、表达能力较好，愿意帮助别人，受母亲影响较大，且年龄较小，预期纠正效果较好。

2.指导家长，及时就医

综合多方面的信息，建议家长带学生到专业医院进行进一步鉴别诊断。半个月后家长转述：某知名精神专科医院诊断学生有明显的多动行为伴轻度注意力不集中，需要及时接受医院专业治疗和家庭指导。

三、校内帮助策略

针对注意缺陷多动障碍学生，除建议家长带学生到专业医院就诊以外，学校教师还应配合做好校内的管理工作，针对学生出现的问题开展高质量的校内干预措施。

1.降低多动、反抗行为

一是承認生理差异性，适当调整对注意缺陷多动障碍儿童的要求，不能与正常儿童使用同一尺度。二是采用正面管教的方法，以奖励和鼓励为主，对于每一点进步给予即时表扬或者鼓励，同时注意奖励的新异性。三是积极关注，如微笑、点头、拍拍肩膀等，使学生感受到被接纳。四是不过于限制学生活动，鼓励学生多参与体育锻炼，课间可通过组织简短有意义的游戏吸引学生注意力。五是提前预设风险，以便及时干预。

2.控制冲动

对此，可帮助学生学会制订具体的目标，如在2小时内完成作业，正确率在80%，而不是要求好好写作业。同时要将计划分为具体步骤，并要求学生在脑中形成清晰的记忆，从而避免冲动做事。

3.培养时间感

一是将时间外化，如将闹钟实物摆放在学生眼前等;二是练习时间感，估算时间，如完成一次作业、吃完一顿饭需要的时间;三是在两个任务之间设置过渡时间。

4.课上指导

一是在课下提前提出清晰可操作的规则指令，规则不超过3条，要让学生复述温习。二是减少外界的干扰因素，如使其远离门窗等。三是选择具有刺激性的教学材料，提高任务的新颖性和趣味性。四是优化教学方法，活跃课堂氛围，同时将主要的知识科目尽量安排在上午，便于学生集中注意。五是提供书面指导，可以手写或者打印出来，便于学生遵守和执行。六是使用拍肩膀、提问等简单的提醒技巧。七是提供一些活动的机会，如帮助教师发作业本、擦黑板等。八是对学生的努力和进步给予及时正面的反馈。

5.人际指导

一是以接纳的心态面对学生的失控行为。二是避免贴标签，更不能以学业成绩来评判学生。三是为其搭配互补型的同伴，通过榜样的力量来提高思维的条理性。四是加强人际交往技巧指导，包括如何与同学和谐友好相处，遇到问题如何处理等，并加强训练。五是挖掘学生优点，鼓励其为班级做力所能及的事，获得成功的体验。

6.家校沟通

一是反馈学生在校表现，多用积极的语言，减少不良言行对学生的影响。二是应用家校日常联系卡，并注意以下几点：选择3～5个清晰、可操作的目标，并用正向词语表述，如生气的时候能够控制自己的情绪，在课堂上和户外活动中能够听从教师指令;实施前与家长进行沟通，双方在目标和对结果的强化上应保持一致;让学生参与目标及奖惩规则的制订;指导家长和孩子讨论时要先从好的方面谈起，对于不好的行为重点谈论如何避免;每周可对目标进行调整;课堂结束由教师进行评估;不同教师的评分标准尽量一致。

四、总结

注意缺陷多动障碍是一组以注意力缺陷、多动、冲动为主要表现特征的行为情绪综合障碍群，是儿童时期最为常见的行为疾病之一。注意力不集中与多动可以并存也可以分开存在，小学生自控能力弱、容易好动，但与好动不同，多动最大的特点是不分场合的好动、冲动，自己无法控制。

总之，在学校中，如果发现学生有注意缺陷及多动行为，要及时与家长沟通。可以先进行注意缺陷多动量表初评，若症状符合较多，应建议家长到专业医院做进一步诊断，学校不可随意给学生贴疾病标签。教师要理解注意缺陷多动症状多由大脑发育问题引起，而不是学生的态度问题，要以一颗智慧和包容的心，关心关爱、尊重和鼓励学生，让学生感受到归属感和价值感，要教给学生有价值的社会技能和生活技能，培养学生良好的品格。

（责任编辑 姚力宁   校对 郭向和）

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