疫情防控下超声医学线上教学的效果评价及双向教学反馈情况初探

孙 彦，江 凌，王淑敏，蒋 洁，陈 文

(北京大学第三医院 超声诊断科，北京 100191)

2020年伊始新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在世界多国肆虐，突发的疫情使学校的教学模式做出相应变化。应教育部号召各高校通过在线教学实现“停课不停教，停课不停学”的要求。2020年2月中旬至今，在线教学(online teaching)已经逐步被高校师生所熟悉和接受[1]。作为医学临床教学，特别是以“有图有真相”的影像学科，对线上教学的方式及反馈的关注更为重要。本文探索利用腾讯会议及微信在线平台等形式开展线上课堂的教学新模式，配合以课后现场答疑，以及采用“问卷星”等手机软件形式进行课后的教师及学生双向问卷调查的新形式，关注教学新形式及调研新方法结合，关注教学结果及师生双向反馈，以期为教学改革提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择北京大学第三医院2018级超声医学专业规范化培训的住院医师及超声专业研究生、2020年本院国内访问学者及进修医生为本研究对象，参与本研究的学生共58人，其中第二年规范化住院医生5人，二年级研究生3人，进修医生46人，高级访问学者4人，参与超声医学线上教学的教师共11人，均为工作8年以上，且超声科3年以上主治医师或副主任医师，采用基于腾讯视频会议方式课堂教学及微信平台课前及课后沟通的翻转课堂方式，对比对照组课后理论考试结果，整个教学过程结束后采用师生双向问卷调查，对线上教学课程进行匿名评价。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法及流程:开课前7 d通过微信群沟通形式向学生详细介绍课程重点及预习资料，学生自行预习并完成课前预习题，提倡思维导图方法配合临床问题进行大纲式书面回答；课前2 d上交电子版预习作业，教师进行批改并重难点点评；课前30 min根据预习作业情况进行重难点评，课中根据课程重点及预习题情况进行重难点讲解，进行实时互动提问及回答；并结合相关病例问题进行课堂病例考核及病例分析；利用微信群发送课后练习题及拓展阅读资料，教师选取有代表性优秀病例进行分享并展开讨论；完成线上教学后对教师及学生进行双向问卷调查。

1.2.2 评估方法及流程:对照2019年线下常规教学方法进行教学的学生平均考试成绩结果进行对照观察，考试平均成绩及分布情况作为客观指标，将教师及学生对线上课程的问卷调查结果作为主观指标分别进行评估。

1.2.3 理论考试成绩评估：以百分制试卷进行考试，考试题型为单项选择题(60分)、简答题(20分)、病例分析题(20分)，实验组与对照组学生进行的教学效果定量考评(理论考试)的试题均从本科室已经建立的规范化题库抽取。

1.2.4 问卷调查：采用问卷星手机APP形式自设教师及学生双向调查问卷，一般资料包括学号(仅作为试卷编号)、教师工号和性别；课前、课堂及课后相关情况调查共8题，其中选择题7题，填空题1题，内容包括对线上教学了解程度、应用情况及相关态度。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 学生理论考试成绩及分布及与2019年学生总成绩比较

实验组与传统教学方法的对照组(往期学生)的理论考试总成绩分别为(83.71±9.31)分和(82.68±8.91)分，两者之间差异没有统计学意义。2020年理论考试结果如表1、图1所示，其中70.7%的同学理论考试成绩在80～100。

表1 2020年理论考试成绩表Table 1 Results of examination in 2020

图1 2020年考试成绩分析图Fig 1 Schematic diagram of examination result analysis in 2020

2.2 教师及学生双方面问卷调查结果

本次问卷调查以课后手机“问卷星”形式发送调查问卷的形式，回收有效问卷69份，有效回收率100%，其中男性11人(15.94%)，女性58人(84.06%)，学生问卷58份，教师问卷11份。54份(78.3%)的问卷结果显示线上教学方法与以往常规线下教学相比效果更好，12份(17.4%)的结果认为无差别，3份(4.4%)认为低于常规线下教学的效果。对线上教学详细相关情况调查结果如表2所示。

表2 实验组教师及学生对新教学方法的反馈意见Table 2 Feedback from the experimental group the new teaching method[n(%)]

关于应用线上教学的方式学习的意见和建议采用填空题的方式，46份分别以为“无”“很好”等方式进行了内容填充，收到有明确建议的调查问卷共23份，其中10份表示应“增加临床实际病例讲解”，4份建议希望“增加基础知识及实操手法”，6份建议“增加互动方式及内容”，有同学表示“希望课程直播过程中使用弹幕聊天进行实时互动”，1份建议“希望分享课件”，1份建议“增加肌骨超声课程”，1份建议“增加血管和介入课程”。

3 讨论

2020年伊始COVID-19疫情在世界多国肆虐，疫情防控期间开展线上教学工作，既是一次教育信息化发展成果的考验，也是教学改革机遇[2]。随着信息技术快速发展，移动互联网、大数据、云计算在社会上深度应用，以及在线教育不断发展创新，线上教学形式及内容有了长足的发展[3]。医学临床教学一直是医学生及医生们的进入临床工作的重要桥梁[4]，传统的线下面对面教学在这个特殊的时期难以开展，因此线上教学被作为疫情期间的主要学习方式，经过半年多的在线教学已经逐步被院内师生所熟悉和接受[5]。超声医学作为影像学的一门重要分支学科，常规线下教学均多以图片及实时动态视频的方式进行理论教学主要方式，在线上教学发展的报道尚不多见。本研究就超声医学这门以图像及动态影像的主要研究方式的影像学学科教学在线上教学与以往线下教学的情况进行比较，并同时对教师及学生的教学感受进行初步研究。

线上教学是一种基于网络的教学行为，一方面，线上教学效率高，形式多样，网络资源丰富，易激发学生学习的好奇心。另一方面，师生之间缺乏“温度”，也缺乏互动，加上一些客观因素的限制，如网络卡顿、平台不稳定等情况，会在一定程度上影响学生的主观能动性和课堂积极性[6]。尤其是超声医学这种以图像及实时动态影像为主要工作形式的学科，线下的教学由于图像及视频的辅助，往往学生比较容易理解消化，而通过线上教学受网络传输影响，对于内容过大的动态视频教学，同时有课堂互动需求，可能有一定的困难，因此，课前我们利用微信平台提前一周将课堂教学主题进行课前分配、教学内容以问题方式发布给学生进行自主预习并于课前半天上交word版问题，并课前2 d作业回收，找出多数人的问题及难点所在，进行课堂重点讲解，难点解析。课堂上以ppt为主线讲解本节课课堂主题，以清晰图片为主，适当增加小视频的教学方式，并着重讲解课前布置的问题，课堂以问题形式进行互动，给学生充分表达想法的时间，课后如果学生对于授课内容如有不懂的问题可以以微信形式将问题反馈给教师，或通过微信群与教师讨论、交流。对这种方式78.3%的问卷结果显示线上教学方法与以往常规线下教学相比效果更好，17.4%的结果认为无差别，4.4%认为低于常规线下教学的效果，可以认为线上教学的效果还是受到老师和同学的认可。

通过上述线上教学方案的实施，取得良好的学习效果，2020年线上教学的理论考试与2019年同期理论考试的成绩无明显差别，即学生的对知识的接受程度与线下教学的结果无差别，且70.7%理论测试成绩在80～100 分，这说明学生对线上授课内容有较好的消化吸收，能够灵活的掌握课上所学的理论知识。

从教育学的角度考虑，教学包括“教”和“学”两个方面，双方相互配合会产生事半功倍的效果。以问题为导向的学习要比以通过考试为导向的学习更容易让学生们感知到学习内容的重要性，容易激发学习的积极性，是目前积极提倡的教学方法[7]。本研究通过教师课前通过微信发布预习题，课后微信群内发送优秀病例，让学生开拓思路，充分消化课上的学到的临床知识。14.5%(10/69)师生建议加大课间的互动，有同学提议课内以弹幕形式进行更充分的互动。总结前期线上教学的经验，在加强学生为中心的自主学习基础之上，采用线下、线上相结合教学模式开展教学。另一方面，教师掌握了相关线上教学平台的使用方法，积累了一些教学经验，为以后进行线上线下进行混合式教学模式探索奠定了基础。

本研究尚有一定的局限性，其采用的是往年学生成绩对照，非同期随机对照研究，可能对研究结果有一定的影响。