矮小症儿童骨龄、骨密度水平变化及与其年龄、身高及体重的相关性分析

覃育婷

【摘要】 目的：评估矮小症儿童骨龄、骨密度水平，并分析其与自身年龄、身高及体重的关系。方法：选取2019年1月-2021年1月在本院实施治疗的128例矮小症儿童，根据性别分为两组，男68例为A组，女60例为B组。通过对各年龄段矮小症儿童骨龄、骨密度、身高及体重的监测和评估，采用Pearson相关分析法分析各自变量间的关系。结果：3～10岁，不同性别患儿的身高、体重、骨龄、骨密度水平随年龄增长而增加。患儿骨龄、骨密度与其年龄、身高及体重均呈正相关（P<0.05）。结论：矮小症儿童骨龄、骨密度与其年龄、身高及体重均呈正相关，骨龄、骨密度水平在矮小症患儿治疗中可提供重要的参考依据。

【关键词】 矮小症 骨龄 骨密度 年龄 身高 体重

[Abstract] Objective： To evaluate the bone age and bone mineral density （BMD） in dwarfism children， and analyze their relationship with age， height and weight. Method： A total of 128 dwarfism children treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected. According to gender， they were divided into two groups： group A （68 males） and group B （60 females）. By monitoring and evaluating the bone age， bone mineral density， height and weight of dwarfism children， pearson correlation analysis was used to analyze the relationship among the variables. Result： The height， weight， bone age and bone mineral density of children aged 3 to 10 years of group A and B were increased with age. Bone age， bone density were positively correlated with age， height and weight （P<0.05）. Conclusion： Bone age and bone mineral density are positively correlated with age， height and weight in dwarfism children. Bone age and bone mineral density can provide important reference in the treatment of dwarfism children.

[Key words] Dwarfism Bone age Bone mineral density Age Height Weight

First-author’s address： Gaozhou Maternal and Child Health Hospital， Gaozhou 525200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.036

矮小症指的是儿童生长发育迟缓，其相比健康儿童，身高矮小的一类疾病。疾病发生的原因较多，与遗传、内分泌、环境及疾病等因素密不可分，疾病发生后不仅影响身体正常发育，且严重影响生活和学习。王继锋等[1]研究结果显示，发展中国家矮小症发病率达到32.0%以上，这不仅是临床关注的重点问题，也是世界关注的问题。目前，矮小症在临床治疗的原则是解决疾病发生原因，保持患儿正常的生長发育速度，保证其在青春期快速生长，获得满意的身高[2-3]。有研究显示，儿童时期是机体骨矿物质量储备的重要时期，而骨密度是体现矿物质含量的重要指标，其水平可有效评估儿童的生长发育情况[4-5]。所以，在矮小症儿童治疗中，明确其骨龄、骨密度水平，能够有效反映机体生长状态。本研究选取128例矮小症儿童，分析年龄、身高、体重与骨龄和骨密度的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月在本院治疗的128例矮小症儿童。纳入标准：（1）根据《世界卫生组织2005年标准》符合矮小症的诊断;（2）身高生长速度<4 cm/年;（3）出生后体重>2.5 kg;（4）儿童认知正常，精神状态良好，能够较好地配合研究。排除标准：（1）合并慢性疾病，如肾炎、肝炎、哮喘、支气管炎等;（2）严重营养不良;（3）过度肥胖，体质量>24 kg/m2;（4）合并甲状腺功能低下症或患有Turner综合征;（5）用骨代谢药物超过1年;（6）既往进行过生长激素的治疗;（7）对本研究不理解，不配合;（8）临床资料不完整，研究中途退出。男68例为A组，女60例为B组。本研究经医院伦理委员会的同意和批准，儿童和家属对本研究均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 骨龄测定 通过X线平片，并利用TW2评分法对左手腕骨位置进行评估。TW骨龄评估法是根据手腕部20个骨骼在不同生长发育阶段的X线征象实施评估，自1975年至今被广泛地应用[6-7]。大部分儿童在地区、种族的影响下单个骨的发育受到影响，发育程度出现个体的差异。但TW骨龄评法较全面的评估20个手腕部骨，多数目骨骼进行评分，受外界因素影响程度小，评估结果准确[8-9]。

1.2.2 骨密度测定 选取定量超声骨密度仪（生产厂家：以色列sunlight公司，型号：Omnisense型）进行测量，首选确定测量位置在左胫骨中段，测量前调解并控制仪器的变异系数在1%以内，共测量3次，取平均值，并利用标准骨模型校准仪器进行校准。测量所得结果主要包括声速值、Z值和P值。所有檢查均由专业医师进行监测和评估，最终获取评估结果[9-10]。

1.2.3 体格发育指标测量 选取计量部门校验合理的仪器对儿童的身高和体重进行评估，进行评估前，应将仪器进行校准。由研究者进行测量和记录，记录数据可精确至小数点后一位[11-12]。（1）身高：嘱儿童取直立站位，赤足免冠，利用立式杆放置在患儿脚趾前，嘱其平视，双手自然下垂，靠拢足跟，脚尖分开约45°，保持双肩、臀部及脚后跟位置均贴紧量尺，将头板轻轻下滑至头顶，稳定后进行读数和记录。每个年龄段共测量3次，取平均值，测量结果单位为cm，记录时刻精确至小数点后一位，测量误差在0.5 cm[13-14]。（2）体重：选取准确的体重计，载重最大为100 kg。实施测量前嘱儿童排尿，将外衣、鞋帽等除去，站于体重秤上，待稳定后，读数，记录数值。共测量3次，取平均值，读数精确至0.1 g，误差允许在0.5 cm[15]。测量时间固定在上午8：00～12：00，测量时均采用同一仪器和同一测量人员。

1.3 观察指标 通过对各年龄段矮小症儿童骨龄、骨密度、身高及体重的监测和评估，采用Pearson相关分析法分析各自变量间的关系。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 26.0对研究数据进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Pearson相关分析法分析骨龄、骨密度及年龄、身高及体重间的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组年龄、发病原因比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患儿身高、体重、骨龄、骨密度变化水平情况 随着年龄的增加，A、B组3～10岁患儿，身高、体重、骨龄、骨密度变化水平均增加，见表2、3。

2.3 儿童骨龄及骨密度与其年龄、身高及体重的相关性 患儿骨龄、骨密度与其年龄、身高及体重均呈正相关（P<0.05），见表4。

3 讨论

人体生长发育中骨骼是重要的组成框架，其不仅支撑整个身体的活动，而且为各位置肌肉提供有效的支持，并能够避免器官和组织受到损伤。研究显示骨密度指标水平的高低与骨骼受到外界冲击存在密切的关系，骨骼良好生长发育和健康是保证生命健康的重要条件[16-17]。

3.1 年龄与骨龄、骨密度关系 矮小症儿童因外界多种因素，出现生长发育延迟的情况，虽然导致疾病原因较多，但不是所有矮小症儿童骨龄都会出现延迟，大部分儿童的骨龄会随着年龄的增加，出现相应提高，骨密度也随之增加，但矮小症儿童骨龄、骨密度等指标水平增加的速度较慢，在增加至一定程度后骨龄和骨密度也处于稳定水平[18-19]。秦利等[20]研究显示，矮小症儿童随着年龄增长，其不会停止生长发育，其相对健康儿童，生长发育速度处于较低的水平。

3.2 身高、体重与骨龄、骨密度关系 骨骼是人体身高和体重组成，儿童期是一个不断生长发育的时期，随着年龄的增加，身高和体重等指标水平也会随之升高，这符合儿童正常发育的状态。矮小症儿童虽然生长发育迟缓，但其在儿童时期也处于生长发育的阶段，身高和体重会随着年龄的增加逐渐升高。本研究结果显示3～10岁，不同性别患儿身高、体重、骨龄、骨密度水平随年龄增长而增加。患儿骨龄、骨密度与其年龄、身高及体重均呈正相关（P<0.05）。与陈瑾等[21]研究结果一致。在正常状态下，身材矮小者其骨龄相对较小，而身材较高大者其骨龄也相对较大;而体重水平较低者其骨龄也较小，体重水平较高者其骨龄也较大[21]。

综上所述，矮小症儿童骨龄、骨密度与其年龄、身高及体重均呈正相关，骨龄、骨密度水平在矮小症患儿治疗中可提供重要的参考依据。

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（收稿日期：2021-04-28） （本文编辑：张明澜）