健康中国视域下的全科医学教育发展研究

郭晓莉

西安医学院第一附属医院肾病科，陕西西安 710077

在健康中国视域下发展全科医学教育，能够树立基层卫生服务建设的理念。当下国家已经认识到了全科医学教育对于保障居民身体健康的重要性，与此同时，应当建立相应的分级诊疗机制，这样能够更加合理地配置健康资源。在推动全科医生签约制度建立的过程中，应当完善国家健康计划，逐渐推动医学卫生事业朝着精细化方向发展。这也能够降低人民群众疾病发生率的转变，通过引导人民群众树立健康的生活观念，最终降低疾病的发生。 健康中国理念的提出，也使得全科医学教育更加具体化以及目标化。当下医疗卫生事业发展的过程中，仍然存在着很多不足。全科医疗教育正确认识的缺失，也导致医学教育发展滞后，因此在推进全科医学教育发展的过程中，应当合理定位人才培养方向，使得人才培养模式与社会需求相适应。

1 全科医学教育在健康中国中的作用

通过调查发现，导致人民群众发生疾病危险的主要为医疗卫生保健环境行为、方式、生活方式等因素[1]。 通过建立相对应的公共卫生计划以及健康的管理方式，能够降低疾病发生的可能， 进一步排除影响人类健康的因素。 随着社会经济的进一步发展，政府应当主动承担居民健康责任，这也是推动社会持久发展的成本保障以及动力保障。 在推动全科医学教育发展的过程中，能够将传统的健康服务方式逐渐朝着精细化服务供给方向发展，通过建立人民群众日常管理与专业医疗机构之间的桥梁，从而让居民获取专业的健康意见，这样能够进一步提高全科医学医疗服务的精细化程度[2]。

2 全科医学教育发展现状

2.1 社区实践

全科医学是一门新型学科，因此相应的教育理念以及教学方式并不完善，全科医学是一种面向社区和家庭的综合性专业学科，包括临床医学、人文社会学、预防医学等，因此作为学校在推进全科医学教育的过程中，应当完善授课机制。当下我国符合全科医学标准的人才较少，在推进全科医学教育的过程中，由于学生缺乏较少的实践机会，在社区工作的过程中，不能够锻炼自身的能力，仅仅是通过理论教学，不能够充分体现全科医学的实用性[3]，这影响了学生在实践过程中的积极性。当下在全科医学教育的过程中过于偏向理论化，通常是以教师讲解为主，这也导致学生学习到的知识也偏向理论化，缺乏实践经验。

2.2 校内教学

通过调查，发现当下学生在社区实践的过程中，存在着与课堂教学内容不匹配这一情况。除此之外，尽管学生在社区实践，然而真正需要学生动手的机会较少，更多的仅仅是见习。 这种方式也降低了社区实践的质量，不能够营造良好的实践氛围。 与此同时，也不能够充分体现学生在课堂上所学习的医学服务内涵以及作为全科医学工作人员应当掌握的人际沟通技巧[4]。 在社区实践的过程中，应当要求学生始终以人做为中心，以家庭作为单位，只有这样才能够推进全科医学的服务方向，使得学生能够真正地参与到社区实践之中，并锻炼自身的综合能力，提升自身对于社区实践的认知和理解。然而很多学生并没有在社区实践的过程中，对全科医学知识有深入的认知，这也磨灭了学生对于社区基层服务的热情。

3 全科医学教育存在的问题

3.1 学生认知片面化

当下全科医学教育实践环节存在的问题是限制全科医学教育发展的主要障碍，通过健全与之相对应的教学环节， 能够使得学生真正意义上理解全科医学教育。在21 世纪以人民群众为根本，以家庭作为单位的一些服务模式是当下的主要特征，而随着医学环境的进一步变化，作为医生也肩负着守护人民群众健康的重要责任。然而，当下很多学生对全科医学教育这一观念仍然停留在表面，不能够真正理解全科医学教育的含义，也不能够将体系与体系之间的关系联系起来甚至交叉渗透。这种思想的片面性也阻碍了学生在全科医学教育实践过程中的经验总结，难以真正融入到教育实践中。

3.2 教学方法落后

随着很多新型教学模式的应用，也激发了很多老师对于全科医学教学课堂的反思。很多高校在对全科医学专业教育的过程中，不能够清楚地认知关键环节的真正作用，仍然采用十分传统的教学方式。 教师在教学的过程中，普遍采用满堂灌的方式，而理论知识的输入也使得学生缺乏一定的实践经验，丧失对于学科医学这一专业的学习兴趣，课堂学习气氛十分沉闷。与此同时，教师在对学生进行评价的过程中，忽略了学生的专业水平，评估教学方法的落后导致教师仅仅完成课堂教学任务，忽略了最终的教学效果。不能够真正引导学生们提高自身的创新能力以及探索能力，降低人才培养的质量，不利于推动学生全面发展。

3.3 脱离实际

作为全科医生，应当为人民群众提供整体性的服务，这不仅仅要求医生具备坚实的基础知识，与此同时，也应当具备专业的临床训练。然而在当下全科医学教育推进的过程中，过于注重理论知识的讲解，学生普遍缺乏实践经验，在课堂上只是被动地被灌输大量的理论知识，并没有锻炼自身的沟通能力。与此同时，当下我国全科医学教育在推进的过程中过于注重临床医学理论讲解，如何在社区治理的过程中治病防病，没有提高学生们的沟通水平，学生沟通技巧的缺乏，也使得在具体实践的过程中降低工作质量[4]。在全科医学教育推进的过程中，基础知识、医学技能以及预防保健能力构建比例不合理，这也阻碍了全科医学人才培养的步伐。

3.4 学校与社区合作不深入

校企合作是当下医学院校人才培养的重要方式。然而通过调查，发现当下学校在与社区合作止于表面。 在推进全科医学教育发展的过程中，不仅应当与社区展开合作，与此同时，应当实现学校和社区的合作培养模式。通过将人才培养立足于社区服务，通过为个人或家庭提供医疗帮助，从而提升学生们的综合水平，确保学生获得实践经验[5]。 然而，在当下全科医学教育推进的过程中，并没有深入社区，这也导致理论学习与实践经验获取之间的断链。作为学校应当为学生制订相应的人才培养方式，在充分听取医院或社区意见的背景之下，为学生提供一个可持续发展的实践平台，为学生提供更多外出实践的机会。

4 健康中国视域下的全科医学教育发展策略

4.1 正确认识全科医学教育

随着全科医学教育的进一步发展，体现了人民群众对于医疗的要求从被动逐渐转变为主动。这是对于医疗水平提高的现实反映，也能够在很大程度上构建以家庭或是社区为单位的医疗集合体系，最终形成以预防健康管理与保健为一体的行为方式[6]。 根据国外全科医学教育发展情况来看，全科医学人才的培养是需要投入大量的时间和精力的，因此应当充分认识全科医学教育，对推动我国医疗卫生事业发展的重要作用。全科医学教育并不是从事低端服务型或是技术水平较低的一些群体。作为教育工作者，应当充分认识全科医学教育的真正含义。首先全科医学教育人才应当具备复合型能力，因此学校在教学的过程中，应当采用中高端人才的培养方式[7]。与此同时，在推进全科医学教育发展的过程中，应当设置单独的专业以及学科体系，这也是当下全科医学教育发展方向。在学习的过程中，不仅应当包含临床治疗，也应当学习健康管理以及预防医学的相关知识，提高全科医学教育人才培养的准入门槛，进一步改变社会对于全科医学教育的刻板印象，提高社会接受程度。

4.2 全科医学教育与社会需求相衔接

在对全科医学教育人才培养的过程中，应当与社会需求相适应，只有这样才能够满足人民群众的健康需求，进一步引导人民群众的健康观念，从以往的疾病治疗逐渐转变为疾病预防。当下我国健康管理产业的发展十分缓慢，这些主要由于医疗卫生部门并没有加强对于居民的卫生健康管理社会需求[8]。在全科医学教育的过程中，存在着一定的滞后性，当下本科院校设置全科医学教育专业的只有13 所。 这样的人才培养规模很难满足社会需求，特别是一些农村地区以及发达城市从事全科医学治疗管理的普遍都是专科生。 医疗技术的滞后，也导致学生们的受教育水平低下，在对市场进行充分调研之后，作为本科院校应当进一步发展全科医学教育体系，提高基层医疗服务质量以及居民对于基层医疗的信任，进一步培养全科医学人才，为医疗精细化发展奠定良好的基础。与此同时，作为教育人员应当建立与之相对应的人才培养体系，尤其是长学制人才培养的可行性，不断探索实践教育方式，从而提高人才质量。

4.3 院校与社区合作培养

对于学校来说，在推进全科医疗教育发展的过程中，应当从社区需求出发，只有这样才能够提高人才培养的利用效率。在对实践基地进行选择的过程中，尽量选择硬件设施较好，且具备一定临床经验的医院。 学生在实践的过程中也能够不断获取实践经验，提升自身的业务水平[9]。在对全科医师进行培养的过程中，仍然存在着学生能力单一与需求多样化之间的矛盾，因此作为教育人员在推进全科医学教育发展的过程中，应当建立与社区合作的人才培养方式，通过准确定位全科医学人才的职业发展方向，获取更多来自于基层社区的意见，最终培养具有丰富实践经验的全科医学人才。在对学生综合能力进行考核的过程中，也应当充分结合基层社区的用人意见。 除此之外，教育工作者应当选取一些条件较好的医疗服务中心作为学生们的实践基地，进一步提高服务中心的医疗科学化水平，为培养全科医生人才奠定基础。当下高职院校应当积极开展与社区合作的模式，推动全科医学教育的发展[10]。

4.4 建立继续教育机制

随着社会需求的不断扩大，作为政府应当建立继续教育机制，这也能够提升全科医学人才的综合素养。 通过继续教育的推荐，能够以脱产或是半脱产的方式，培养合格的医学人才，使得医务工作者能够从事基层医疗工作。 这也能够从根本上提升医疗工作者的能力，使得医疗工作者能够更好地开展医学服务，更好地服务于人民群众。 在中心城市应当建立培训基地，通过推动社区医生朝着全科医学方向的转变，培养更多的全科医学人才。与此同时，也应当建立与之相对应的考核机制，通过借鉴国外优秀的培养模式，使得继续教育成为全科医学教育发展过程中的重要组成部分[11]。

5 结语

综上所述，全科医学人才的缺失与社会需求不断增长之间的矛盾仍然十分突出。随着社会经济的进一步发展，应当进一步加强居民健康发展与社会经济发展之间的协调性，只有这样才能够进一步推动医疗卫生事业取得成就。在健康中国视域下培养全科医生教育人才，不仅仅能够实现医疗卫生服务需求的转变，也能够合理配置医疗资源，实现供求关系之间的平衡。