党的建设与医德医风建设有机结合的研究

萧瑞宜，王敏静

东莞市水乡中心医院党务办公室，广东东莞 523142

“白衣天使”“仁心仁术”，这是人民群众对医务工作者的美誉，但随着经济社会的发展，个别医务人员的初心有所动摇，思想受到物欲的侵蚀，卫生行业的不正之风已引起了广泛的社会关注。 在新形势下,如何加强医院党的建设，以党建促医德医风建设、改善行业作风是摆在医院管理面前的重大课题[1]。 党的十八大对医疗卫生单位提出提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设的要求，党的十九大报告提出全面实施健康中国战略，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，对抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务作出重要部署，把人民健康放在优先的发展战略位置，把全面落实医院党风廉政建设和行风建设责任制放在工作重中之中。 因此，加强医德医风建设，落实“以人为本”理念，树立优良行业作风，促进医院可持续发展是我们党最根本的要求[2]。

1 党建与医德医风建设存在的问题

1.1 党建与医德医风教育不够重视

在传统管理理念的引导下，医院领导普遍认为党建、医德医风建设工作和医疗技术业务、医疗质量工作相对比，目标软、内容虚，不容易开展，考评的主观影响因素多。因此没有将党风、医德医风工作摆在重要的议事日程上。在政治理论学习、行风建设学习中，仍旧停留在传达文件、宣读政策的层面上。所谓的党风医风“三板斧”指的就是在相关教育工作中“开会、宣讲、抄文件”[3]。 学习内容单一，被动接受式教育使全体医护人员缺乏学习热情和积极性，导致个别医护工作者“全心全意为人民服务”的理念弱化、退化，未能将思想道德、职业道德结合到日常医疗服务工作中，直接造成医疗卫生系统在思想道德领域建设工作的之后。

1.2 党建与医德医风管理制度不完善

随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗管理制度不断健全，医疗核心制度的落实有了很大的进步，但是党建和医德医风建设的相关制度仍需进一步健全。医院党建的目标任务是什么，责任制该如何确定，制度的细则标准是什么，通过哪些机制能够确保制度的落实……实际上，其中的每一项工作都会直接影响医疗系统服务为民的质量。但是有些领导甚至认为医德医风建设抓得过紧过实会干扰临床工作，影响医院的业务收入。 这一点从业务会议和党建会议的数量上就可见明显的差距。还有，对于一些“有性格”的员工，只要他们在业务上“出效益”，其他方面有所瑕漏，也不敢真抓实干，只查不处、奖惩不一，忽视监督查处的重要意义，不仅没有起到警示效果，反而助长了员工的侥幸心理，使医德医风教育在医院长期处于纠偏纠错、不预难防的状态，背离了全面从严治党的要求。党建工作和医德医风建设工作永远在路上，需要不断探索和创新，逐步形成科学化、规范化、常态化的运作模式。

1.3 党建与医德医风建设未能有机结合

在“健康中国2030”建设全面展开的关键时期，公立医院在政治思想、组织领导上存在的诸多难题都浮出水面，作为医疗系统的中流砥柱，公立医院仍未能全面建立和健全由院级党组织主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制[4]。 尤其是三甲医院，盲目认为在业务资源、治疗效益上一马当先，可以将其他工作搁置一边。大部分医院对医德医风的考评方式主要为患者座谈、满意度调查、投诉纠纷分析、医德考评等传统单一的方式，没有建立完善医德医风管理机制和医德医风考评制度，没有深入到医疗卫生行业作风的各项工作中，缺乏科学细化的测评项目与可供量化的指标，可操作性不强；医德考评方法为自我评价、部门评价和院方评价，参与者均以应付了事的态度，随意作出评价，医院在获得这些评价后，也鲜少公布考评结果，有没有相应的考评机制无从得知。 因此，医德医风考评结果在员工评先评优、职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中也就不能体现出相应的作用，久而久之，医院和员工均对党建考评、医德医风考评工作不予重视了。

2 党建与医德医风建设有机结合策略

2.1 以党建工作为抓手，引领医德医风建设

医德医风建设是精神文明建设、和谐社会建设的重要组成部分，是医院党风廉政建设工作的重点，医院党组织应该高度重视，以“预防为主、标本兼治”为原则，抓好党风建设工作，以此带动医德医风建设工作尽快步入正规。具体来说：①在卫生部党建工作思想的指导下，建立院级党组织主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，严格落实医德医风建设工作的主体责任，坚持“一岗双责”，落实“管行业必须管行风”[5]。 加强医院党的建设，发挥领导核心和监督保证作用，推动党建与业务融合发展，纠建并举加强行风管理，完善监督处罚措施，保证“九不准”高压线时时通电。 ②明确责任，层层抓落实。建立党政领导联系群众制度，推行每位领导负责联系一个科室的制度，深入走访、发现问题，解决问题，坚决把思想教育、职业教育深入到每位员工。明确科室负责人为科室行风建设第一责任人，对科室所属人员违反“九不准”等行风规范的内容负连带责任，做到各司其职、各负其责，形成工作合力，将医德医风建设工作纳入年度工作目标责任，推动行风建设步伐。 ③建立医德医风监督员、联络员队伍[6]。 建立医德医风问题线索通报和联防联控机制，及时通报医德医风问题线索及有关案件，关口前移、全面覆盖，分析问题、解决问题。 构建内部监控机制，针对医德医风建设的各个环节，制定医院廉政风险点和防控措施，制定完善相关规章制度。健全和完善招标采购、财务、人事等重点环节相关管理制度，从思想道德建设、管理机制、制约机制入手，建立医德医风建设长效机制[7]。

2.2 以规范行为为目标，促进医德医风建设

思想建党，把加强党的思想建设放在首位，把抓好思想政治工作和医德医风建设作为医院党组织重要任务。①加强行为规范教育。组织全体员工学习《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》《关于印发医疗机构从业人员行为规范的通知》《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》等相关法律法规和规范性文件。根据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》，认真组织对医疗质量安全18项核心制度的学习[8]。 对新入职员工行风教育培训率要达100%。组织开展医德医风建设专项会议，结合纪律教育学习月活动，集中开展学习和宣传，签署行风建设等责任书，将“九不准”列入行风建设责任书内容。 针对具体岗位、人员和行为，细化量化“九不准”，制定医院禁令，将每个岗位涉及“九不准”等行风建设内容粘贴上墙，并公开公示。引导全体干部职工不断增强遵纪守法、依法执业的意识，自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格遵循临床诊疗和技术规范，严格遵循医疗机构从业人员基本行为规范。②规范诊疗行为。严格按照有关要求规范病历管理工作，确保医疗文书真实准确，落实审核和保管责任，严禁医生未经亲自诊查即开具病历、疾病诊断证明处方等医疗文书。 认真落实《处方管理办法》和处方点评制度，有效监督大处方、违规处方现象。维护患者健康权益，保障患者知情同意权，严厉打击治疗过程中随意增加项目、违规开展禁止类和限制类技术临床应用、超出登记范围执业技术操作、以医疗名义向患者推销产品、使用“医托”或发布虚假广告、夸大宣传诱导患者就医、编造疾病欺骗群众就医、诱使群众接受虚假医疗检查或手术等行为。 ③打造“人文医院”“有温度医院”。 积极收集和听取患者的意见建议，及时整改提高服务效能，注重对重点患者和特殊患者的跟进，最大程度地提升患者的就医感受，从各方面提升医疗服务质量。

2.3 以监督考核为重点，提升医德医风建设

制度建设的目的是为了执行，而执行又以监督考核制度为辅佐，二者之间相辅相成的关系决定了必须建立完善员工医德考评制度。目前，在公立医院比较可行的医德医风监督制度应该是实“一票否决”制，这个制度的刚性强，能够从根本上扫除公立医院多年的“制度弊病”。具体来说：①结合岗位、人员的工作实际，进一步梳理制定员工《职业道德量化评分标准》和《医德医风考评细则》，将常态化工作中容易滋生的不正之风详细具体地罗列进去，亦将员工优秀奖项、先进事迹归纳进去，根据细则一一对应着奖优惩差，同时为每一位员工建立医德医风档案，在档案中标注员工工作的详细内容，使奖有依、罚有据[9]。②落实医德医风要求和奖惩制度，积极发挥党组织的监督作用，坚决执行医德“一票否决”制。 严格医德医风监督责任制，坚持把纪律挺在前面、抓早抓小，有效运用监督执纪“4 种形态”，及时约谈提醒、批评教育、责令检查，定期组织开展警示教育，以案说纪。在全院上下自觉地重视起党风廉政建设工作和医德医风建设工作，让全体员工为自己划“红线”，同时又营造出浓厚的你赶我超的工作氛围。 ③强化医德结果的运用。 把考评结果真正落实到考核兑现中，为员工评先评优、职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等提供有力依据，这样一来就促进了让全体员工自觉遵守制度、自觉规范行为的内动力，从而实现全心全意为人民服务的理想追求。

3 结语

医疗卫生事业是一项重大的民生工程，在“健康中国”成为国家层面的战略决策后，医院就作为服务群众的窗口，将国家、人民、健康事业等，通过医德医风建设紧紧地串联在一起，让医疗卫生行业践行全心全意为人民健康服务和可持续发展得到了重要的保障与支持[10]。因此，直面当前医疗卫生系统在思想意识形态建设中存在的问题，以党建工作为抓手，引领医院始终坚持以党的建设为统领；以规范行为为目标，持续深入落实《关于加强公立医院党的建设工作意见》；以监督考核为重点，创新党建工作和医德医风有机结合的工作模式，持之以恒地抓好医德医风建设是实施健康中国、构建和谐社会的重要保障。